中国人民解放军总医院
心血管内科
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当患者低压长时间无法降低时,需立即到心内科或高血压专病门诊进行诊断,由专业医生评估患者适合服用的降压药物类型,常见治疗药物如下所示:
1、β受体阻滞剂:当患者低压即舒张压偏高是由心率增快所引起,心脏舒张期缩短,较短时间内由主动脉流向外周血液减少,留在主动脉内部血液增多引起低压。此时可在医生指导下服用β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等,可有效降低心率与舒张压;
2、钙离子拮抗剂:当患者血液流动过程中,外周阻力增加时也可能引起低压,即出现舒张压偏高情况。患者适合应用钙离子拮抗剂,包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片等,进一步缓解病情。
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如果高血压的患者,发现低压总是降不下来,这说明目前应用的降压方案不合适。这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/19播放(44427)
如果高血压的患者,发现低压总是降不下来,这说明目前应用的降压方案不合适。
这个时候...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/19播放(44427)
"低压也就是舒张压的明显升高,可以选择五大类降压药物中的钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,这五大类药物都可以进行选择,其中血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或β受体阻滞剂,是优先选用的药物。针对低压升高的情况,可以作为优先的选择,在β受体阻滞剂中含有α受体阻滞成分的β受体阻滞剂,比如卡维地洛、阿尔马尔,可以达到很好的降低压的效果,同时减轻体重,改善肥胖对于降低压也有很好的效果。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(92424)
如果出现低压降不下来,在临床中有以下几个原因可以导致:1、心率增快:这时可能会导... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/17播放(96982)
如果出现低压降不下来,在临床中有以下几个原因可以导致:
1、心率增快:这时可能会导...
2023/02/17播放(96982)
如果低压即舒张压一直居高不下,要第一时间到心内科门诊就诊,最好是到高血压的专病门诊进一步就诊,... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/16播放(51168)
如果低压即舒张压一直居高不下,要第一时间到心内科门诊就诊,最好是到高血压的专病门诊进一步就诊,...
2023/04/16播放(51168)
"低压降不下来,需要积极寻找相关的原因。低压降不下来往往与不良的生活方式、腹型肥胖等相关,需要积极控制体重,还要积极寻找有无继发性因素导致血压升高。对于舒张压升高,往往需要给予β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物,以及血管紧张素系统抑制剂的相关治疗,如普利类、沙坦类的药物,用于拮抗交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。对于血压水平基础较高的患者,可联合使用两种或两种以上不同机制的降压药物治疗。顽固性高血压指的是在降压治疗过程中,使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物。血压仍不能控制的患者,需要明确有无利尿剂的相关应用,并注意生活方式的改善,要注意保持健康的体重,注意消除腹型肥胖等情况,有助于血压降低。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/23收听(16658)
"低压降不下来,可以考虑通过如下方法:第一、药物调整:如果患者服药过程当中血压降不下来,可以考虑增加药物剂量、换用其它药物,或者联合多种药物进行治疗。很多时候如果服用一种药物血压降不下来,尤其是低压降不下来,可以给药物加量。如果患者所患有的高血压,与所应用的药物并不完全匹配,也就是说患者的高血压类型,服用某一种降压药物可能效果比较差,此时可以考虑换用其它药物。如果目前所升高的血压是多种因素所导致,建议联合多种药物同时治疗,就能有效降低血压。具体应用哪样的一种降压药物,建议高血压采用一事一议的方针,也就是对于每一个患者来说,所应用的降压药物都不完全相同。第二、其他方法:建议在应用口服药降压的同时,可以考虑低盐低脂饮食,以及进行适当运动,也可以有效降低低压。如果患者伴有继发性高血压,要积极的控制继发性因素,这样低压才能够有效下降。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(86154)
