上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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肥厚型非梗阻性心肌病一旦确诊，首先要对患者进行健康宣传，其次在治疗方面可以选择药物治疗。通常肥厚型非梗阻性心肌病不需要外科手术治疗。
1、健康宣传：告知属于遗传性疾病，让患者的血缘近亲属如父母、兄弟姐妹、子女等也进行心电图和超声的筛查，是否存在类似疾病。除此以外避免患者情绪激动、剧烈运动；
2、治疗方面：通常使用钙通道阻滞剂或者β受体阻滞剂减慢心率，适度降低心脏收缩力。避免心脏由于过度收缩导致需氧增加，减轻患者胸闷、胸痛的症状。
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"肥厚型非梗阻性心肌病治疗主要是通过药物治疗，改善心室重构、治疗心衰和心律失常等，治疗心衰的药物有利尿剂，保证数量不平衡100-300ml左右。如果水肿严重，负平衡可以达到1000-3000ml，没有明显的肺淤血、心动过速不建议应用正性激励药物，洋地黄药物如地高辛、西地兰。硝酸甘油具有正性肌力作用，也不建议应用，改善心室重构药物主要有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、螺内酯等，控制心律失常的药物，如美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米等。钙离子拮抗剂如维拉帕米，有逆转心室肥厚的作用，肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型肺梗阻性心肌病，肥厚型梗阻性心肌病建议选择手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(52680)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道没有梗阻，治疗具体如下：1、避免剧烈运动，因... 李靖│北京医院 2023/12/08播放(60812)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道没有梗阻，治疗具体如下：
1、避免剧烈运动，因...
李靖│北京医院
2023/12/08播放(60812)
"肥厚型非梗阻性心肌病的患者应该避免剧烈活动和竞技体育运动，保持良好液体平衡，治疗上主要以改善左室舒张功能为主。利尿药如氢氯噻嗪，可以降低左室充盈压以改善舒张功能。β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子通道阻滞剂如维拉帕米，可减慢心室率、改善心肌舒张不全。对于合并高血压的肥厚型心肌病可选用ACEI，如依那普利或ARB氯沙坦等药物治疗。对常规药物治疗无效症状的肥厚型心肌病患者可行心脏移植手术。肥厚型心肌病患者最严重的并发症是猝死，对存在心脏停搏或持续性室性心动过速发生过心源性晕厥的患者，应当植入心律转复除颤器ICD以预防猝死。"
2019/10/17收听(33096)
"对于非梗阻性肥厚型心肌病的治疗，目前还没有非常统一的标准。如果室间隔肥厚的程度比较轻，病人没有任何症状，而且在做心脏负荷试验的时候，左室流出道也没有发生梗阻，也就是没有隐匿性的梗阻，这个时候就可以暂时不用治疗；也可以服用倍他受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等等这一类的药物，预防心肌肥厚的进展，尤其对于基础心率比较快或者血压偏高的病人，就推荐服用倍他受体阻滞剂。另外需要定期复查心脏彩超来评估室间隔肥厚的程度，以及有没有新发的隐匿性梗阻。在此基础上需要进行生活方式的调整，比如控制体重、保持情绪稳定等等，预防高血压以及其他的心血管疾病，有利于预防肥厚型心肌病病情的进展。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/08收听(60746)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/12播放(84534)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/12播放(84534)
"肥厚梗阻性心肌病是以肥厚为突出表现的一类心肌病，原因并不是特别清楚，与遗传往往有关，主要表现为左室的肥厚，而且是左室不对称性的肥厚，以室间隔肥厚为主。所以在室间隔部，通常在流出道部位的梗阻更加的明显。在我们心脏收缩的时候会出现流出道的梗阻，叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影响，第一是心脏的舒张功能不全，病人会表现为呼吸困难。再有一部分病人表现为恶性的心律失常，表现为突然的头晕、心悸、黑矇，甚至晕厥。所以这个病由于有一定的遗传基础，所以往往会有一定的家族病史。在临床诊断上可以有上述的表现，同时在查体当中可以听听心脏的杂音，一般是通过超声心动图进行确诊的。一旦确诊之后，需要给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等等一些有关的治疗。也有一些治疗如进行外科手术来切除肥厚的心肌，疏通左室的流出道。也有用起搏的治疗，比如说起搏器的治疗，改变心室的收缩顺序来缓解左室的梗阻。还有一种用化学消融的办法，比如说用无水酒精注入到间隔部的供血血管，使其出现心肌梗死，使得该处的心肌变薄而解除梗阻。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(29708)
