河北医科大学第二医院
小儿内科
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血常规的异常不能作为诊断化脓性脑膜炎的依据，但对诊断化脓性脑膜炎存在一定的参考价值。如果孩子的血常规中白细胞较高，尤其中性粒细胞比例偏高，可以考虑存在细菌感染。
化脓性脑膜炎是由于体内局部感染灶的细菌通过血行播散至脑膜所致，如果出现白细胞明显升高，并且合并中枢神经系统症状，比如头痛、呕吐、精神萎靡，甚至惊厥时，需要警惕出现化脓性脑膜炎。建议家长及时带脑膜炎患儿就医，必要时可以进行腰穿检查，排除化脓性脑膜炎的发生。
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喉癌血常规不可以发现，血常规是指通过观察血细胞数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病检查。... 金厅│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/02播放(51722)
喉癌血常规不可以发现，血常规是指通过观察血细胞数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病检查。...
金厅│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/02播放(51722)
"患者怀疑有喉癌的病情状况时，通过血常规检查不能够发现。部分喉癌的患者可能会出现肿瘤指标异常升高的情况，可以通过对血液肿瘤指标的检查，来做重要的参考依据。但是对喉癌疾病的确定性诊断，还是需要通过电子喉镜检查来进行详细的查看。喉癌的患者会在喉部区域出现异常增生、隆起的情况，或者出现持续性的局部溃疡改变。要想能够进一步明确诊断，可以在电子喉镜下取部分组织做活检病理检查，进一步明确病理诊断，也可以进一步完善喉部的影像学检查。单纯的血常规检查，不能够发现或者确定喉癌的疾病诊断。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/25收听(80554)
"脑膜炎通常是由于病原微生物感染所导致的，病原微生物可以有肠道病毒、肺炎杨球菌、结核杆菌等等，感染脑膜导致脑膜发炎引起的一系列临床表现。通常脑膜炎呈急性和亚急性起病，临床上主要表现为脑膜刺激征的症状，颈项强直、颅内压升高的症状。还有可能伴有癫痫，包括肢体的运动障碍。同时脑膜炎，顾名思义还会有一些炎症感染的迹象，比如发烧、寒战、呼吸道感染的症状。通过以上分析可以了解到，脑膜炎主要是炎症性的疾病，因此脑膜炎发病期白细胞很可能是升高的，根据病情的程度不同，升高程度有一定的高低差别，包括中性粒细胞的比例和计数都可能升高。如果出现了脑膜炎的临床症状，应该及时的到医院就诊，进行全面的检查，比如血常规检查是一个参考，重要的是进行脑脊液穿刺，进行脑脊液化验，进行必要的头部核磁检查，由专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(96762)
"脑膜炎一旦发生，进行血常规检查之后往往会发现白细胞的计数会增高，白细胞计数增高有以下两种情况：1、如果是病毒性感染，白细胞数增高往往是以嗜酸性粒细胞的增高为主；2、如果是细菌性感染，以中性粒细胞的计数增高为主，所以感染源的不同表现的脑膜炎血常规的白细胞计数可能不一样。但是诊断脑膜炎还应该参考其它的手段，比如影像学、脑脊液检查等，还有询问其它的病史、症状、体征等。单纯的血常规检查不是科学的依据，所以诊断脑膜炎不能依赖血常规，而只是以种参考，重要的其它证据还有其它一些检查，应该全面、综合分析。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/02/07收听(80026)
"不同医院血常规制定的参考范围不同，具体可以根据化验单后面的参考值来看。儿童做血常规主要看以下几项指标：1、白细胞正常值是(4~10)×10^9\/L，如果偏高提示细菌感染；2、中性粒细胞正常为0.5-0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；3、淋巴细胞正常为0.2-0.4，偏高提示有病毒感染；4、单核细胞正常为0.01-0.08，偏高提示病毒感染，同淋巴细胞一起结合看；5、嗜酸性粒细胞正常为0.005-0.05，升高提示有过敏；6、血小板正常值的范围(100~300)×10^9\/L，减少需要进一步检查是否有血液系统疾病；7、血红蛋白正常为110-130g\/L，降低提示有贫血。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/02收听(43294)
"绝大多数的儿童脑膜炎都具有传染性，儿童脑膜炎的种类比较多。主要包括急性化脓性脑膜炎以及病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎，甚至结核性脑膜炎，脑膜炎中绝大多数都会引起儿童之间相互性的感染，尤其是流行性的脑脊髓膜炎，会引起儿童之间的强烈相互传染，属于传染病的一种。针对于儿童的脑膜炎，要及时的进行隔离治疗，否则会造成交叉感染，所以儿童发生脑膜炎以后要尽量到专科医院就诊，因为脑膜炎不仅会相互传染，还会引起儿童出现高热持续不退、头痛、呕吐等症状。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/26收听(33388)
儿童脑膜炎会出现后遗症，脑膜炎的类型较多，包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性... 卢艳│河北医科大学第二医院 2023/06/22播放(80578)
儿童脑膜炎会出现后遗症，脑膜炎的类型较多，包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性...
