2型糖尿病肾病不吃盐能治疗水肿吗

张青
主任医师

烟台毓璜顶医院

肾内科

2型糖尿病肾病不吃盐能治疗水肿吗

2019-11-11 09:41播放 :

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视频内容

糖尿病的病人出现水肿的原因为血压高和大量蛋白尿，即低蛋白血症的病人。机体需要盐，正常应该低盐饮食，盐摄入太多会造成水钠潴留，造成血压升高，但是不吃盐会造成低钠。低钠会影响脑的脱髓鞘的病变，所以应该是低盐饮食，不吃盐来减轻水肿没有道理。控制2型糖尿病的水肿的方法如下：

1、如果是血压升高的情况，要控制血压，有的病人应用降压药物，特别是CCB类的降压药，会出现下肢水肿，可以更换其它的降压药物去治疗；

2、如果病人出现低蛋白血症的水肿，要针对低蛋白血症去治疗，而不是靠不吃盐来纠正水肿，可以应用利尿剂、补充白蛋白等来纠正水肿。

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2型糖尿病肾病的治疗

2型糖尿病肾病的治疗是一种综合性治疗方法。2型糖尿病肾病的最根本病因，仍然是持续的长期血糖控制...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/06播放(77865)

2型糖尿病肾病严重吗

"2型糖尿病肾病比较严重，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病随着年限的延长，大约经过5-10年或者10年以上，会损害肾脏，以肾小球损害为主，逐渐会影响肾的小管，最终导致终末期肾衰竭。对于糖尿病的患者，如果在糖尿病的早期，包括微量白蛋白尿阶段，肾小球滤过率没有下降或者增高时，通过纠正肾小球内的高压力、高灌注和高滤过，达到延缓肾功能进展的目的。同时，要积极控制血糖、血压，降低蛋白尿，延缓进入肾功能衰竭的时间。对于糖尿病肾病一旦发生，全身的并发症也比较多，包括冠心病、脑梗、脑出血，尤其是贫血的发生比较早，而且严重。"

语音时长01:22''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/08收听(56325)

02:05

2型糖尿病肾病严重吗

2型糖尿病肾病是否严重，要看病变的程度。2型糖尿病肾病评估的指标，主要包括肾小球滤过率以及尿蛋...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/17播放(78250)

肾病水肿如何治疗

"肾病水肿主要是在纠正低蛋白血症的基础上给予利尿、消肿治疗。肾病性水肿与肾炎性水肿相对应，肾病性水肿主要是由于从尿中大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，而血中蛋白的主要功能就是将水分吸纳在血管内。如果血中的蛋白降低，水分不能吸纳在血管内就会渗透到血管外面去，从而引起水肿。对于这种水肿首先应该纠正低蛋白血症，可以输注人血白蛋白并且也可以嘱患者饮食上适量多吃富含蛋白的食物，比如肉类、奶类、蛋类等等。低蛋白血症得到纠正以后再应用利尿剂治疗，比较常用的利尿剂就是呋塞米注射液。最主要的还是治疗基础疾病，主要应用激素和免疫抑制剂治疗肾病综合征，只有阻止蛋白从肾脏丢失，肾病综合征所导致的水肿才能够痊愈。需要强调一点，肾病综合征在低蛋白血症没有得到纠正的时候避免强行利尿，不然容易引起血栓形成。"

语音时长01:31''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(71061)

肾病水肿怎么治疗

"肾病水肿是肾脏功能异常时非常明显的表现，对于肾病引起的水肿主要以治疗肾病为主，从而达到消肿的目的。对症治疗上可以使用利尿剂利尿消肿，药物包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米等，利尿消肿效果比较好，但是要注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症，同时可以加用低分子右旋糖酐等，可增强利尿效果，也可以使用输注白蛋白提高血浆胶体渗透压的治疗方式，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的情况，也可以起到加强利尿的作用。也可以使用中药治疗，中药可以缓解肾病水肿症状，同时可以使用黄葵胶囊、贝那普利或厄贝沙坦片等药物治疗，降低尿蛋白治疗。"

语音时长01:09''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(66494)

01:57

肾病水肿如何治疗

水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%...

李杨│海口市人民医院

2021/01/06播放(95095)

肾病水肿如何治疗

"肾病是临床上比较常见的一种肾脏内科疾病，可以表现为水肿，有轻有重，比较轻的仅出现双侧足踝部或者眼睑水肿，比较重的可以出现胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。如何进行消肿，需要根据两个方面进行：1、应用药物利尿、消肿，例如呋塞米和托拉塞米，需要进行积极的应用药物进行消肿。2、对肾病进行治疗，这是治疗水肿的根本，只有将肾病治疗好，水肿才能彻底的消失而不复发。治疗肾病往往采用ACEI或者ARB，以及某些中成药，如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片进行治疗。3、要戒烟、戒酒，注意休息，不要劳累，才能将肾病彻底治疗好，才能将肾病引起的水肿彻底治愈。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/22收听(47929)