"低压也叫舒张压,舒张压升高是动脉硬化或小动脉里存留血液过多导致。降血压一般以一个月作为一个观察周期,不能短时间内下降过快,血压如果下降的过快、过低,会导致供血不足,特别是对于老年人。高血压跟体内钠元素滞留过多导致,所以可以选择利尿剂,比如速尿、螺内酯都可以。β受体阻滞剂也是常用降压药物,由于半衰期比较长,所以一天服用一次就可以。可以使用美托洛尔或阿替洛尔。如果上述药物效果不好,可以选择钙通道阻滞剂,常用的有硝苯地平,还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,比如卡托普利,该药降压效果明显,尤其对于慢性肾炎引起的高血压效果更加显著。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(35746)
"高血压降不下来,患者需要联合应用降压药物,分为老年患者和年轻患者,具体如下:一、老年患者:老年人高血压多以收缩压增高为主,可以选择长效钙离子拮抗剂,如硝苯地平控释片或者苯磺酸氨氯地平片降压治疗。血压控制不下来,可以联合应用ACEI类药物或者ARB类药物,如福辛普利、缬沙坦。如果血压仍降不下来,可以口服利尿剂,如氢氯噻嗪片,必要时加用第四种药物,如β受体阻滞剂或者α受体阻滞剂,如美托洛尔、哌唑嗪。二、年轻患者:如果是年轻人血压高,降不下来,首选β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂,如美托洛尔或者是福辛普利片,必要时加用钙离子拮抗剂,如硝苯地平控释片。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/28收听(63236)
如果患者低压常≥90mmHg,可以因此而诊断为舒张期高血压,舒张期高血压同样可以造成严重的靶器... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/28播放(68430)
如果患者低压常≥90mmHg,可以因此而诊断为舒张期高血压,舒张期高血压同样可以造成严重的靶器...
2023/09/28播放(68430)
"对于高血压的患者如果低压降不下来通常有如下几个因素:1、患者出现明显的冠状动脉粥样硬化,这时会出现舒张压显著增高,并且通过药物降不下来。2、对于一些生活习惯极其不好的患者,如果出现了高脂血症或者糖尿病、高血糖、胰岛素抵抗时,也会在高血压的时候出现低压暂不下来。3、一些肥胖的患者也会出现低压高、降不下来。4、吸烟过量、饮酒过多也会导致低压降不下来。如果出现低压降不下来,无论什么诱因都应该进行药物的调整,例如改变药物的种类,或者选择多种药物联合服用使低压能够达标。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(85644)
"降低血压的药一般分为六大类:1、利尿剂。利尿剂可以减少血容量,排水排钠,达到降压的目的。临床常用的是氢氯噻嗪,吲达帕胺。2、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以降低血压,同时减慢心率,适用于高血压合并窦性心动过速的患者。3、钙通道阻滞剂。常用的有二氢吡啶类钙通道阻滞剂,包括硝苯地平缓释片、氨氯地平等。4、血管紧张素转换酶抑制剂。也就是我们说的ACEI,它包括福辛普利、依那普利等。用这类的药物的时候要注意血钾的升高,双肾动脉狭窄不能用。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗阻滞剂。主要是缬沙坦、氯沙坦等药物。6、α受体阻断剂。代表药有特拉唑嗪,α受体阻断剂除了降压以外还可以使肿大的前列腺缩小,因此最适合用于高血压合并前列腺肥大的患者。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(85012)
"大多数降压药对高压和低压都有降低作用,没有专门降低压的药,但是以下两类药物对降低压的效果更显著:第一、β受体阻滞剂,常用的药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等,这类药物可以减慢心率,相对延长舒张期,主动脉内的血液更多的流向外周,可以引起舒张压明显下降。第二、钙通道阻滞剂,常用的药物是硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平、地尔硫卓等,这类药物有助于舒张外周的小动脉,降低外周血管阻力,在心脏的舒张期主动脉的血液更容易流向外周,主动脉内的血液量减少,引起舒张压明显下降。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(74082)