卢艳│河北医科大学第二医院
2023/06/22播放(80578)
儿童脑膜炎是累及脑膜的炎症性疾病，脑膜是介于颅骨和大脑之间的硬脑膜、软脑膜、蛛网膜以及二者之间... 姜丽华│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/07播放(57580)
儿童脑膜炎是累及脑膜的炎症性疾病，脑膜是介于颅骨和大脑之间的硬脑膜、软脑膜、蛛网膜以及二者之间...
姜丽华│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/07播放(57580)
脑膜炎的症状在成人和儿童区别不是很大，主要的症状都是头痛，查体可以发现脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，完善头颅磁共振检查一般没有明显异常，部分患者可能会有脑膜的轻度强化。如果是病毒性脑膜炎，患者一般在3周左右就可以自愈，使用抗病毒药物能够显著缩短这个病程。如果是结核性脑膜炎或者化脓性脑膜炎，病程就相对较长。结核性脑膜炎需要治疗6-9个月甚至超过1年，除了头痛、脑膜刺激征阳性以外，还常常有结核感染的全身症状，比如午后低热、全身乏力、酸痛。如果是化脓性脑膜炎有可能合并败血症，最典型的是脑膜炎双球菌所引起的化脓性脑膜炎，可能会出现全身多处瘀点、瘀斑。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(31778)
"儿童脑膜炎的症状主要是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，有的儿童会出现抽搐、意识障碍，甚至伴有昏迷等。对于脑膜炎的患者，首先需要明确脑膜炎的病因，常规需要做腰椎穿刺术。目前脑膜炎的病因有很多，病毒、细菌、真菌、结核等都会引起上述症状，所以，要完善脑脊液的检查明确。需要根据病因进行针对性治疗，并且需要进行对症处理，如果脑膜刺激征比较明显，就需要使用脱水降颅压处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/03收听(90156)
"儿童脑膜炎主要表现为高热、剧烈头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现脑膜刺激征，包括颈项强直、柯尼格征阳性和布鲁斯基津征阴性。一部分患者病情严重时可能会出现抽搐发作，也可能会出现颅内压增高，患者可以表现为眼压增高。也可以出现意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、植物状态、意识模糊和谵妄状态。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，包括偏瘫偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍，也可以出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者可能会出现眼球震颤和复视等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/20收听(41346)
"确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/05收听(70062)
"儿童出现脑炎、脑膜炎的情况，需要积极的进行治疗，脑炎、脑膜炎是比较严重的神经系统疾病，有可能会损伤脑组织，可能会遗留后遗症。如果治疗不及时，有可能会导致脑部的损伤，容易出现后遗症的情况。出现脑炎、脑膜炎，需要明确具体的病原菌，首先需要进行腰椎穿刺检查，确诊是否存在颅内感染的情况。同时也需要明确是否有细菌性感染、病毒性感染的情况，因为不同的病原菌导致的儿童脑膜炎、脑炎，治疗方式是不一样的。如果是由细菌性感染导致的脑膜炎，可以应用抗生素输液治疗，一般选用头孢类的抗生素或者更高级的抗生素。如果是病毒感染导致的脑炎，可以用更昔洛韦等抗病毒治疗，具体还得根据化验检查的结果、孩子的情况，进行对症治疗。除了应用相应的抗病毒、抗生素治疗之外，还可以配合应用降低颅内压的药物，例如甘露醇等。在脑膜炎的恢复期，还需要考虑用点营养脑组织的药物，促进脑部功能的改善，如脑苷肌肽、脑蛋白水解物等。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/13收听(67850)
"脑膜炎是指软脑膜的弥漫性的炎症性改变，主要是由细菌、病毒、真菌，以及原虫等致病因素侵犯软脑膜以后引起。对于儿童脑膜炎的症状，由于脑膜炎类型的不同而存在差异。比如病毒性脑膜炎的患者，临床上主要表现为发热、剧烈的头痛、畏寒，严重的导致患者出现意识障碍。对于真菌性脑膜炎，患者表现为头痛、呕吐，还有不规则的发热，还会出现脑膜刺激征、颅神经的改变。而化脓性脑膜炎的症状非常重，主要表现为高热，严重的时候患者出现呼吸困难、嗜睡、抽搐、癫痫发作。结核性脑膜炎的儿童早期会表现为烦躁、爱好哭泣、精神比较萎靡、呆滞、食欲减退，随着病情的进展，患者会出现脑膜刺激征的表现，严重的可能会导致患者死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/28收听(37962)
