山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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腰椎间盘突出患者手术风险如下：
1、手术本身存在风险，如术者操作失误或其他，此类风险发生率极低，约等于0％，但手术不可避免会存在感染、出血风险，尽管医生术中止血很彻底；
2、患者其它情况引发的手术风险，如患者年龄较高，可能伴发脑血管意外或心脏病等发作，此类风险可能发生于术中；
3、感染诱发部分并发症，发生率较低，因为目前此类手术已普及，术者技术已非常成熟。
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"腰椎间盘突出手术治疗有一定的风险，但这是一个成熟的技术，腰椎间盘突出是临床常见的一种疾病，通常好发于中老年人群，患者主要的表现为腰部疼痛，伴一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀等，但是部分患者在临床上可以表现为一侧下肢憋胀、无力、有放电麻木感，通常询问病史可以获得患者的解答，形成椎间盘突出最常见的因素是退变性因素所导致，可以通过X线、CT、核磁共振进行诊断。如果程度较重时，多采取手术的方式进行治疗，通常行后路手术。在手术过程中，需要剥离神经根导致神经受到激惹，而引起症状加重的可能性发生，因此手术有一定风险，但是腰椎间盘突出手术是一项成熟的技术，只要操作规范一般不会有太大的问题。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/29收听(68436)
"腰椎间盘突出手术一般风险并不大，但如果病史较长，则手术风险会明显增大，具体情况如下：1、病史并不长：患者行手术治疗可以很容易切除突出的髓核组织，解除神经压迫，不容易产生脑脊液漏及神经损伤。2、病史较长：手术治疗过程中会发现髓核组织及韧带组织，可能会和神经根发生粘连，在切除过程中需要仔细剥离神经根和韧带，容易造成硬膜囊破裂、神经根损伤，患者可发生脑脊液漏，引起颅内压的变化。同时如果损伤神经根，会造成大小便障碍，甚至下肢运动障碍。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/12收听(63246)
任何手术治疗均具风险，但根据选择的手术方式不同，可能手术治疗风险也存在差异。常见手术方式如下：... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/23播放(55717)
任何手术治疗均具风险，但根据选择的手术方式不同，可能手术治疗风险也存在差异。常见手术方式如下：...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/23播放(55717)
"腰椎间盘突出手术存在有一定风险，主要体现在可能损伤血管、神经，可能会形成血栓，具体如下：一、损伤血管：患者手术过程中，有可能损伤到血管，会引起大出血，严重的有可能会危及病人生命。二、损伤神经：患者手术过程中，有可能损伤到脊髓、神经，轻的可能会导致病人出现肢体感觉麻木、无力、胀痛，重的有可能会导致病人出现完全性的瘫痪，后期如果护理不得当，就会引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染，会危及病人生命。三、形成血栓：患者腰椎间盘突出手术以后，多数还是需要严格的进行卧床，血流就会变得缓慢，加上手术的刺激使得血液黏度升高，会引发血栓的情况，严重的可能引起病人出现肺栓塞，会危及生命。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/05/31收听(78566)
腰椎间盘突出手术主要分为微创和开放两种方式。微创手术风险比开放手术小，但是复发风险较大。因为微... 范磊│长沙市第三医院 2020/12/21播放(71346)
腰椎间盘突出手术主要分为微创和开放两种方式。微创手术风险比开放手术小，但是复发风险较大。因为微...
范磊│长沙市第三医院
2020/12/21播放(71346)
"临床上所有的手术均存在着手术的风险。腰椎间盘突出症的风险包括麻醉意外、呼吸心跳骤停、术中血管神经的副损伤、切口感染、切口疼痛、切口出血、切口延迟愈合或不愈合，还会出现脊髓的损伤导致下肢瘫痪，二便失禁。如出现脑脊液漏，还可能存在着继发性的颅内的感染。术后长期的卧床还会出现下肢深静脉的血栓，肺部的感染、尿路感染、褥疮等并发症，还存在着手术失败的可能性，二次手术的可能性。如植入了内植入物，还可能出现植入物的排斥，内置物的脱落、松动等并发症的风险。故每一台手术之前，都应该做好充足的术前准备，术中操作手法轻柔细致，最大限度的减少手术并发症的风险的发生。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/06收听(40241)
腰椎间盘突出手术风险相对较低，建议患者到正规、有资质的医院进行手术，其出现术后神经损伤或症状不... 关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/17播放(74012)
腰椎间盘突出手术风险相对较低，建议患者到正规、有资质的医院进行手术，其出现术后神经损伤或症状不...
关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/17播放(74012)
"腰椎间盘突出的手术一般为四类手术，手术存在着风险大的问题，手术不慎可以发生硬膜外的损伤、脊神经的损伤和马尾神经的损伤，也有可能在手术过程中伤及大血管，甚至可能由于错误的定位，遗留突出的椎间盘组织，在手术后可能存在术后血肿压迫马尾神经，术后伤口的感染和椎间隙的感染，可以并发椎间失稳的情况，甚至可以出现尿潴留，所以腰椎间盘突出症的手术存在较大的风险。为了使病人和家属知道手术的情况，要如实向他们介绍手术的必要性、手术的方法、麻醉的方法、手术前后的注意事项、手术的效果和危险，争取病人和家属的配合。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/31收听(36660)
"实际上腰椎间盘突出的手术，其风险与患者的突出类型、年龄伴随疾病及手术的方式有关，如果患者年龄比较大，伴随疾病比较多，比如有高血压、冠心病、糖尿病等，相对手术风险就会比较增大，尤其是麻醉的风险，以及神经损伤等风险。实际目前脊柱外科发展至今，微创脊柱外科已经占有重要的地位，腔镜手术也很成熟，在腔镜手术下神经被放大2-4倍，在屏幕上非常清楚，所以手术风险可以控制。对于复发手术或者二次手术或者粘连比较重的情况下，还是存在一定的神经损伤或者硬膜囊损伤的风险。因此，腰椎间盘突出的手术风险总体分为两大类，一部分是麻醉相关的风险，主要跟患者的年龄、伴随疾病等有关。手术本身的风险则跟患者手术突出的类型，手术的次数，粘连的程度，突出的程度等等相关。初次手术相对的风险比较安全，风险比较低。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(38641)
腰椎间盘突出手术，包括传统开放性手术、微创手术两类。手术越大，恢复期越长，术后并发症越多，但神... 胡焓│武汉市第一医院 2018/02/05播放(94830)
腰椎间盘突出手术，包括传统开放性手术、微创手术两类。手术越大，恢复期越长，术后并发症越多，但神...
