手术切除是治疗胃癌的主要手段，也是目前治愈胃癌唯一有效方法。胃癌手术分为根治性手术和非根治性手术，根据不同手术选择，手术切除部分不同。根治性手术应完整切除原发病灶，并且彻底清除区域性淋巴结，主要包括标准手术术式、改良手术及扩大手术，非根治性手术还包括姑息手术和减瘤手术。
对于根治性手术，标准手术是以根治为目的，必须切除2/3以上胃，并且进行D2淋巴结清扫。改良手术主要针对分期较早肿瘤，要求切除部分胃或全胃同时行D1或D2加淋巴结清扫。扩大手术包括联合脏器切除，进行D2以上淋巴结清扫的扩大性手术。非根治性手术、姑息手术主要针对出现肿瘤并发症患者，主要手术方式包括姑息性切除、胃空肠吻合短路手术和空肠营养管植入手术。对于减瘤手术，主要针对存在不可切除的肝转移或腹膜转移等非治愈因素，但还没出现肿瘤并发症所进行的胃切除。