儿童高烧但是血常规正常，这要综合临床情况来判断。血常规正常提示病毒感染的可能性比较大，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，孩子高烧先要积极退烧，超过38.5℃要吃退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，在退烧的同时要积极寻找引起发烧的原因。如果有咳嗽、鼻塞、流鼻涕，提示呼吸道感染。如果有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，要注意腹部疾病，如急性胃肠炎、阑尾炎或者肠梗阻等，要及时就诊。另外，宝宝高烧，尤其是两岁以下的女婴，要注意是否有泌尿道的感染，必要的时候查尿常规。宝宝发烧的原因很多，要注意孩子的临床伴随情况，尤其要注意颈部淋巴结、皮疹或者出血点等，必要的时候就诊治疗。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/10收听(44358)
对于儿童的血常规结果，首先应看血常规中白细胞总数以及中性粒细胞百分比，两项如果升高，多提示患儿有细菌性感染。如果患儿出现淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比升高，此时多考虑患儿有流行性感冒，也就是通俗所说的病毒性感冒，另外需要看血常规中红细胞计数以及血红蛋白量。如果患儿血红蛋白量低于90g/L，此时可以诊断为贫血，具体贫血的原因，需要根据患儿的临床表现综合判断。对于患儿细菌性感染，应及时使用抗生素治疗5-7天。如果为病毒性感冒或者流行性感冒，应用中成药，给予对症支持治疗，一般1周左右患儿多可康复痊愈。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/17收听(57288)
有时候会给儿童化验血常规，这是查体当中必不可少的项目。在血常规当中主要看三个项目，分别是血红蛋... 肖娟│北京协和医院 2023/06/28播放(28462)
有时候会给儿童化验血常规，这是查体当中必不可少的项目。在血常规当中主要看三个项目，分别是血红蛋...
肖娟│北京协和医院
2023/06/28播放(28462)
儿童血常规包括三大项，红细胞、白细胞以及血小板。红细胞主要是看红细胞的数量，结合血红蛋白的数量，判断孩子是否有贫血。如果贫血需要看贫血相，贫血相能够提示孩子是否是小细胞低色素性贫血，属于缺铁性贫血。白细胞如果不正常，提示可能有感染，白细胞增高提示细菌感染，白细胞正常或者是降低提示可能有病毒感染。另外，还要看白细胞里的中性粒细胞所占的比例，4-6天和4-6岁的时候占50%左右，在这个年龄段之间以淋巴细胞为主，中性粒细胞增高提示有细菌感染。另外，要注意血小板，各种炎症都有可能造成血小板的异常，病毒感染的时候，有可能导致血小板过低，血小板低有可能有出血倾向，要注意孩子皮肤、鼻黏膜、口腔黏膜是否有出血的情况。血常规需要看的项目很多，主要是看红细胞、白细胞、血小板三大项。
2020/08/31收听(78108)
"儿童时期的血常规报告和孩子的年龄阶段有关系，需要注意的是三大方面。首先、白细胞总数，如果白细胞总数超过10000以上，通常考虑为细菌感染造成的，如果孩子出现发烧，体温反复超过38.5度，小小孩超过38度，建议最好是输液治疗，抗生素首选头孢。第二、血红蛋白量和红细胞数，血红蛋白量在各个年龄阶段的标准值不一样，新生儿血红蛋白小于145g\/L，1-4个月小于90g\/L，4-6个月小于100g\/L为贫血。第三、血小板在100000-300000正常，如果孩子有感染的时候，可能会出现血小板升高的现象。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/06收听(77834)
"儿童血常规因不同的年龄，血常规的数值是不一样的，分别介绍几个年龄段的血常规的参考范围，如下：第一、红细胞数，1-2周岁的时候4.3×10^12\/L；4-5岁的时候是4.4×10^12\/L；8-14岁是4.5×10^12\/L。第二、血红蛋白的数，1-2周岁是118g\/L；4-5周岁是134g\/L；8-14岁是139g\/L。第三、网织红细胞，正常的时候，1-2岁、4-5岁、8-14岁都是正常的0.005，基本上达到成人的标准，没有变化。第四、中性粒细胞的相对值，这个是不同的，1-2岁是0.36，也就是36%；4-5岁是0.58，也就是58%；8-14岁是0.65，也就是65%，它的变化是中性粒细胞五天、五岁一交叉，所以小的时候，中性粒细胞少。第五、4-5岁以后，粒细胞逐渐达到成人的标准，特别8-14岁的时候，已经是65%了。第六、淋巴细胞，小的时候是淋巴细胞占优势，1-2岁的时候是0.56，淋巴细胞的相对值，占5.56%；4-5岁的时候占0.34%，就是34%；8-14岁占0.3%，也就是30%，和成人血象基本接近。第六、血小板的计数没有明显的差别，基本是成人的标准，从一岁到8-14岁，都是(100-300)×10^9\/L。小儿血常规的变化与血红蛋白有关系，主要是中性粒细胞和淋巴细胞的比值有变化，4-6天、4-6岁有两个交叉，有两次相等，就是各占50%，以后逐渐升高和逐渐降低。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/10收听(57680)
上海长征医院 彭华
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