长沙市第三医院
普外科
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一旦明确诊断为胆囊泥沙样结石，建议尽早手术治疗。首选治疗方式为微创腹腔镜胆囊切除术，手术相对较彻底，病人术前没有相关并发症，术后较少出现后遗症。
部分患者认为泥沙样结石可采取微创保胆手术，此为错误治疗方案，因为微创保胆手术后较容易导致结石复发，术后在短期或者中期内会出现结石复发，所以，目前唯一科学有效的治疗方案为胆囊切除术。
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"胆囊沙样结石发生率比较多，大部分为胆固醇结晶，在早期患者症状不明显，可以服用一些利胆药，优其是尤思弗，可以加速胆汁流通，排去这些沙样结石。但在排石过程当中一定要注意有无胰腺炎、胆道感染等症状出现，如果出现一定要到专科医院诊治。多数情况下胆囊沙样结石，如果患者症状不明显可以多喝水，清淡饮食，定期复查即可。在复查过程当中，如果沙眼结石渐进性有增多、增大，如果患者症状明显，尤其是在进食高油腻食物后有明显不适。这样的沙样结石多半需要手术治疗切除胆囊病变，否则会造成胆总管结石，甚至诱发胰腺炎、胆道感染，并且造成患者明显的生活质量降低。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/20收听(69972)
"胆囊泥沙样结石，考虑是胆囊内的细小结石，彩超下面多不能判断患者细小结石，还是泥沙样的结石。如果泥沙样的结石较多，或者充满性的结石，而且胆囊已经出现萎缩，没有胆汁的情况，建议首先考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊送病理科，看胆囊有无其他病变的可能性。另外如果患者经检查，考虑是胆囊内的泥沙样结石，以及胆总管内泥沙样结石，仍然有胆囊收缩功能，建议患者考虑口服优思佛，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6个月左右观察，如果在治疗1-2月后，复查彩超提示胆囊内泥沙样结石减少，及胆总管内泥沙样结石减少或消失，建议继续服用2-3月之后停药。平常注意少吃些胆固醇含量过高的食物，如蛋黄及动物的内脏，因为胆固醇含量过高的食物过久进食，会引起高胆固醇血症，进一步加重胆囊结石发生的机率，及并发胆囊息肉的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(68212)
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/12/20播放(86900)
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/12/20播放(86900)
胆囊沙粒样结石如果有相关的症状，建议要手术治疗。如果没有明显的症状，可以先观察，定期随访、复查，并进行饮食的调控，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。定期复查肝胆彩超，用于评估结石的大小，以及胆囊炎的严重程度。如果出现相关异常病变，建议尽早手术治疗，因为胆囊沙粒样的小结石容易通过胆囊管排出到胆总管，引起相关的严重症状，所以建议出现异常情况时及早给予手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/13收听(58810)
"患者所说的胆囊结石，一般考虑胆囊内结石多为胆固醇性结石，首先需要看胆囊结石直径大小。如果胆囊结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于没有手术意愿的患者，如果患者有保胆意愿，也可以考虑行保胆取石手术。保胆取石手术的前提是患者胆囊内为单发的结石，而且胆囊收缩功能良好。对于患者没有手术意愿的情况，可以积极考虑口服优思弗进行治疗。但是优思弗即熊去氧胆酸胶囊，药物的效果因人而异。如果患者考虑服药，建议在服药一月以后复查上腹部彩超，看胆囊结石的直径变化。如果胆囊结石有减小，考虑继续服用；如果进一步增大，要积极考虑行外科手术治疗。"
2019/06/04收听(64704)
胆囊内泥沙样结石不严重，首先建议查上腹部的彩超，如果仅提示是胆囊内的泥沙样结石，及患者胆囊内胆汁淤积，就要积极考虑服用优思弗进行进一步的治疗。患者服用优思佛，建议连续服用3-6月左右，期间应在服用药物治疗2个月左右时，复查上腹部彩超，看胆囊内泥沙样结石有变淡、消失。另外患者看胆囊内有无其他病变的可能性，如果患者胆囊内泥沙样结石较重，或者胆囊内细小的结石及胆总管内的结石发生，需要首先考虑在ERCP下行胆总管结石取出，并且必要的时候做鼻胆管的引流。另外患者在引流后，需要做腹腔镜胆囊切除手术，将胆囊及结石切除，这样对治愈程度较好。另外需要在手术后，适当的服用优思佛，避免进一步发生胆囊结石，以及胆总管结石的可能性。
2019/06/21收听(19458)
胆囊泥沙样结石靠自身消除非常困难，最正规做法是手术治疗。泥沙样结石最好趁没有抵达胆总管之前做手... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2023/03/04播放(95264)
胆囊泥沙样结石靠自身消除非常困难，最正规做法是手术治疗。泥沙样结石最好趁没有抵达胆总管之前做手...
