山东大学第二医院
肝胆外科
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肝内胆管结石总疼需要行手术治疗。多数肝内胆管结石患者不会出现临床症状，但部分患者也可出现疼痛、发热等临床表现，或者患者在做CT或磁共振时，发现肝内胆管结石有可能导致肝脏恶变，建议进行手术治疗。
根据结石在肝内的部位不同，比如结石在左肝，则需把左半肝切除。如果结石在右肝，则要切除右边的部分肝脏。所以，肝胆管结石如果总疼，建议患者做肝脏切除。但肝切除的部位与手术方式的选择，要具体问题具体分析。
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肝内胆管结石患者如果出现绞痛，一般多见于右上腹部及中上腹部。左肝胆管结石出现结石摩擦胆管壁，可... 王志敏│浙江省人民医院 2023/06/09播放(83086)
肝内胆管结石患者如果出现绞痛，一般多见于右上腹部及中上腹部。左肝胆管结石出现结石摩擦胆管壁，可...
王志敏│浙江省人民医院
2023/06/09播放(83086)
"对于肝内胆管结石的处理还需要根据结石的大小所处胆管的位置，周围有无相应的病变以及患者的临床症状而综合考虑。如果肝内胆管结石较小，没有引起胆管的狭窄和胆管的扩张，周围肝组织也是正常的。这种情况可以给予定期彩超随访观察，无需处理。如果肝内胆管结石反复引起胆管炎，临床上出现右上腹疼痛、寒战高热甚至黄疸，进一步检查可以见相应胆管的狭窄和远端胆管的扩张，相应所属肝组织的萎缩，这种情况下还应当考虑积极的手术治疗。如果出现胆道的狭窄和肝脏的萎缩还是建议行手术切除病灶，首选腹腔镜下手术切除。而对于单纯的胆管扩张合并肝内胆管结石，可以通过经脾肝穿刺，胆道镜取石的方法来达到治疗的目的。对于肝内胆管结石反复发作疑似有胆以及肝脏癌变的患者，还应当做手术性根治性的切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(80454)
" 肝内胆管结石在临床上比较常见，发病的原因可能和胆道感染、胆汁淤积，以及高胆固醇、高脂肪食物的摄入有着一定的关系，可以单独的存在，也可以和肝外胆管结石并存，临床上如果肝内胆管结石比较小，平时没有什么症状不需要特别的治疗，定期复查彩超就可以。 如果反复的导致腹痛、发烧、黄疸等症状，或者伴有肝叶的萎缩，就需要积极的手术治疗，一般手术的治疗都是将萎缩的肝叶切除。如果肝叶没有萎缩，可以考虑单纯的将结石取出，解除梗阻保持引流通畅。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/14收听(38270)
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病，根据结石分布的部位不同，症状也不同，处理的方式存在差异： 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/12/29播放(62344)
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病，根据结石分布的部位不同，症状也不同，处理的方式存在差异：
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/12/29播放(62344)
"肝内胆管结石是我国常见并且比较难治的胆道疾病，病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。治疗主要是没有症状的肝内胆管结石，可以不用治疗，定期观察随访即可。对临床症状反复发作的应手术治疗，手术的原则尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。手术方法主要包括：1、胆管切开取石，这是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开，甚至可达到二级胆管，在胆道镜直视下取出结石，直到将结石全部取尽。2、行胆肠吻合手术，一般采取肝管和空肠RouxenY吻合。3、肝切除手术，主要适用于肝区域性的结石，合并纤维化萎缩，不宜手术的高位胆管狭窄，并伴有近端胆管结石，结石合并癌变的胆管，局限性的结石合并胆管出血等患者。4、手术中辅助措施，如手术当中采取胆道镜、术中胆道造影等，明确结石的数量和部位，在胆道镜下取石，可以结合碎石器械进行取石。总之，肝内胆管结石病因复杂，治疗比较复杂，需要依据不同的病情和病变，选择不同的手术方式进行治疗，争取做到个体化治疗。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/17收听(42084)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2023/10/29播放(52968)
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李照│北京大学人民医院
2023/10/29播放(52968)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：1、因为胆汁淤积引起，所... 李照│北京大学人民医院 2023/01/17播放(50240)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：
1、因为胆汁淤积引起，所...
2023/01/17播放(50240)
"肝内胆管结石如果发展严重，会反复的出现胆道感染，患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状，长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变，如肝脏的萎缩、肝内脓肿等，并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变，则建议要早期的手术治疗，手术治疗包含着取净结石，切除病灶，防止复发，通畅引流等，主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除，并取尽肝内的结石，能够有效减少将来胆管癌发生的概率，并且能够预防结石的再次复发。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(12732)
如果患者由于 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(35036)
崔龙│北京大学第三医院
2023/08/25播放(35036)
肝内胆管结石1cm，如患者无发热、腹痛，B超和CT检查未发现胆管扩张、肿块、肝功能和肿瘤指标正... 王志敏│浙江省人民医院 2023/11/11播放(84264)
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肝内胆管结石是常见疾病，很多病人有肝内胆管结石，但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高，且症... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/04播放(69454)
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肝内胆管结石疼痛治疗，相对来讲是一个比较棘手的问题，因为肝内胆管结石尤其是到Ⅲ级、Ⅳ级肝内胆管... 黄宗明│宜春市人民医院 2023/03/07播放(62226)
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肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛... 金保亮│中国中医科学院西苑医院 2023/04/10播放(86654)
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肝内胆管结石的病因目前尚不明确，但可能为环境因素，因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(42384)
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肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石，病因尚不清楚，治疗相对比较复杂，疾病的发病率呈现逐渐下降... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(26838)
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肝内胆管结石反复发作40年，首选的治疗方法是手术，通过术前的CT、核磁共振判断后，尽量取净 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(68964)
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右肝内的胆管结石，一般可以采用保守治疗和手术治疗，依据患者结石的体积以及位置关系、是否伴有胆道... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/10/09播放(85228)
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肝内胆管结石，顾名思义是一种结石，主要是胆汁中含有的胆红素，在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结... 黄宗明│宜春市人民医院 2023/05/26播放(68846)
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肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/12/24播放(57486)
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如果肝内胆管结石比较严重，主要表现为结石阻塞胆管，造成肝功能异常，或者诱发急性胆管炎，甚至肝萎... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/30播放(95020)
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高鹏骥│北京积水潭医院
2023/12/30播放(95020)
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