上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
手机浏览
恶性胃溃疡是比较严重的疾病，报告上恶性胃溃疡描述与通常理解的消化性溃疡不同，多为恶性肿瘤引起溃疡性病灶。如果胃镜检查时考虑患者存在恶性胃溃疡，通常需结合病理报告综合评估。不同类型肿瘤，诊治策略不同，胃内淋巴瘤可能需进行血液内科全身化疗，单纯胃癌可行外科手术切除治疗。
如果仅为早期肿瘤性病变，可考虑内镜下治疗。多数恶性溃疡不能单纯口服药物治疗，患者需要及时就医，决定下一步治疗方案，避免贻误病情。
分享:
"胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡。良性溃疡也就是平时所说的胃溃疡，而恶性溃疡，在临床上主要指的就是胃肿瘤，也就是胃癌。早期胃癌和进展期胃癌都属于胃肿瘤，如果是早期胃癌，没有淋巴结转移的时候，可以采取内镜下治疗。进展期胃癌，在没有伴随全身转移的时候，也可以行手术治疗。肿瘤切除之后，应该尽可能的清除残余胃的HP感染。对于内镜下治疗而言，早期胃癌特别是黏膜内癌，可以进行内镜下治疗，可以达到胃癌根除的目的。对于手术治疗，主要是对于早期胃癌以及没有远处转移的进展期胃癌。如果患者已经有了其他地方的转移，需要手术治疗结合化疗进行根治。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/07收听(27150)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2020/08/31播放(95750)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2020/08/31播放(95750)
"恶性胃溃疡一般指的是胃溃疡发生了癌变，也可以是其他情况，比如胃肠道间质瘤，也可以在胃黏膜的表面形成溃疡，表现为恶性胃溃疡。恶性胃溃疡的临床表现一般是规律性的腹痛，失去了原来的节律性，服药或者进食均不能缓解疼痛，严重的时候会出现消瘦和贫血。诊断胃溃疡癌变，最可靠的方法是做胃镜取病理活检。一旦明确为胃溃疡癌变，应尽早行手术治疗，一般要行胃大部切除术或者胃癌根治术。临床上恶性胃溃疡手术后，预后都比原发性胃癌要好，5年生存率高于原发性胃癌。所以，对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗，提高溃疡的愈合力，从而降低胃溃疡发生恶变的几率。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(81004)
溃疡发生在胃部，指胃黏膜、黏膜下层和部分肌层的解剖连续性破坏。溃疡有良恶性之分，良性溃疡没有恶... 李勇│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(52056)
溃疡发生在胃部，指胃黏膜、黏膜下层和部分肌层的解剖连续性破坏。溃疡有良恶性之分，良性溃疡没有恶...
李勇│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(52056)
"胃溃疡的主要发病机理是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用，与胃黏膜的防御功能间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关。其中HP感染是主要致病因素之一，好发于中老年人，经过四联疗法大部分可以治愈。但有一部分病人经过严格规范周期治疗，溃疡并不愈合，而且溃疡面积逐渐增大，胃痛规律性发生改变，呈持续性疼痛，制酸剂无效，而且常伴有其他症状，比如恶性贫血、消瘦、乏力、黑便，则考虑有胃溃疡恶变可能，其发生率小于1%。胃镜下常见溃疡面大于2cm，凸凹不平伴有覆盖污秽状苔。一旦发现恶性溃疡，临床上按胃癌处理行胃癌根治术，多根据病理分期决定病人的预后。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(32092)
恶性胃溃疡即胃恶性肿瘤，也称作胃癌，治疗胃癌应根据患者病情分期进行相应治疗。若处于早期，可通过... 许晓娟│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(77848)
恶性胃溃疡即胃恶性肿瘤，也称作胃癌，治疗胃癌应根据患者病情分期进行相应治疗。若处于早期，可通过...