刘晓洋│山东中医药大学附属医院
2023/03/04播放(95264)
"对于胆囊内多发结石，一般指胆囊内胆固醇结石的可能性比较大。对于这种情况，要看结石的数量以及结石的大小。如果单个结石的直径超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者患者为充满性胆囊结石，以及胆囊炎反复发作，这种情况都要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。患者在平常饮食当中，应注意少进食胆固醇含量较高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏等食物，另外少吃肥肉以及动物类的脂肪。如果体内胆固醇含量较高，会致使患者胆囊结石进一步增大，以及可能诱发患者发生胆囊结石附壁形成息肉。另外患者在手术后的一周，应注意适量吃油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋，牛奶以及瘦肉，这样利于胆总管内胆汁的排泄。"
2019/06/04收听(38086)
"胆囊内有泥沙样的结石，对于这一类的胆结石，建议行手术治疗。泥沙样的结石比较小，可以通过胆囊管排入到胆总管内，引起胆总管结石。所以对于泥沙样的胆结石，目前的治疗手段就是手术切除。这时可以采用腹腔镜下胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复比较快。目前除了胆固醇性的结石，可以口服熊去氧胆酸胶囊，进行部分结石的溶解，其他的药物对于胆结石没有明确的药效。对于一些特殊类型的胆结石或者引起胆囊炎的情况下，需要进行手术治疗。泥沙一样的胆囊结石的患者，建议行手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/05收听(17480)
"胆囊沙泥结石一般分静止性和有症状性，静止性的沙泥样结石多不需要特殊处理，饮食上尽量以清淡为主，但一定要做到定期复查，防止沙泥样结石发展造成并发症。如果沙泥样结石在检查过程当中有逐渐增多趋势或造成胆囊壁增厚，有炎症，沙泥样结石造成胆囊颈部结石嵌顿，胆囊明显增大以及胆囊产生其他的病变，包括瓷化萎缩均考虑需要手术治疗。有症状性沙泥样结石可以在早期口服利胆药，能够帮助沙泥样结石排出。在排出过程当中注意胆道感染症状，如果明显则建议手术治疗。但在排去沙泥结石过程当中，也要定期复查B超，注意这种结石病变有无发展。"
2019/06/30收听(28720)
"如果患者查上腹部彩超，提示患者胆囊内为泥沙样的结石或者是砂砾样的小结石，此时应进一步的判断患者胆囊的大小，看患者有无胆囊萎缩的情况。必要时还需要做胆囊收缩功能试验，看患者胆囊有无功能。对于部分泥沙样的结石患者来说，见于患者胆汁黏稠，而且血脂中的胆固醇含量较高的患者，患者泥沙样结石的可能性较大，这种情况建议患者在平时少吃胆固醇含量过高的食物。患者可以积极的考虑服用优思弗，就是进口的熊去氧胆酸胶囊积极治疗3-6个月左右观察。如果患者服药两个月之后，复查上腹部彩超提示患者胆囊内泥沙样结石消失，这种情况建议患者继续服用2-3月左右。患者如果出现胆囊无功能，或者是胆囊充满性结石、胆囊萎缩，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊以及结石常规送病理科，行病理染色切片检查，看患者胆囊病变的性质以及有无其他疾病的可能性。"
2019/06/23收听(63508)
"胆囊壁内结石是胆囊结石的一种类型，但是这种类型较为特殊。此时结石并不位于胆囊腔内，而位于胆囊壁内。和普通的胆囊结石相比，胆囊壁内结石随体位变化是无法移动的，这种类型的胆囊结石在临床上也是非常少见的。胆囊壁内结石和普通胆囊结石的处理原则也是一致的，如果想消除胆囊壁内结石，只有通过手术的方式切除胆囊。目前临床上首选的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前手术的金标准。如果胆囊壁内结石引起严重的炎症反应，腹腔镜手术困难，可以考虑开腹手术治疗。有一点需要注意，和普通的胆囊结石相比，胆囊壁内结石是不能进行保胆取石术的，即使这种类型的结石并没有临床症状，胆囊的收缩功能也是良好的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(22248)