"如果出现肥厚性梗阻性心肌病，首先要前往医院进行检查，检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像。通过这些检查可以明确肥厚性梗阻性心肌病病情的严重程度、梗阻程度以及梗阻的部位和面积，比如右室流出道和左室流出道的梗阻、室间隔肥厚。一旦诊断明确，如果患者症状加重，并发心衰的症状，要及时手术治疗，手术以切除肥厚性的肌束为主要目的。如果患者症状不明显，可以用药物治疗，药物治疗方面有降低心肌耗氧量的药物，比如美托洛尔，另外还有利尿药物。做好定期的复查，根据复查的结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(62692)
"肥厚型心肌病分两种情况，第一种是肥厚型非梗阻性心肌病，这种情况不需要特殊的治疗。主要是看病人有没有高血压，规范的控制血压就可以。另一种情况是肥厚型梗阻性心肌病，一旦有这种情况，一定要积极的治疗。像这种病人，如果做心脏彩超肯定表现会重，如果是用听诊器听诊，能够听到明显的收缩期杂音。所以这种情况相对要严重，病人往往会有症状，比如经常出现头晕、乏力。另一种情况经常会出现心慌，也就是有可能会发作心律失常。因为有梗阻这种情况，左心室长期的负荷非常重，左心功能会慢慢的出现下降，会出现心力衰竭的表现。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗，主要是采用无水酒精消融，人为的制造肥厚心肌的梗死，这样就能起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(29308)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(47865)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/16播放(47865)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，... 刘时武│海南省人民医院 2023/02/11播放(59834)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，...
刘时武│海南省人民医院
2023/02/11播放(59834)
"肥厚型梗阻性心肌病属于特发性心肌病的常见类型，表现主要是以左心室或右心室向心性肥厚为特征，常为不对称性肥厚并累及室间隔。此病主要的临床症状就是呼吸困难、头晕、乏力、心悸，甚至心衰。对于这一类疾病的治疗，主要治疗方针是通过药物治疗和手术治疗缓解症状，控制心律失常。凡是能够增强心肌收缩力的药物，以及减少、减轻心脏负荷的药物，尽量要不使用。如果合并有二尖瓣关闭不全，应该预防发生感染性心内膜炎，对于药物治疗可以参考以下几种情况：一、β受体阻滞剂，可以使心肌收缩力的减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌的耗氧量，并且能够减慢心率，增加心搏量。二、钙离子拮抗剂，即有负性肌力以减弱心肌收缩，又可以改善心肌的顺应性，有利于舒张功能。如果β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用，可以减少副作用，提高疗效。三、抗心律失常药，通常用于合并心律失常的情况，见于快速性的室性心律失常或者房颤，以胺碘酮较为常见。手术的治疗通常是使用经主动脉和左心室联合切口心肌切除术，以及经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开手术，手术死亡率为10%，常见的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。术后约有5%的病例会并发完全性传导阻滞，左束支或者右束支传导阻滞的发生率会更高，药物无效的时候可以考虑进行电击治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(53864)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种病因不明确的心肌疾病，临床上的研究得出因素，可能与遗传和内分泌紊乱相关。患者多数在30岁以前，男女比例差不多，患病过程十分缓慢，可以一直没有症状，也有症状突然病发，主要是因为肥厚型梗阻性心肌病，导致心室与大动脉压力阶差增加，供血不足而引起心绞痛、呼吸困难、全身无力、心悸和胸闷等症状，甚至出现晕厥。临床统计肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15岁死亡率在7%左右，大于15岁的在1%，年龄越大患者比年龄越小患者生存率相对增加，但如果积极的行手术治疗，生存时间能显著延长。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(56206)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗主要分为以下几个部分：1、药物治疗，药物治疗一般选用β受体阻滞剂如倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙通道拮抗剂像地尔硫唑等。另外对于心力衰竭的病人可以抗心衰治疗，但一般要避免强心药物，因为可能会加重梗阻。2、非药物治疗主要有以下几个方法，可以外科手术切除肥厚的室间隔解除梗阻。可以选用内科的方法，通过向冠状动脉注射酒精，使室间隔肥厚的部分坏死也可以减轻梗阻。肥厚型梗阻性心肌病的患者如果合并有室速、室颤或者有猝死的病史，或者有不明原因的多次晕厥，一般会有ICD的植入指征，但要根据患者的5年猝死史评估进行决定，临床上也有相应的计算公式可以进行评估。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/26收听(71982)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下... 梁薇芬│长沙市第三医院 2023/07/26播放(84162)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：
1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下...
