首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾积水时如果感觉到疼痛,在急诊状态下,首先要予以止疼的治疗,其次要对因治疗。
1、止疼的治疗:通常按照三级镇痛的原则选择止痛药物,一级的镇痛药物,选择非甾体抗炎镇痛药物,通常以双氯芬酸钠为首选。二级镇痛药物主要选择非吗啡类的中枢镇痛药物,通常选择曲马多,曲马多镇痛效果比较强且无药物的成瘾性。三级镇痛药物选择吗啡类的中枢镇痛药物,通常选择杜冷丁,这一类的药物镇痛效果最强,但是有药物成瘾性和呼吸抑制,所以不适用于年老体弱的患者以及有呼吸系统问题的患者;
2、对因治疗:针对病因进行处理,根据积水的原因,去除病因,解除梗阻,恢复尿液排出的通畅性,达到镇痛的效果,即从根本上解决问题,来治愈积水。如果条件不允许,行一期的针对病因的对因治疗,可以考虑行留置双J管或者经皮肾穿刺造瘘引流尿液,也能够缓解疼痛,症状缓解以后,包括其他的因素,比如感染因素控制以后再行二期对因治疗。如果严重的积水引起疼痛,肾脏功能已经破坏,甚至积水合并感染 ,成为肾积脓,此时就应当行肾脏切除的手术。
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"肾积水患者如果疼痛严重,常采用以下治疗措施:1、对症治疗:首先考虑进行输尿管插管,也就是置入输尿管支架管,也叫输尿管DJ管,亦称为内引流术,把肾脏积水尽快放出,从而缓解疼痛。如果通过输尿管镜或者膀胱镜无法置入输尿管支架管,这时建议改用外引流,也就是在肾脏对应的皮肤表面,常常在腰背部打眼,做了引流之后肾脏的积水能排出,疼痛也会很快缓解。2、对因治疗:做了这些应急治疗之后,关键要找肾积水引起梗阻的原因,针对病因治疗,才能一劳永逸,常见的有输尿管结石,如果肾积水比较重,建议尽快做体外冲击波碎石,或者选用微创手术进行治疗,因为长时间存在肾脏积水会影响患侧的肾脏功能。还有一种可能是存在泌尿系肿瘤,也可能出现这种疼痛。一般来讲,无论是输尿管癌、肾盂癌,还是膀胱癌侵犯到了输尿管口,一旦出现了肾积水所致的疼痛,往往意味着肿瘤进入了晚期,如果有可能,尽量采用以手术为主的综合治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(6188)
孕妇肾积水疼痛,首先要明确孕妇肾积水引起的原因,如果仅仅由于胎儿压迫,较轻者可以观察。如果疼痛... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/16播放(60836)
孕妇肾积水疼痛,首先要明确孕妇肾积水引起的原因,如果仅仅由于胎儿压迫,较轻者可以观察。如果疼痛...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/16播放(60836)
"孕妇出现肾脏积水,出现明显的疼痛,则需要酌情考虑。如果在怀孕三个月内,属于高度致畸敏感期,故建议尽量减少使用止痛的药物来避免影响胎儿。如疼痛非常明显,需要进一步行B超,大多都是因肾脏结石或输尿管结石梗阻所致。建议疼痛无法缓解,严重影响怀孕状态和生活质量时,可以考虑行输尿管支架管植入术。可以在局部麻醉下,在膀胱镜下逆行推管进行治疗。当推入输尿管支架管后,肾脏的压力减低、积水减轻,疼痛则可减轻或消失。等待分娩后或者等待后期择期再处理原发性疾病,如输尿管结石,择期分娩后行体外冲击波碎石或者分娩后行手术碎石治疗。如果在三个月后,则可以请妇科酌情使用止痛药物。如止痛药物治疗后疼痛缓解仍不理想,如口服双氯芬酸钠胶囊,对疼痛无任何缓解。这时建议行输尿管支架管置入手术,充分引流肾脏积水,恢复输尿管的通畅性,等待分娩后择期拔管或者择期处理原发病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/14收听(43426)
肾积水症状包括腰痛、发烧等,但通常没有特异症状,肾积水即肾脏产生尿液后,在肾盂、肾盏、输尿管、... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/01/09播放(51618)
肾积水症状包括腰痛、发烧等,但通常没有特异症状,肾积水即肾脏产生尿液后,在肾盂、肾盏、输尿管、...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/01/09播放(51618)
"肾积水的形成和喝水多少没有关系,如果有些人肾积水发生炎症的时候,就需要多喝水,因为多喝水才能将积水中的炎症物质排出体外,有利于进行炎症的控制。肾积水的形成是由于泌尿系统排泄通道出现异常,出现了炎症、结石、感染、结核或者肿瘤占位,造成了排泄尿液障碍,从而出现了积水的情况,它和喝水多少没有任何关系。当然当做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候需要充分的充盈膀胱,这个时候多喝水有可能造成肾脏轻度的肾脏积水,但是这是一个功能性改变,当充分的膀胱排空以后,这种肾积水就会消失。所以说肾积水如果发生了炎症的病变的时候需要多喝水,这个时候不但要控制炎症,还需要将引起积水的情况进行解除。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/19收听(50906)