如果患者同时伴有心率增快,高压相对正常,而以低压升高为主,首选β受体阻滞剂,如倍他乐克缓释片、比索洛尔等。如果心率正常,首选沙坦类的降压药物,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等。当然实际上在临床的降压药物中,没有特别明显的指出来哪个药物只降低压而不降高压,基本上每一类降压药物,对高压和低压都有下降的作用,只是哪个升高的幅度大,降的幅度就会更大一些。另外,低压的升高跟患者的生活习惯和他所处的环境有很大关系,比如我们要进行自身的生活方式改善,对低压会更有帮助,比如加强运动、控制饮食、养成规律的睡眠习惯、缓解精神的压力等等。
张妮│北京医院
2020/07/28收听(30382)
血压低压高降不下来,可以更换临床上一线的其它降压机制的药物进行降压治疗,也可以联合其他机制的临床一线降压药物,进行联合降压治疗,或者增加降压药物的使用剂量。目前临床上的一线降压药物主要包括五大类,如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,要优先考虑进行联合降压治疗。在调整降压药物使用的同时,还要积极的改善生活方式,包括控制体重、增加运动、低盐和低脂饮食,每天吃新鲜的蔬菜和水果,避免劳累,保持良好的心态等,要采用生活方式干预和联合降压相结合的策略,把血压长期控制达标。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(65882)
高血压发病率不断增高,主要与生活工作压力大以及不良饮食习惯有关。血压分收缩压和舒张压,即高压和... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/02/25播放(96082)
高血压发病率不断增高,主要与生活工作压力大以及不良饮食习惯有关。血压分收缩压和舒张压,即高压和...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/02/25播放(96082)
β受体阻滞剂对低压,即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(35363)
β受体阻滞剂对低压,即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/20播放(35363)
"临床上适合降低低压的药有ACEI、ARB类、β受体阻滞剂及利尿剂,临床上主要用于降压的药有六大种。除了刚才说的几种之外,还包括CCB类的降压药,以及α受体阻断剂等等。低压高往往是由于水钠潴留,以及交感神经兴奋等因素导致。所以有针对性的进行降压药物的服用,对降低低压的效果,可能会更好。这之中ACEI和ARB类是用于降低ROSS系统的兴奋,β受体阻滞剂是用来降低交感神经的兴奋,而利尿剂可以缓解体内水钠潴留,对于盐敏感性的高血压,效果更好,所以这几类药物,都更适合于用来降低压。CCB类的药物可以足趾钙离子的内流,使得血管平滑肌舒张,从而能够起到扩张血管的作用,对降低高压,效果更好。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/05收听(92564)
目前认为对低压效果更好的一类药物是β受体阻滞剂,因为低压高通常和心率有关,在心率增快的情况下表... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(27408)
目前认为对低压效果更好的一类药物是β受体阻滞剂,因为低压高通常和心率有关,在心率增快的情况下表...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(27408)
尿毒症的高血压非常难控制,尿毒症的血压常常是高压达200mmHg,低压100mmHg、120m... 赵班│北京医院 2023/06/08播放(29175)
尿毒症的高血压非常难控制,尿毒症的血压常常是高压达200mmHg,低压100mmHg、120m...
赵班│北京医院
2023/06/08播放(29175)
"降低血压哪个药的效果更好,要结合患者的具体情况;有以下几点:第一、对于年轻人而言,主要表现为交感神经的过度激活,表现为心率增快,选择降压药物的时候,比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦等药物比较合适,适合这个年龄段的患者,降压效果比较好。第二、对于40-50岁的中年人而言,血压增高表现为外周血管阻力增大,选择降压药物时选择硝苯地平控释片、氨氯地平等药物效果更好,这些药物往往能够有效的降低外周血管阻力。第三、对于老年人而言,表现为收缩压升高比较多见,对钙离子拮抗剂和利尿剂更加敏感,可以选择氨氯地平、氢氯噻嗪等药物,更能有效降低老人的血压。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(20894)
湖北省中西医结合医院 温暖
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