西安交通大学第一附属医院
精神心理科
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抑郁、多梦，是两个不同话题。对于抑郁症，治疗方案是系统、科学的抗抑郁治疗，但是多梦是否需要治疗值得商榷。因为每个人实际在大多数情况下均会出现做梦，但一般人可能第二天清醒已忘记有做梦的体验。
部分抑郁症患者因为睡眠受到破坏，半夜易惊醒，睡眠不能持续至天亮，清醒时会感觉到做梦存在。对于此类抑郁症患者，首先是系统抗抑郁治疗，其次可能需加强对睡眠完整性治疗，促进其有完整睡眠，减少半夜清醒的次数，尤其是改善早醒。如果有较好的睡眠，多梦症状可得到较好改善。
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治疗抑郁、多梦，通常以治疗抑郁症为主，当患者抑郁发作时，多数会伴多梦问题出现，因此不需要单独治... 曲姗│北京大学人民医院 2023/08/07播放(41739)
治疗抑郁、多梦，通常以治疗抑郁症为主，当患者抑郁发作时，多数会伴多梦问题出现，因此不需要单独治...
曲姗│北京大学人民医院
2023/08/07播放(41739)
"抑郁多梦建议选择药物治疗，药物治疗主要推荐抗抑郁的药物，通过抗抑郁的药物快速改善抑郁情绪，临床推荐使用帕罗西汀、氟西汀、氢溴酸西酞普兰、文拉法辛等药物。针对抑郁多梦方面，建议选择安定类镇静催眠的药物，像艾司唑仑、阿普唑仑或小剂量的抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平等。针对抑郁多梦也推荐积极的心理治疗，通过心理治疗，调整内心的冲突、焦虑，紧张等。也建议通过积极的运动、音乐、瑜伽，包括系统的呼吸肌肉等放松训练。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2020/01/09收听(77182)
"对于治疗抑郁、多梦，可以选择有镇静催眠作用的抗抑郁剂，比如传统的抗抑郁剂，都有镇静的作用，以多塞平、阿米替林等为代表。也可以选择短期应用苯二氮卓类的抗焦虑药，也可以起到助眠的作用，延长患者的睡眠时间，加快入睡的时间，减轻唤醒或者做梦的情况，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。也可以加用中成药，如助眠、安神的中成药物，比如百乐眠、心神宁、神衰康，有的患者也可以服用促脑代谢剂，比如脑蛋白水解物以及活脑舒等。也可以使用心理治疗的办法，比如行为治疗中的放松疗法，也可以帮助患者缓解多梦、睡眠不好的情况。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/12收听(96960)
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的患者有一部分可以出现睡眠方面的障碍，主观的失眠、多梦等主诉并不少见，这部分患者的治疗也是综合性的治疗，应该更注重心理治疗。因为多梦的情况往往是潜意识之中有一些压力，或者患者本身的压力，通过梦境在释放压力，或者梦境是以各种内容呈现给患者的心理压力等等，一些恐惧、害怕，仅仅靠药物治疗往往难以凑效。通常需要合并适当的心理治疗、支持性心理治疗、认知行为疗法等等各种心理治疗，都是有助于缓解这部分患者多梦或者与梦相关的恐惧、焦虑等等症状，当然药物治疗也是不可缺少的。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/08/18收听(76786)
"多梦是一种神经衰弱，植物神经调节紊乱导致的。治疗上建议以下几点：首先、建议患者白天尽量少睡觉，适当的运动，增强体质；第二、晚上患者不要过早的睡觉；第三、患者注意饮食，注意避免食用可乐、咖啡或者是巧克力、酒、茶类兴奋的食物，规律的饮食，不要暴饮暴食，饮食尽量清淡，少吃刺激性和不消化的食物，多吃水果、蔬菜和纤维性的食物。患者如果多梦，非常累，可以服用辅助睡眠的药物，比如阿普唑仑、地西泮等可以改善夜间的睡眠。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/18收听(130)
"如果出现了多梦的情况，要考虑是由于睡眠质量变差而导致的，一般是由于深睡眠时间减少而浅睡眠时间相对增加引起。引起睡眠质量变差可以见于多种原因，比如可以是近期熬夜疲劳或者精神压力过大而导致，需要注意调理，养成规律作息的习惯，缓解过大的心理压力，有效的改善睡眠质量，从而减少多梦的症状。如果失眠的症状严重，也可以考虑口服改善睡眠的药物，比如口服艾司唑仑或者是右佐匹克隆片。如果是由于焦虑、抑郁等精神方面的疾病而引起噩梦的状态，需要在医生的指导下选择抗精神病的药物进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/29收听(36698)
"多梦建议在医师指导下应用谷维素调节自主神经，可以在医师指导下应用安神健脑口服液，改善多梦症状。在应用药物治疗的同时，需要调节心理状态，不要精神高度紧张或者避免思虑过重，多参加户外活动，多和朋友交流，尽量避免工作或者学习压力过大，如果有存在多梦或者失眠考虑是由于存在神经衰弱导致。如果存在幻觉或者思维紊乱、思维迟缓，主要考虑是存在精神分裂的，需要及时到二甲以上医院精神科就诊完善心理测评，可以在医师指导下进行药物干预和心理辅导。治疗多梦最好需要明确出现多梦的病因，根据病因进行干预，考虑效果比较好。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(58602)