肾病水肿怎么治疗

"肾病水肿，是和肾炎水肿相对应的。肾病水肿的主要原因，是由于从肾脏大量丢失蛋白，会导致血中的白蛋白降低。白蛋白在血中的一个重要的作用，是像海绵一样的吸水，把水吸在血管内。白蛋白降低以后，水吸不住，会跑到血管外而引起水肿。所以，对于肾病水肿的治疗，短期内可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压，把水从血管外吸进血管内，减轻水肿症状。另外，可嘱患者多进食富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋以及瘦肉。当然，从长远来看，还需要治疗肾脏疾病导致的蛋白丢失。由于这种疾病和免疫相关，临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺以及他克莫司。"

语音时长01:20''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/07收听(12753)

肾病水肿应该怎么治疗

"肾病水肿的治疗办法，首先要看水肿的严重程度，如血白蛋白正常，合并轻度的双下肢水肿，可以间断口服利尿剂治疗，如呋塞米、托拉塞米，住院期间可以静脉推注托拉塞米。如顽固性水肿，可以口服托伐普坦等强效利尿剂治疗。如果患者为低蛋白血症，合并重度的水肿，可以通过静脉输注人血白蛋白，行扩容利尿等治疗。如患者对扩容利尿效果不好，且出现明显的肾功能异常、少尿、无尿等情况。建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过。急性肾功能不全通过上述办法，肾功能可恢复，尿量也可以增多，所以要根据具体的病情，选择合适的治疗办法。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/25收听(90568)

2型糖尿病性肾病怎么治疗

2型糖尿病肾病的治疗，需要在严格控制血糖的基础上应用降低尿蛋白的药物，比如缬沙坦胶囊、贝那普利片等等。2型糖尿病可以引起一系列的并发症，其中糖尿病肾病就是其中比较严重的一个。糖尿病一旦引起糖尿病肾病，可以说无法逆转，因为会逐渐发展，发展成为慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。治疗的主要目的是为了把进入尿毒症的时间尽量往后推迟，这样才能够提高患者的生存质量。糖尿病肾病的治疗首先应该控制血糖，这时候可以选用的口服药物比较少，一般选用瑞格列奈或者利格列汀，最好应用胰岛素来降糖治疗。其次就是控制尿蛋白，尿蛋白是糖尿病肾病的一个表现，而尿蛋白又能够加重肾功能，因此要严格的控制尿蛋白的量，一般应用缬沙坦或者贝那普利片等来降低尿蛋白。对于糖尿病肾病出现的尿蛋白，一般不应用激素来治疗。

语音时长01:22''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(77356)

01:56

肾病水肿怎么治疗

肾病水肿的治疗包括对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是通过各种手段把体内潴留的水分排出，包括使用...

路智红│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/31播放(76225)

01:52

2型糖尿病肾病2期怎么治疗好

2型糖尿病肾病分为5期，第2期是运动或者应激后出现微量白蛋白尿。治疗方法如下：

1...

冯玛莉│山西省中医院

2020/01/19播放(63470)

01:43

lgA肾病可以吃盐吗

lgA肾病的病人可以吃盐。盐特别是其钠离子和氯离子，是人体内不可缺少的电解质。如果出现低钠血症...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/18播放(61910)

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郭志新│山西医科大学第二医院

2019/08/12播放(76416)

2型糖尿病性肾病严重吗

"2型糖尿病性肾病在临床上又称之为糖尿病肾病，根据患者临床表现以及蛋白尿的程度还有病理改变的情况将糖尿病肾病可以分为Ⅰ-Ⅴ期。如果处在糖尿病肾脏病的Ⅰ-Ⅱ级，病情相对来说比较轻，经过积极的对症治疗以及积极调控血糖以后，患者的肾脏损害有望恢复。如果处于糖尿病肾脏病的大量蛋白尿期甚至肾衰竭期，病情相对来说比较重。如果出现了大量蛋白尿期以后，患者会出现水肿、高血压以及并发血栓栓塞的危险性明显增高，还会出现急性肾功能衰竭。如果已经到了肾衰竭甚至尿毒症期的时候，患者会产生一系列并发症，比如严重的内环境紊乱、心力衰竭、消化道出血等甚至会危及生命。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/08收听(59407)

02:57

2型糖尿病性肾病严重吗

2型糖尿病肾病是糖尿病重要的并发症之一，2型糖尿病性肾病是否严重，主要是根据糖尿病的肾病处在某...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2022/05/04播放(59931)

02:01

肾病水肿的特点

肾病水肿的特点，主要包括以下几个方面：

1、指凹性：即手指按水肿呈现一个坑；

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/10/15播放(87302)

肾病水肿一般在哪里

"肾病的水肿通常会表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，也可以表现为下午以后病人双下肢水肿，肾病性水肿一般可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿这两类，肾炎性水肿往往因为肾炎导致，水肿的原因主要是病人肾小球滤过率轻度降低，从而导致水在体内蓄积，而水会到达人体的疏松组织，这样人睡了一晚上以后，就容易出现颜面部和眼睑的水肿，这是肾炎性水肿。肾病性水肿的原因往往是低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压下降，从而导致病人血浆中的水分从血管内到达血管外，这样循着重力作用会到达双侧的下肢，病人会出现下午以后逐渐的水肿加重。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28收听(77727)

01:45

肾病引起的水肿严重吗

肾病引起的水肿比较严重，具体情况如下：

1、...

杨彦芳│中日友好医院

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