山东省立医院
内分泌科
手机浏览
尿糖高有可能为糖尿病也有可能并非糖尿病。如尿糖高、血糖正常，考虑肾性糖尿。肾性糖尿原因较多，原发性肾性糖尿风险较小，有时不需治疗，动态观察即可；继发性糖尿继发于多种疾病，如慢性肾脏疾病，尤其是肾小管功能异常。
肾小管对糖等离子需要重吸收，如果重吸收功能较差，过多糖会从尿液排出，出现尿糖阳性。此时肾小管浓缩功能出现异常，但血糖、胰岛功能无异常，所以血糖正常，称为继发性糖尿。这种状态需要监测尿糖，应积极治疗原发病。
分享:
"如果在血糖正常情况下尿糖阳性，可视为肾脏重吸收葡萄糖能力下降或称为肾性糖尿。肾性糖尿分为原发性肾性糖尿、其他遗传病伴发糖尿、后天获得性肾性糖尿。原发性肾性糖尿其特征是在血葡萄糖正常的情况下，尿葡萄糖排出增加，发生率约为0.2%到0.6%，患者肾小球滤过率和小肠吸收葡萄糖能力正常。目前认为至少存在三型原发性肾性糖尿，A型、B型、O型。A型肾性糖尿表现为肾糖阈下降，患者血糖水平正常，存在大量尿糖，有些范可尼综合征的患者属于这一型；B型肾性糖尿表现为肾糖阈下降，通常是孤立性的肾性糖尿，也可能发生葡萄糖甘氨酸尿或肾性磷酸脲；O型肾性糖尿，表现在任何情况下都不能重吸收葡萄糖，其遗传的机制不清。后天获得性肾性糖尿并不少见，这些因素包括感染性，如肾盂肾炎、药物性如马兜铃酸肾病及免疫介导的肾损伤。后天获得性肾性糖尿既可孤立存在，也可与其他物质转运障碍同时存在，或作为范可尼综合征的表现之一。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(64676)
"正常的情况下身体只会在血糖水平非常高的时候向尿液中排泄葡萄糖，在多数健康人的体内，肾脏从血液中过滤的葡萄糖会完全被再吸收进入血液。但对于肾性糖尿患者，即便血糖水平正常或者过低，身体也会向尿液中排泄葡萄糖，因为肾小管细胞出现了缺陷，导致葡萄糖的再吸收减少，有些形式的肾性糖尿是遗传的。肾性糖尿没有症状，也不会导致严重的后果，常规尿检查检测到尿液中有葡萄糖会进行诊断，如果血液中葡萄糖水平正常不需要治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(66498)
肾糖阈减低以后，糖从肾脏漏出，进而导致尿糖阳性，因此称之为肾性糖尿，肾性糖尿通常见于以下两种情... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(87736)
肾糖阈减低以后，糖从肾脏漏出，进而导致尿糖阳性，因此称之为肾性糖尿，肾性糖尿通常见于以下两种情...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/10/17播放(87736)
"首先肾性糖尿病是一个错误概念，这个是指的肾性尿糖，什么是肾性尿糖？是指血糖在正常范围的时候，而尿糖出现阳性，这个是肾小管损伤的标志。当近端肾小管损伤的时候，肾糖阈下降，所以在血糖正常的情况下也有糖从肾小管里面转运出来，所以这种情况下叫肾性尿糖，肾性尿糖是提示近端肾小管的损伤。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(27728)
肾性糖尿也就是由于肾脏的原因造成了尿中葡萄糖增加，这种情况如何进行治疗，需要根据不同的原因来判... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/11播放(43125)
肾性糖尿也就是由于肾脏的原因造成了尿中葡萄糖增加，这种情况如何进行治疗，需要根据不同的原因来判...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/11播放(43125)
"肾性糖尿患者的治疗，主要是针对原发病的治疗，另外，停用对肾脏有损伤的药物也很重要，其他的就是控制血压，控制尿蛋白。肾性糖尿病人一般临床并没有特殊的表现，大多数是在做尿常规检查的时候发现病人尿糖阳性，这个时候应该首先看病人血糖的情况怎样，如果血糖升高，通常要考虑病人是糖尿病。如果血糖没有升高而尿糖阳性，就应该考虑有没有肾性糖尿。发现了肾性糖尿以后，要寻找原因，看看有没有其他肾小管损伤的证据，有没有氨基酸尿，有没有肾小管性酸中毒，有没有低钾血症等等，来帮助判断是近端肾小管损伤，还是远端肾小管损伤，如果发现病人出现了肾小管损伤，要寻找损伤相关的因素，最常见的因素就是药物，中药、保健品类的药物。这个时候要停用有嫌疑的药物，对于病人肾小管间质的保护有一定作用。除此之外，还可以给病人应用百令胶囊或金水宝胶囊类的保肾药物，对于减轻病人肾小管间质的纤维化有一定好处。还有就是控制血压，减少尿蛋白，实际上肾性糖尿的治疗并没有太有效的方法把病人的血压控制在理想范围内，把尿蛋白降低下来对于病人的治疗有一定好处，其他情况家族性肾性糖尿，或者妊娠相关的肾性糖尿，主要是做好临床观察，一般不给病人进行特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(28724)