许多患者到医院来寻求医生帮助，说睡得不好，做梦比较多。其实从睡眠医学角度来说，每个人在夜间都会做梦，只不过由于会从不同睡眠阶段醒来，对梦的回忆、感知不同。如果从非快速眼动睡眠期醒来，往往会不记得做过梦。相反，如果从快速眼动睡眠期醒来，那十有八九会记得做梦，只不过醒后会很快遗忘掉大部分梦境内容。这种情况属于正常的生理反应，不用过于担心、害怕，并不是说做的梦多就睡得不好。当然如果做噩梦或者从噩梦中惊醒，并伴有心慌、大汗等各种躯体不舒服表现，这种情况有可能是病态，需要到医院找医生看病。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(70636)
"多梦的治疗：第一个，要明确诊断。多梦可能是由于患者的器质性原因或躯体疾病引起的，比如心脑血管的疾病，还有高血压、糖尿病、高血脂等，患者都会出现多梦的情况，要进行相应的检查，并且针对病因进行治疗。第二个，也可以进行多导睡眠图的监测，检查患者是否存在夜间呼吸窘迫的现象，如果存在，多是使用呼吸机来治疗。第三个，如果排除了器质性的病因，考虑是由精神因素或精神疾病导致的，多是要应用精神药物，比如抗焦虑药、抗抑郁剂还有抗精神病药物。针对这种多梦，可以选择苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。如果患者存在抑郁、恐惧等情绪，也可以使用抗抑郁剂，比如帕罗西汀、西酞普兰等。小剂量的抗精神病药物，对患者的睡眠也会有所帮助，比如奥氮平、喹硫平等。也可以进行心理治疗，比如精神分析，可以与患者去讨论梦境，因为梦境，有时候会反映出患者潜意识里面的矛盾和冲突。分析师就要跟患者一起去讨论这些梦境，并且把梦境中的意义，上升到意识层面上，促进患者对自己的了解，鼓励患者去解决现实中的问题。"
2019/08/15收听(67734)
对于多梦主要采用中医治疗，多梦为患者自我感觉，可以从几个脏腑进行了解，如心、肝、脾和肾。如果白... 连俊兰│杭州市红十字会医院 2023/05/02播放(82128)
对于多梦主要采用中医治疗，多梦为患者自我感觉，可以从几个脏腑进行了解，如心、肝、脾和肾。如果白...
连俊兰│杭州市红十字会医院
2023/05/02播放(82128)
"对于多梦的患者，要保持好自己的睡眠环境，睡的床要舒服、软硬适合，并且保持安静的卧室的要求，如果还是出现多梦，考虑在医生的指导下服用药物，如五味子颗粒、健脑补肾丸、安神胶囊等，都对于做梦的缓解有一定的效果的。如果还是出现多梦的现象，应该考虑给患者进行中药调理，中药调理应该是先给患者辨证病情，特别是对于体质的类型，调整好患者的体质以及进行心理疏导，缓解患者的焦虑心理也是非常关键的步骤。当然也要考虑疾病因素导致的多梦的现象，如抑郁症、神经衰弱等，在必要的情况下也应该进行以上疾病的检查以及在必要的情况下进行治疗等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(43852)
"首先做梦是一个正常的生理反应，有些人就是天生多梦，这种一般没有特别好的治疗方法，并且长期下去就会适应这种状态，一般对次日的生活以及工作也不会有太大的影响，但是多么是需要查原因的，需要注意一下是否有一些器质性的病变。临床上最常见的就是内科系统疾病，比如说阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这个疾病会在睡眠当中，呼吸道阻塞引起缺氧，进而出现梦境来唤醒机体，这个需要去呼吸科就诊，放置口腔通气道或者是用无创呼吸机治疗，如果说是因为焦虑或者是压力大引起来的失眠，那可以用一些安神的药物。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(19610)
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是综合性治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他物理治疗的辅助治疗。控制抑郁的一线药物主要是SSRl类药物，五朵金花，包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，有比较好的效果，副作用不明显。还有其他SNRI类药物以及其他药物，如米氮平、瑞美隆等药物，也可以使用，但是用的可能少一些。心理治疗是抑郁症必不可少的治疗方法之一，主要包括支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗、家庭治疗等等。家庭治疗尤其适用于青少年这一部分，因为青少年本人各方面心智还没有成熟，往往与家庭问题有关，一定要有家庭治疗。其他辅助治疗，比如有自杀、自伤的，用无抽搐电休克治疗，发挥疗效比较快、比较好等等，因此抑郁症是一个综合性治疗。
2020/09/11收听(12446)
目前被科学证实的可以有效治疗抑郁的有三大类办法，具体如下：1、药物治疗：有大量的... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/17播放(45755)
目前被科学证实的可以有效治疗抑郁的有三大类办法，具体如下：
1、药物治疗：有大量的...