梁薇芬│长沙市第三医院
2023/07/26播放(84162)
"肥厚型梗阻性心肌病在临床上检查听诊心脏时可听到杂音，肥厚性梗阻性心肌病听诊心脏杂音会有明显特点及特征。进行体位的改变以及服用药物后，心脏听诊杂音会有相应的变化如下：1、在使用扩血管药物，如硝酸甘油或深呼吸并闭气后再用力呼气，以及取站立位时都可以使患者心脏听诊杂音明显增强。2、相反的让患者蹲下来或者使用β受体拮抗剂如倍他乐克，可以使肥厚型梗阻性心肌病患者的心脏杂音减弱。以上杂音的变化特点，在临床上有助于肥厚型梗阻性心肌病患者的诊断和鉴别诊断，确诊要依据病史以及超声心动图、心导管检查等综合判断。"
2019/11/06收听(86368)
"肥厚型梗阻性心肌病，它的特征为心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小，偶尔病变发生在右心室。通常是常染色体的显性遗传，其临床表现主要在症状和体征两方面。症状方面会有呼吸困难、心前区痛、乏力、头晕或晕厥、心悸的表现。到晚期出现心力衰竭。它的体征是心尖搏动的位置，心浊音界左下扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性的搏动或有心尖的双搏动。杂音主要是胸骨左缘下段心尖内侧，可以听到收缩中期或者晚期的喷射性杂音，向心尖而不向心底传导，可伴有收缩期的震颤。心音方面，第二心音呈反常的分裂，第三心音常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(15244)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗，通常有以下几种：1、药物治疗：如减慢心跳的药物如倍他乐... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/08/07播放(39234)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗，通常有以下几种：
1、药物治疗：如减慢心跳的药物如倍他乐...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/08/07播放(39234)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者，一般都要进行生活指导，建议患者平时应该避免剧烈的运动，避免劳累，避免情绪激动，以减少猝死的发生。平时应该使用预防猝死的药物，并且尽量维持窦性心律，避免出现房颤等心律失常，首选倍他乐克等β受体阻滞剂，如果合并心功能不全、心衰，可以更换成高选择性的β1受体阻滞剂，比如富马酸比索洛尔。另外可以考虑应用钙通道阻滞剂，这样能够减轻左室流出道的狭窄，并且对抗室性心律失常。对于严重的梗阻性患者，可以考虑介入或者手术治疗，并且可以考虑植入起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(71054)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗目的主要是减轻左室流出道梗阻的症状，一般有以下四种治疗手段。第一种是药物治疗，通过选用β受体阻滞剂或者钙离子通道阻滞剂减轻梗阻的症状。第二种是经皮室间隔消融术，在药物治疗效果不好，或者不能耐受药物副作用的情况下，患者具有做经皮室间隔消融指征的时候，可以选择这种治疗方法。第三种是通过左室流出道疏通术改善梗阻的症状。第四种是通过安置心脏起搏器改变心室的起搏顺序，以期达到改善左室流出道梗阻的目的。"
谢明│重庆市第四人民医院
2019/04/03收听(63696)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性的心肌病，也就是有着家族遗传性的特点，为常染色体显性遗传，是以心室非对称性的肥厚为解剖特点的一种心肌疾病。存在梗阻型肥厚性心肌病的患者，往往是指左心室流出道压力阶差大于或等于30mmHg，这种情况属于梗阻型肥厚性心肌病，约占肥厚型心肌病的70%左右。患者往往会自觉胸闷、气短、呼吸困难，还可能会伴有持续性的心律失常，比较多见的是心房纤颤，严重的患者还会出现一过性的晕厥，这种心肌病也是导致青少年，运动后猝死最为重要的疾病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(89214)
湖北省中西医结合医院 温暖
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