中国科学院大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
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急性胰腺炎为临床危重疾病，通常将急性胰腺炎分成急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎。急性水肿型胰腺炎病情较轻，胰腺发生轻微肿胀，同时伴腹痛、恶心、呕吐等不适。当出现严重胰腺炎时即称为急性坏死型胰腺炎，胰腺组织可能会出现坏死，同时伴有出血。
胰腺主要分泌消化酶，正常情况下胰酶处于酶原状态，既无活性也不会对胰腺进行自身消化。但当发生炎症时，胰酶会被激活，对胰腺自身产生消化作用，导致胰腺坏死、出血加重，同时产生恶性循环。临床患者可能会出现严重中毒症状，包括发热、低血压、血小板减少、恶心、呕吐甚至死亡。
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急性胰腺炎表现与病因病情严重程度及治疗及时相关，症状具体如下：1、腹痛：占95%... 秦宝山│郑州人民医院 2023/05/07播放(67318)
急性胰腺炎表现与病因病情严重程度及治疗及时相关，症状具体如下：
1、腹痛：占95%...
秦宝山│郑州人民医院
2023/05/07播放(67318)
"急性胰腺炎会表现为上腹部疼痛，以左上腹明显疼痛，可以向左侧肩背部放射，同时伴有恶心以及呕吐，明显的腹胀，随着病情的发展，病人还会出现发热。因为胰腺炎很容易导致腹腔的渗出，诱发肠管的水肿，严重的情况下，还会伴有腹腔感染，查体上腹部有压痛，早期的胰腺炎没有明显的反跳痛和肌紧张，但是腹部饱满，叩诊移动性浊音是阴性的。随着病情的演变，腹腔积液逐渐的增加，病人腹胀加重，叩诊移动性浊音阳性，并且积液也容易继发感染，甚至出现腹膜炎的症状，也就是压痛，反跳痛以及肌紧张，严重的胰腺炎需要手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(30894)
"CT的表现主要是胰腺的体积和形态，胰腺的密度以及胰腺周围的一些改变。单纯性的胰腺炎的病变，如果是比较轻的时候，胰腺的外形和密度没有明显的改变，多数的胰腺炎表现出来的是体积不同程度的增大，弥漫性的或者是局限性的，有时还伴有胰头的肿大、胰体尾部的肿大。胰腺密度改变，单纯性的胰腺炎一般表现为密度均匀或者是轻度的减低，往往是胰腺间质的水肿。如果是重症的胰腺炎，坏死性的胰腺炎，胰腺肿大非常明显，胰腺等实质内有不同程度的和范围的低密度区，往往提示坏死，增强扫描时该区域不强化。如果是合并出血，平扫的时候，胰腺实质内可见局灶性的密度增高。胰腺周围的一些改变，比如胰腺的轮廓、胰周筋膜层的增厚、胰周的积液，还有胰腺周围的腹膜后间隙的一些渗出、胰腺周围的感染、急性的积液、蜂窝织炎、腹水等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/06收听(49440)
"急性胰腺炎的患者，会有明显的腹痛、腹胀，所以，CT检查也能够给临床作为指导。常见的表现，就是胰腺明显的肿胀，周围可以发现有渗出液，甚至腹腔肠管广泛性扩张，肠壁增厚。胰腺周围的液体渗出，密度不均匀，容易并发感染，甚至还会出现明显的低密度灶或者混合密度灶。急性胰腺炎的后期，也容易并发急性脓肿形成，或者假性囊肿的形成，可以发现局部有明显囊性占位性病变，囊壁光滑，邻近的脏器受压，也出现继发的胃肠道梗阻。胰腺炎的患者，还会出现腹壁的水肿，常见脐周瘀斑和肋腹部瘀斑。"
2018/11/21收听(83566)
"急性胰腺炎的主要辅助检查手段是通过物理学影像学的检查，包括超声以及CT。超声检查受到肠道气体的干扰，有时可能会有误差，也可以发现胰腺周围软组织有渗出。慢性胰腺炎的病人，在胰管内还会发现强回声的改变，考虑胰管结石或者局部的钙盐沉积导致。而十二指肠壶腹部或者胰头的占位性的病变，也会导致胰腺炎的发生。所以超声改变也会发现局部占位的影像，而最确切的诊断要通过CT的扫描，主要是增强CT注射造影剂之后，胰腺不均匀强化也可以发现钙化以及占位性的表现，胰腺炎的病人也会合并有肠管的胀气或者水肿。"
2018/11/21收听(79648)
"通常来说，如果患者为急性水肿性胰腺炎，在超声图像上可以见到胰腺轻度到中度的弥漫性肿大，胰腺的边缘比较光滑，境界比较清楚，胰腺的内部回声减低，后方回声增强，胰腺周围没有液性暗区。如果患者为肥胖病人或者老年患者，由于胰腺回声较高，发生轻型胰腺炎时可能没有明显的声像图改变。另外患者如果为急性出血坏死性胰腺炎，它的超声图像表现为胰腺重度弥漫性肿大，边界模糊不清，胰腺内部回声不均匀，胰腺的周围可以见到液性暗区，而且可以探及到腹水，临床表现上也可以出现腹膜炎的体征，这时候是患者出现病重的标志。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(39460)
急性胰腺炎是常见的急腹症，分为急性水肿型和出血坏死型两种，主要包括以下表现：1、... 李荣品│河北省儿童医院 2023/03/13播放(94942)
急性胰腺炎是常见的急腹症，分为急性水肿型和出血坏死型两种，主要包括以下表现：
1、...