"胆囊泥沙样的结石临床上并不少见，针对泥沙样结石的处理原则就是建议手术治疗为好。因为泥沙样结石可能会随着胆囊的收缩和胆汁，一起排泄进入胆总管，这样可能会诱发急性胆管炎的发生，也会诱发急性胰腺炎的发生，会导致肝功能损害，病人可能会出现黄疸、肝功能异常等症状。所以这种情况还是建议需要积极的手术治疗，平时饮食要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免熬夜、戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯和生活习惯。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(95014)
胆囊泥沙样小结石是否严重，主要取决于结石位置以及有没有诱发严重的并发症，具体如下：1... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/01播放(39442)
胆囊泥沙样小结石是否严重，主要取决于结石位置以及有没有诱发严重的并发症，具体如下：1...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/01播放(39442)
胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，... 胡志平│北京大学人民医院 2023/09/27播放(96886)
胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，...
胡志平│北京大学人民医院
2023/09/27播放(96886)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，这种胆囊结石直径较小，但是数目较多。有时胆囊泥沙样结石并没有临床症状，又称为静止性结石。而有些胆囊泥沙样结石临床症状并不典型，有可能在暴饮暴食、进食油腻食物、工作紧张或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多为隐痛，还有可能出现饱胀不适、嗳气等症状，容易被误诊成胃病。如果结石嵌顿于胆囊管，有可能出现典型的胆绞痛，疼痛还可以向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐的症状，甚至还有部分胆囊泥沙样结石的患者可以造成胆源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，随着病变的进展疼痛转移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此时腹胀症状较为明显，恶心、呕吐也更加频繁，而且呕吐后腹痛症状并不缓解。
2019/03/13收听(28762)
对于胆囊细沙样结石，常见治疗方法如下：1、观察随访：患者进行B超检查发现泥沙样结... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/17播放(69114)
对于胆囊细沙样结石，常见治疗方法如下：
1、观察随访：患者进行B超检查发现泥沙样结...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/17播放(69114)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/02/17播放(94720)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/02/17播放(94720)
胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。
2020/04/20收听(31520)
"胆囊泥沙样结石是怎么回事？胆囊泥沙样结石在临床上比较常见，常见的原因是饮食不规律、胆囊功能受损引起的，大多数的病人没有任何症状，有些患者会出现右上腹部的不适、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物容易诱发。没有症状的病人不建议服药治疗，有的胆囊泥沙样结石比较小，容易向胆管排石，在排石的过程中会引起急性的胆管炎症、胆源性胰腺炎等，病人会出现发热、腹痛、恶心等，化验会出现血白细胞升高、胆红素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比较短，结石排出后症状缓解迅速，对于反复发作并影响生活质量和工作的，特别是那些反复发作并诱发胰腺炎的患者，建议手术治疗。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/21收听(72692)
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