肾积水引起晚上疼痛的原因包括以下几种:1、肾积水患者在晚上平卧后会,导致输尿管上... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/22播放(97790)
肾积水引起晚上疼痛的原因包括以下几种:
1、肾积水患者在晚上平卧后会,导致输尿管上...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/22播放(97790)
缓解肾积水疼痛有很多方式,如果能够明确肾积水的原因,包括结石、外源性的压迫、医源性的梗阻、缝扎... 黄钟明│北京协和医院 2023/02/04播放(91432)
缓解肾积水疼痛有很多方式,如果能够明确肾积水的原因,包括结石、外源性的压迫、医源性的梗阻、缝扎...
黄钟明│北京协和医院
2023/02/04播放(91432)
"肾积水晚上疼痛加剧的主要原因,是由于以下方面:1、对于肾积水的患者,尤其是轻中度的肾积水,可以进行日常的生活和工作。白天由于工作和生活比较繁忙,没有关注到肾区的疼痛,而夜间睡眠后夜深人静,关注到肾区出现了不适,可能会越来越明显。2、由于晚上睡眠后尿量的减少,使得肾积水不及白天可以达到一定的缓解,从而引起晚上的疼痛明显。3、最主要的原因仍然是由于夜间睡眠后有小的结石,通过输尿管排出机体,刺激而引起了明显的疼痛。对于肾积水导致的夜间疼痛,需要进行急诊的处理,观察肾积水等原因是否由于结石堵塞或者其他的炎症反应引起,而进行紧急的处理。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(33276)
"肾积水疼痛可以应用吲哚美辛栓、消旋山莨菪碱、哌替啶等药物治疗,必要的时候给予手术治疗。肾积水引起的疼痛主要是由于积水对肾盂和输尿管进行牵拉、肾脏体积增大对肾脏包膜牵拉导致。吲哚美辛栓具有消炎止痛作用,在临床上最常应用。消旋山莨菪碱具有解除痉挛的作用,对于输尿管结石引起的肾积水效果更好。哌替啶属于更强效的止痛药,在上述两种药物治疗效果比较差的情况下应用。肾积水止痛只是对症处理,要从根本上解决问题,首先应该明确肾积水的原因。比较常见的是肾盂和输尿管结石、前列腺增生和肿瘤、肾盂输尿管连接处狭窄等等,这些疾病通常采用手术治疗,只有从病因上解决问题,才能永久的缓解疼痛。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(71098)
"肾积水本身不是一种疾病,是由其他疾病影响到排尿管道以后,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此,发现肾积水以后,要找到肾积水的原因,如尿路结石、狭窄、肿瘤等,看能不能从根本上治疗原发病以后,彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病,也可以通过临时的措施,放置输尿管支架管或者进行肾造瘘,加设一个临时的排尿管道,缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90020)
应该明确肾积水的严重程度,以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致,常见的疾病如泌尿系结石、... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(48072)
应该明确肾积水的严重程度,以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致,常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(48072)
"肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致,病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是,通畅尿液引流,保护肾功能,治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水,可行手术治疗,并根据肾积水的病因,和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因,但不能耐受手术的肾积水患者,可行经皮肾穿刺造瘘术,和输尿管留置导管的方法,暂时引流尿液,等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到,可长期携带引流管,如果肾积水患者,进入到肾功能衰竭,可行肾脏替代治疗,肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(77238)
检查发现肾积水,明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/29播放(84286)
检查发现肾积水,明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输...