李荣品│河北省儿童医院
2023/03/13播放(94942)
重症急性胰腺炎的表现如下：1、腹痛：持续的疼痛，疼痛主要的部位位于上腹部。如果病... 张兴文│湖南省人民医院 2023/06/29播放(69410)
重症急性胰腺炎的表现如下：
1、腹痛：持续的疼痛，疼痛主要的部位位于上腹部。如果病...
张兴文│湖南省人民医院
2023/06/29播放(69410)
急性胰腺炎的CT表现，分为5个等级，A级是正常的胰腺组织，B级是指胰腺的实质出现的炎症，包括胰... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/20播放(34090)
急性胰腺炎的CT表现，分为5个等级，A级是正常的胰腺组织，B级是指胰腺的实质出现的炎症，包括胰...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/20播放(34090)
"对于急性胰腺炎好转的表现，主要考虑有以下几个方面：一、临床症状有明显的改善：急性胰腺炎起病的时候，患者会出现剧烈的腹痛，一旦病情好转之后，腹痛会明显的减轻，腹部压痛也会减轻。另外，腹胀、恶心、呕吐的症状，也会有明显的改善。对于一些合并有感染的患者，起病的时候也会出现发热，在病情控制之后，体温可以逐渐降至正常。二、辅助检查化验指标好转：一般来说，急性胰腺炎的患者会出现影像学的一些异常改变，比如胰周积液、炎性渗出，甚至有胰腺坏死。当炎症好转之后，胰周的积液会明显的吸收。另外，血生化的指标也会有明显的改善，胰腺炎的时候血淀粉酶、脂肪酶、血钙均会有明显的异常，在胰腺炎好转之后，上述化验指标会逐渐降至正常。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/30收听(71352)
急性胰腺炎好转的表现有以下几个方面：1、患者体温恢复正常；2、患者... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/14播放(78460)
急性胰腺炎好转的表现有以下几个方面：
1、患者体温恢复正常；
2、患者...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/14播放(78460)
急性胰腺炎通常可分为水肿型胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，常见的超声表现如下：1、水肿... 田晖│河北医科大学第二医院 2023/04/11播放(81526)
急性胰腺炎通常可分为水肿型胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，常见的超声表现如下：
1、水肿...