许晓娟│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(77848)
"胃溃疡恶性，主要是指在溃疡基础之上发生了胃黏膜不典型增生，分为轻度、中度和重度。当达到重度的不典型增生，会导致黏膜的不典型恶化，可以表现为印戒细胞性或者高分化、低分化的腺癌。如果出现腺癌，多数会出现黏膜肌层或黏膜下层的转移，有的出现周围淋巴结的转移，一旦出现转移，容易转移到肝脏或者肺脏，其他部位出现多脏器恶性肿瘤的情况。如果伴有转移，多数疾病已经达到了晚期的表现。出现了胃溃疡，尤其是在胃窦、胃角的溃疡，这种情况也容易发生恶变的可能性，需要积极的给予溃疡性治疗，同时也需要定期复查胃镜，必要的时候取病理，组织学检查给予协助诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(34756)
"恶性胃溃疡指的是胃癌，胃癌分为早期胃癌以及进展期胃癌。早期胃癌是没有淋巴结转移的，可以是采取内镜下治疗。如果到达进展期胃癌，如果没有全身的转移的时候，可以行手术治疗。如果患者手术治疗之后，应该尽可能清除残余胃幽门螺杆菌感染。内镜下治疗主要适用的是早期胃癌，特别是黏膜内癌，比较成功早期胃癌的治疗，可以将胃癌完全的根除。对于进展期胃癌，如果没有远处转移，应该尽可能地行根治性的切除；如果伴有远处转移或者伴有梗阻的患者，可以行姑息性的手术，目的是保证患者消化道的通畅，保证患者的生活质量。同时对于有淋巴结转移，应该行区域淋巴结的清扫，如果早期胃癌没有任何转移，一般术后不需要化疗。如果对于有其他部位的转移的患者，术前、术中、术后化疗仍然有一定作用。"
2018/12/08收听(32932)
"恶性胃溃疡的生存期与很多因素有关系，首先与溃疡侵犯的深度有关。如果仅是在黏膜层，早期胃癌通过内镜切除后，对生存期基本没有影响。如果到达肌层或者浆膜层，应该及时尽早外科手术，切除后五年生存期也可以达到95%以上。但是如果出现局部淋巴结转移，生存期会明显缩短。再严重时出现远处脏器转移，患者的生存期就会更加缩短。所以要根据病人具体恶性溃疡的情况，才能判断病人的生存周期。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/05收听(97070)
"恶性胃溃疡的治疗，首先要按照治疗溃疡的一般治疗方法使用抑酸护胃的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑；要使用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾，以及使用彻底根除抗幽门螺杆菌的药物，使用两种抗生素，加一种铋剂以及质子泵抑制剂。恶性的胃溃疡怕它是并发症的出现，出现有胃溃疡的出血、穿孔等情况。对于出血，在内镜下进行止血治疗；对于有穿孔出血，按照内镜下止血治疗方法，还有手术介入的治疗方法进行对症处理。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/07收听(47242)
"可以通过胃镜下观察胃溃疡的外观，以及在胃镜下留取部分胃溃疡的组织进行切片，最终通过病理方法确诊是否是恶性胃溃疡。可以通过观察胃溃疡的外观，如果其边缘不规则，呈锯齿状，而且胃底部可出现结节状，凹凸不平，则很有可能是恶性胃溃疡，这个方法只能帮助初步进行判断，最终确诊则需要病理。选取胃溃疡的一部分组织做成病理切片，在显微镜下观察其组织，最终确定是否是恶性胃溃疡，如果一旦确诊为胃恶性胃溃疡，应该立即行手术治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/25收听(44936)
"胃溃疡分良性胃溃疡、恶性胃溃疡，两种胃溃疡的区分主要是胃镜下的表现不同，良性的胃溃疡往往溃疡面比较小，大部分的良性胃溃疡面积小于1-2cm。而恶性胃溃疡的溃疡面积往往比较大，大部分都在2-3cm甚至更高。良性胃溃疡的溃疡边缘比较整齐，表面胎比较少。恶性胃溃疡往往边缘不整，表面覆盖的污秽苔比较多，而且恶性胃溃疡的边缘往往是隆起、凹凸不平，提示胃癌的可能性比较大。"
周国建│河北大学附属医院
2020/01/20收听(67172)