2023/08/29播放(84286)
"肾积水本身不是一种疾病,它是由其他疾病影响了排尿管道,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多,包括排尿管道本身的疾病,如肿瘤、结石、狭窄等。此外,排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类,能够找到原因的肾积水患者,可以从根本上解决肾积水,通过治疗原发疾病,如结石、肿瘤,来彻底处理肾积水。此外,不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。"
2017/12/29收听(86872)
"肾积水主要的治疗是解除肾积水,不然,长期积水容易引起肾实质受压,而导致肾功能减退,甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水,首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石,泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石,可以应用排石药物,体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多,采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理,比如肿瘤较大或者远处转移无法手术,可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(24848)
"有点肾积水需要到医院进一步检查,明确肾积水的程度和原因以后对症处理。1、如果是不明原因的肾脏积水,仅仅表现为非常轻微,建议进行定期复查,动态的观察B超或者CT等。如果积水进一步增大建议住院治疗,但是如果继续长期如此不发生变化,可能存在肾外型肾盂或者壶腹型肾盂的可能,此时并不需要任何治疗定期复查即可。2、如果存在泌尿道梗阻,比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等引起任何程度的积水都需要针对病因进行治疗,比如体外冲击波碎石、手术等,去除病因以后积水可以逐渐恢复至正常。3、如果有泌尿道畸形引起的肾脏积水,比如先天性马蹄肾合并积水或者重复肾合并积水,积水程度比较轻微没有任何自觉症状,肾功能为正常,暂时不予以处理。如果积水进一步增大或者引起局部疼痛、反复尿路感染,影响肾脏功能等建议手术处理。"
2020/01/05收听(45422)
"肾积水患者能否怀孕需要到医院进一步检查来明确,从原则上尽可能在术前治愈肾积水以后再怀孕比较好,在怀孕期间增大的子宫可以压迫输尿管而出现生理性肾积水。如果术前没有纠正肾积水或者治愈肾积水,怀孕期间肾积水可能会加重,但是怀孕期间又不能进行药物或者其它侵入性治疗,所以就增加了治疗难度。但也并非所有患者都不能怀孕,比如有先天性壶腹型肾盂的患者,可以表现为肾脏少量积水,此时怀孕不会对肾脏产生任何影响。如果在怀孕前有肾结石引起肾积水或者怀疑可能有泌尿系统的息肉、肿瘤等引起的肾积水不建议怀孕,建议处理原发病治愈以后再怀孕,不会造成自身机体的损害,也不会影响腹中的胎儿。"
2020/01/08收听(49242)
肾积水患者出现泌尿系感染的时候需要及时选用抗生素进行抗感染治疗,因为导致泌尿系感染的常见菌为革兰氏阴性菌,所以在抗生素选择方面主要有以下三大类:一、三代头孢如头孢地尼、头孢他啶等。二、如果是产酶的革兰氏阴性菌,临床上需要选择加酶的三代头孢如头孢哌酮舒巴坦钠。三、如果是产酶的耐药菌,则需要选用碳青霉烯类抗生素如厄他培南、美罗培南等。当然患者一旦发生泌尿系感染,建议尽快到医院肾内科门诊及时诊治。
衣利│福建省立金山医院
2020/03/30收听(88448)
"肾积水在没有引起肾脏功能方面改变时,什么水果都可以吃,如苹果、香蕉、橘子、西瓜、草莓、蓝莓、荔枝、火龙果、狝猴桃、樱桃等,都可以适当吃。但要积极解决引起肾积水的病因,对肾积水病情尽快进行治疗,避免引起肾功能损害。如果已经出现了肾功能损害的情况,在吃水果时要尽量避免吃汁液过于丰富,或者含钾等物质过多的水果,可以多吃苹果、鸭梨、桃子等维生素含量丰富的水果。如果肾积水病情特别严重,已经严重影响正常肾脏功能,造成了肾功能不全,则尽量避免吃以上水果,要严格按医生的医嘱进行确定食谱,以保证病情尽快恢复。"
2020/07/29收听(45760)
肾积水患者合并泌尿系统感染,通常较急且较重,需要选用广谱高效的抗生素,进行抗感染治疗。常用抗生... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/04/28播放(69902)
肾积水患者合并泌尿系统感染,通常较急且较重,需要选用广谱高效的抗生素,进行抗感染治疗。常用抗生...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/04/28播放(69902)
湖北省中西医结合医院 温暖
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