田晖│河北医科大学第二医院
2023/04/11播放(81526)
急性胰腺炎是一种临床上极为凶险的疾病，它的诊断主要依赖实验室检查和影像学检查。实验室检查主要是血尿淀粉酶的测定，或者是血清脂肪酶的测定。而影像学检查最重要的是通过CT检查确定，两者作为确诊急性胰腺炎标准，缺一不可。急性胰腺炎，又分成急性水肿性胰腺炎和急性重症胰腺炎，或者叫急性坏死型，它们两者在CT上表现各有不同。急性水肿性胰腺炎主要表现为胰腺肥大，周缘毛糙模糊，胰肾系膜可以增厚；而急性重症胰腺炎或者叫急性坏死性胰腺炎，主要表现为胰腺密度不均；急性水肿性胰腺炎，胰腺密度是均匀的。
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/01收听(88784)
"急性胰腺炎的病人如果进行超声检查，可以发现胰腺周围有液体渗出，主要是由于胰管梗阻、胰酶的自身消化作用以及局部的炎症反应导致的渗出，主要是液体渗出。随着时间的演变，液体的密度会发生改变，不均质的改变说明是重症胰腺炎的一种表现。另外，也可以发现在大网膜有不均匀的强回声改变，是皂化斑局部沉积所导致的。因为胰腺炎的病人多数情况下是由于胆道系统结石所引起的，所以超声也可以发现十二指肠壶腹或者胆总管等部位有强回声表现，后方伴有声影。胰腺炎的病人同时也会出现明显的发热，主要是由于腹腔积液继发感染所导致的，腹腔脓肿也是一种不均质的液体回声表现。"
2018/11/22收听(49424)
"急性胰腺炎的病人，CT检查是非常直观重要的一种辅助检查手段。由于胰腺癌的病理改变，是由于胰液的梗阻，自身的消化作用，导致胰腺腺泡的坏死，所以，容易出现胰周渗液，甚至胰腺囊肿形成。CT检查可以发现胰腺不均匀的密度改变，可以发现有钙化斑或者皂化斑，胰腺的周围有液体渗出，严重的情况下，还会发现明显的囊肿或者脓肿形成。形成脓肿的时候，囊内的液体密度是不均质的。另外，胰腺炎也容易导致胰头水肿，压迫十二指肠，影响到胆汁的排空，出现继发的胆囊肿大、肝脏的淤胆，也会表现为腹腔肠管不同程度的扩张。"
2018/11/23收听(31688)
"急性胰腺炎是非常常见的外科急腹症，通过超声检查基本能确诊。具体的表现为胰腺弥漫性肿大而且回声不均匀，出现无回声区的囊肿或者表现为胰管扩张，此时都表明急性胰腺炎的发生。同时能看到腹腔胰腺周围的肠管出现胀气，或者肠管无回声区的渗出影，间接影像表现都能证实急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎的超声检查会受影响，比如肥胖或者肠道胀气，显影不良，此时也可以进行增强CT检查或者必要时做胰腺磁共振，都有助于诊断急性胰腺炎，为临床提供可靠的依据。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/06收听(13726)
胰腺炎其实可以分成两个，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是CT优势所在，也是急腹症非常常... 郭志军│华北石油管理局总医院 2023/02/04播放(72774)
胰腺炎其实可以分成两个，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是CT优势所在，也是急腹症非常常...
郭志军│华北石油管理局总医院
2023/02/04播放(72774)
"急性胰腺炎患者预后不良的表现主要如下：1、血清钙的值小于1.5mmol\/L。2、如果患者出现合并症，比如呼吸功能衰竭、肾脏功能衰竭，甚至出现胰性脑病等，也提示预后不良。3、患者往往会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至有的患者会出现黄疸等症状。当出现上述症状时一定要引起高度重视，尽早于正规医院就诊，可以完善血、尿、淀粉酶以及血钙等化验指标，必要的时候需要完善腹部的CT检查，明确是否有急性胰腺炎以及急性胰腺炎的分型，一旦明确诊断，一定要尽早给予相关的治疗。"
2021/06/28收听(14810)
"急性胰腺炎的病人由于局部的炎症反应，胰腺胰液自身的消化作用会导致胰腺的坏死，以及邻近软组织的坏死，所以很容易出现胰周的渗夜。进行超声检查，很容易发现胰周的液体密度的改变，也可以发现胰腺的回声不均匀。由于胰液胰酶的作用，会导致腹腔大网膜以及胰腺周围组织的皂化斑的形成，在超声的表现下是高回声或者强回声的一种改变。如果胰腺炎的患者并发了胰腺囊肿或者脓肿的形成，超声可以发现边缘规则的囊性占位性病变，内容物为液体的改变。如果并发了脓肿，内容物是不均匀的回声的一种影像改变。胰腺炎的病人应该系统的抗感染等对症治疗，可以定期进行超声的复查。"
2018/11/22收听(60498)
急性胰腺炎患者通过影像学检查基本可以明确诊断，影像学检查可以直观发现胰腺大小变化、胰周周围渗出... 陈平平│海南省人民医院 2023/11/15播放(56688)
急性胰腺炎患者通过影像学检查基本可以明确诊断，影像学检查可以直观发现胰腺大小变化、胰周周围渗出...
陈平平│海南省人民医院
2023/11/15播放(56688)
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