胡焓│武汉市第一医院
2018/02/05播放(94830)
"腰椎间盘突出如果很严重，经正规保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术存在一定风险，具体风险程度需要结合手术方式、患者身体条件综合分析。如果是身体条件良好，手术又可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除手术，手术风险就很小。当然也存在伤口感染、损伤神经根的可能，概率小于5%。如果需要开刀手术，而且身体伴随糖尿病、高血压等基础疾病，风险会明显增加。比如糖尿病会增加伤口感染及不愈合的风险，高血压会增加麻醉过程中心脑血管意外的风险，比如脑梗塞、脑出血等。开刀手术创伤也更大，理论上也会增加损伤神经根及伤口感染的风险，概率低于10%。虽然腰椎间盘突出手术有风险，积极正规治疗后这些风险是可控的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(53137)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(67852)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同...
商健彪│江门市五邑中医院
2018/06/23播放(67852)
"一般腰椎间盘突出微创手术风险相对较少，手术风险的大小其实跟医生操作的熟练度、进行的手术例数以及医院的病源量各方面都有关系，所以并不能一概而论。腰椎间盘突出微创手术的风险，以椎间孔镜技术为例，主要可以包括在手术当中损伤到神经根或脊髓，引起下肢疼痛加重或下肢肌力减退，术中引起血管出血，则可能会出现术后的椎管内血肿，引起脊髓的压迫。术中发生骨折，特别是骨质疏松的病人在穿刺时发生椎弓根的骨折。另外，还可以出现手术切口感染等。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/31收听(71550)
"腰椎间盘突出的微创手术治疗有一定风险，虽然腰椎间盘突出微创手术只需要在局部麻醉下进行，麻醉意外基本上可以避免，但手术仍然有一定的风险。手术风险主要集中在神经损伤上，如果微创手术的位置偏向内侧就容易导致硬膜囊和脊髓的损伤，可以引发脑脊液漏，甚至引发下肢的不全瘫。手术位置偏向外侧就容易损伤到神经根，一旦损伤神经根，有可能会引发下肢的持续性疼痛和麻木症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/16收听(79642)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(95530)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(95530)
不同手术方式治疗腰椎间盘突出症，风险不尽相同。通过脊柱内镜、通道显微镜手术等微创手术治疗，手术... 余斌│郑州大学第一附属医院 2021/03/18播放(75821)
不同手术方式治疗腰椎间盘突出症，风险不尽相同。通过脊柱内镜、通道显微镜手术等微创手术治疗，手术...
余斌│郑州大学第一附属医院
2021/03/18播放(75821)
腰椎间盘突出可以进行手术治疗。腰椎间盘突出主要指腰椎间盘退变、突出，此时退变、突出的椎间盘突破... 梁成振│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/23播放(58678)
腰椎间盘突出可以进行手术治疗。腰椎间盘突出主要指腰椎间盘退变、突出，此时退变、突出的椎间盘突破...
梁成振│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/23播放(58678)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变，典型的表现就是腰痛伴随下肢的放射性疼痛。腰椎间盘突出如果很严重，经严格保守治疗无效，可以选择手术治疗。手术存在一定的风险，但是总的来说还是比较低。比较常见的风险有伤口的感染、神经根的损伤、术后后复发等可能，另外就是伴随脊柱不稳定等。腰椎间盘突出可以完善磁共振检查以后，根据具体退出的程度可以选择微创的手术，比如椎间孔镜下髓核摘除或者射频消融等手术。这类手术相对来说创伤比较小，恢复也比较快，手术的风险也相对更小一些。如果是严重的椎间盘突出，伴随脊柱不稳定，那么需要考虑开刀局部髓核摘除、植骨融合内固定等治疗。那么这类的手术相对风险会大一些。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(78196)
"腰椎间盘突出做手术时风险相对较大，是由于腰椎间盘突出手术所操作的具体术区而决定的。腰椎间盘突出的手术治疗，无论是微创的椎间孔镜治疗，还是开放性手术治疗，都必须经过神经根以及脊髓、硬膜囊。在理论上有可能会导致神经根的损伤，以及脊髓、硬膜囊的损伤，严重时甚至可以导致损伤水平以下的截瘫。所以，腰椎间盘突出手术的风险非常大。但实际手术中的损伤几率较小，正因为风险大，医生才会更加慎重。"
2020/01/10收听(45661)
腰椎间盘突出并非必须做手术，只有腰椎间盘突出症有症状才需要手术。腰椎间盘突出症做手术相对于颈椎... 孙立民│山东省立第三医院 2021/04/30播放(82537)
腰椎间盘突出并非必须做手术，只有腰椎间盘突出症有症状才需要手术。腰椎间盘突出症做手术相对于颈椎...
孙立民│山东省立第三医院
2021/04/30播放(82537)
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