"胃溃疡两公分左右，考虑有恶性的可能。本身胃溃疡就有一定的癌变几率，癌变几率大约为百分之一左右。也有的溃疡面比较小，但也确实癌变，所以胃溃疡的患者，一定要取活检来明确良恶性的溃疡。在积极治疗溃疡的同时注意定期复查胃镜，胃溃疡的治疗，主要是给予抑酸、保护黏膜、促进黏膜修复的药物。抑酸的药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等；保护黏膜的药物有硫糖铝、铝镁加混悬液等等；促进黏膜修复的药物有谷氨酰氨、康复新液等等，还需要注意是否合并幽门螺杆菌的感染。胃溃疡的患者在饮食方面也一定要注意，避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激的食物，饮食一定要规律。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/30收听(34012)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现，可以从以下几方面判断良性、恶性：1、临床表现：胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/08播放(72236)
胃溃疡是胃镜下的一种形态学表现，可以从以下几方面判断良性、恶性：
1、临床表现：胃...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/08播放(72236)
"胃溃疡恶性常见的临床症状，包括慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，可伴有便血、消瘦等。恶性胃溃疡也就是常说的胃癌，溃疡的形成是一个过程，所以这种疼痛常表现为慢性，而恶性胃溃疡疼痛表现为周期性，主要是因为随着进食，患者的胃分泌大量的胃酸，胃酸就会刺激胃溃疡，从而导致周期性的疼痛，胃溃疡受到刺激后，就会引起胃肠道平滑肌的痉挛，从而导致节律性的上腹疼痛。溃疡可以引起出血，所以可表现为便血，如果胃溃疡时间比较久就会导致消瘦等等。"
2019/12/30收听(97722)
"胃溃疡恶性的可能性取决于溃疡的大小、深度，最重要的取决于胃溃疡病理活检的结果。胃溃疡多数是良性疾病，发病原因主要是幽门螺杆菌感染，不良的饮食、生活习惯导致胃黏膜破坏，从而形成溃疡。胃溃疡通常采用抗幽门螺杆菌，联合抗生素三联或四联药物治疗，使用两个疗程的药物，同时避免不良的饮食和生活习惯，避免进食过于辛辣、刺激性食物，可以获得治愈。少数胃恶性肿瘤可以在胃镜下表现为胃溃疡的影像，所以胃溃疡多数是良性疾病，经过保守治疗可以获得治愈。但是有部分溃疡型癌容易在胃镜下与胃溃疡相混淆，所以究竟胃溃疡是良性还是恶性，主要取决于病理结果。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(85630)
胃溃疡可分为良性跟恶性两个种类。恶性胃溃疡胃镜有以下几种表现：1、通常恶性胃溃疡会出... 冯巨滨│广州医科大学附属第二医院 2019/12/23播放(85236)
胃溃疡可分为良性跟恶性两个种类。恶性胃溃疡胃镜有以下几种表现：1、通常恶性胃溃疡会出...
冯巨滨│广州医科大学附属第二医院
2019/12/23播放(85236)
"胃溃疡良性和恶性的鉴别是非常重要的。一般来说良性的胃溃疡，它的腹痛的节律是规律的，患者一般是会在进食之后出现疼痛，或者是疼痛加重。如果患者的腹痛的节律突然消失，同时伴有体重不明原因的减轻，或者伴有大便隐血阳性或者是血便的情况，就需要引起注意。特别是对于中老年患者，是特别需要警惕。仅仅通过临床表现是无法明确的鉴别两者。鉴别胃溃疡，良性和恶性的金标准就是行胃镜和病理检查。如果胃溃疡是恶性的改变，患者溃疡底部是污秽苔，而且溃疡面积是比较大周边的黏膜隆起并且质量是比较脆的，同时触之易出血。胃溃疡，如果在染色放大或者是高清内镜下，可以看到溃疡周边的腺体或者是微血管结构的紊乱。这种情况是需要行病理检查来予以明确。"
2018/12/12收听(31368)
良性胃溃疡与恶性胃溃疡的鉴别要取病理组织进行活检，具体区别如下：1、良性胃溃疡：... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/19播放(94994)
良性胃溃疡与恶性胃溃疡的鉴别要取病理组织进行活检，具体区别如下：
1、良性胃溃疡：...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/19播放(94994)
恶性胃溃疡多见于40岁以上中年，症状主要是腹痛。规律性疼痛可变成不规律疼痛，随着时间延长出现进... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/05/24播放(63750)
恶性胃溃疡多见于40岁以上中年，症状主要是腹痛。规律性疼痛可变成不规律疼痛，随着时间延长出现进...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/05/24播放(63750)
北京友谊医院 刘揆亮
播放次数：2.16万
湖南省人民医院 廖江涛
播放次数：7.87万
北大人民医院 迟骋
播放次数：8.83万
播放次数：8.94万