2023/05/17播放(45755)
对于抑郁症患者，临床上分为轻、中重度进行治疗：1、轻度抑郁：可以先不进行药物治疗，先... 罗银利│湖南省脑科医院 2023/06/16播放(87816)
对于抑郁症患者，临床上分为轻、中重度进行治疗：1、轻度抑郁：可以先不进行药物治疗，先...
罗银利│湖南省脑科医院
2023/06/16播放(87816)
"抑郁症一般分为轻度、中度、重度抑郁症。轻度或中度抑郁症，有些患者会不采用药物治疗，可以采用心理治疗加自我调整，恢复健康；如果是达到了重度抑郁的程度，这类患者就可能需要药物干预治疗，这类药物分为以下几种：一、三环类、四环类抗抑郁药，这类比较老的药物，副作用也比较大；二、现在一般临床上选用的是五羟色胺再摄取抑制剂，有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等；三、双受体的抗抑郁剂，包括文拉法辛、度洛西汀。这些药物对于治疗抑郁来说，各有各的特点，因为每种药物会有一些它的优势还有一些弱势，选择哪一种药物需要根据患者的具体情况去选择，这样才能达到有针对性的治疗与逆症的目的，对于重度抑郁症，用药物治疗控制症状以后还需要心理治疗加自我调整，就是说负性认知需要改变过来，这样才能达到治愈的目的。"
刘义杰│天津市安定医院
2019/07/19收听(49078)
抑郁本身是一种负面情绪，不需要特殊治疗，可以通过自身调整恢复正常。若为抑郁障碍，也就是抑郁症，不能自行好转，需要根据患者的情况选择恰当的治疗方式，如目前的主流方...
常卫利│郑州大学第一附属医院
2022/10/30阅读(3735)
"目前有效治疗抑郁的方法，有药物治疗和心理治疗，药物治疗要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的原则。一般应用抗抑郁剂首选五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等，还有心境稳定剂用于患者有容易发脾气、兴奋等情况，还可以使用抗精神病药物比如患者伴有幻觉、妄想等精神典型症状。抑郁症的病程时间越长治疗效果越差，过早减量和停药都可以导致抑郁症状复燃，抑郁症非常容易复发一半以上的患者五年内会再次发作，所以预防复发也很重要。预防复发的办法主要有足量、足疗程的药物治疗以及心理治疗，心理治疗可以选择认知疗法、精神分析、行为疗法等。心理治疗中心理治疗师会以积极、关心、平等、尊重、理解的态度与抑郁症患者建立良好的关系，在此基础上应用心理治疗的技术可以尽快改善患者的不良认知，提高患者应对问题的能力，增加治疗的依从性和预防复发。"
2019/07/18收听(91194)
"抑郁症的治疗有物理治疗、心理治疗和药物治疗，抑郁症的表现主要是情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失、失眠、食欲下降、体重下降、消极的想法和消极的行为。药物治疗，包括新型的抗抑郁药和传统的抗抑郁药，新型性的抗抑郁药，包括SSRIs和SNRIs类的药经常用，这里面有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰。传统的抗抑郁药，包括氯米帕明、阿米替林等等。物理治疗临床也经常用，针对患者拒绝治疗、消极现象比较明显，以及药物治疗不理想，可以使用电抽搐治疗，能够很好改善抑郁症的症状，症状改善以后再继续使用药物维持治疗。抑郁症的患者还有负面的认知，通过增强心理治疗改善患者的负面认知，可以起到增强治疗效果的作用。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/09收听(88508)
"抑郁症目前科学的治疗方法主要是药物治疗、物理治疗和心理治疗，药物治疗目前主要是使用新型的抗抑郁药，以及传统的抗抑郁药。新型的抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都有很好改善抑郁症状的作用，如果一种药治疗效果不好，可以使用两种机制不同的抗抑郁药联合使用。如果药物治疗效果不好，也可以增加增效的药，像碳酸锂，以及非经典的抗精神病药，或者甲状腺片。针对消极现象比较明显，以及拒绝治疗，或者治疗效果不好，可以使用电抽搐治疗，往往能够很好的改善抑郁症状，症状改善以后再继续使用抗抑郁的药维持治疗。抑郁症的患者往往有明显的负面认知，可以通过增加心理治疗，提高临床治疗效果，有很好改善抑郁症状的作用。抑郁症状改善以后建议要继续使用抗抑郁的药，按照治疗疗程维持治疗。"
2021/03/09收听(54486)
北大人民医院 曲姗
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