"肾性糖尿早期没有任何症状，只是在进行化验时发现是肾性糖尿。肾性糖尿的定义是检查空腹血糖的浓度在正常范围或者低下，而尿糖出现阳性就考虑是肾性糖尿的发生。一般导致肾性糖尿的常见原因，可以见于以下几点：一、原发性肾小管疾病，往往有遗传史，家族中有人有同样的疾病，在出现肾性糖尿的同时可以有肾性氨基酸尿。二、继发性肾性糖尿是由于肾小管病变，包括慢性间质性肾炎、急性肾小管坏死，以及药物中毒等等，导致肾小管功能受损而出现肾性糖尿。单纯的肾性糖尿没有症状，而表现于肾小管功能受损后的表现，如尿渗透压降低、尿比重下降等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(98132)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(41100)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(41100)
"肾性糖尿病很严重，肾性糖尿病属于慢性的肾脏病变，即使在类型众多的肾病中，也有着不同寻常，比如发展成尿毒症的风险更大，发展为尿毒症后患者生活质量差、存活率低，是糖尿病致死、致残的主要原因。但糖尿病肾病有分期，不同分期，严重性也会有所不同。临床上能发现最早期的糖尿病肾病是Ⅲ期，若经过正规的治疗，可以逆转。相对于Ⅳ-Ⅴ期不是很严重，Ⅳ期肾病患者主要表现为大量蛋白尿、周身水肿及血压升高，若是Ⅳ期肾病，继续发展会发展为Ⅴ期肾病，则会出现肾功能异常，最终会导致终末期肾病，也是最严重的临床状态，可能会导致肾衰竭造成患者死亡。所以，发现有糖尿病时，一定要及时控制血糖，防止出现肾性糖尿病等并发症。如果患者出现肾性糖尿病，也要及时进行治疗，早些治疗也可以有效控制病情发展的速度，从而提高成活率。"
董倩│武汉市第五医院
2021/08/27收听(58276)
"发烧的时候往往是机体感染了病毒或者细菌，导致体内体温调节点的上移，所以会出现发烧的症状。发烧的时候机体的代谢率会增加，温度也会升高，会发生大量的无氧糖酵解，提供给机体多余的热量，这个时候会产生大量乳酸，这些乳酸就会堆积在肌肉中，所以会产生肌肉酸疼的现象，这时进行退烧的治疗，往往可以缓解肌肉酸疼的现象。如果发烧的温度比较高，建议口服布洛芬混悬液进行退烧。如果是成人，可以往肛门中塞入一粒吲哚美辛栓进行退烧的治疗。如果是六岁以上的儿童，还可以往孩子的肛门中塞入一粒退热栓进行退烧治疗，效果都是比较好的。如果发烧的温度不太高，在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退烧，效果也是很好，比如可以在额头、颈部贴一些退烧贴。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(44582)
"脑梗死以后患者如果遗留肢体麻木、发凉、患肢酸痛等表现，与脑梗压迫神经、血液循环不畅有关系。针对上述症状，可以使用活血、化瘀、益气类的中药泡脚，可改善下肢血液循环、改善神经功能缺损症状，主要作用是温经通络，用药如下：1、可以使用红花、艾叶等进行泡脚；2、还可以用红花、黄芪、当归、桃仁、路路通、鸡血藤、桂枝等煎煮以后用药汁泡脚。但一定要注意温度不要太热，以免烫伤发生危险，可同时配合针灸，改善效果会更加明显。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/18收听(82266)
"血尿原因有很多，如果吃了一些特殊的食物，比如红心火龙果有可能导致暂时性肉眼血尿。血尿的原因如果是考虑内科疾病，最常见的是肾炎和膀胱炎等泌尿系感染，需要到医院做尿常规检查排除，确诊后需要用消炎药物治疗。外科性血尿最常见的原因是泌尿系统肿瘤或者泌尿系统结石，需要做B超或者X线来确诊。总之，如果是单纯的无症状血尿，可以先观察，如果血尿反复，建议到医院检查。"
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/18收听(16566)
"出现怀孕四个月咳嗽的现象，先不要担心，往往在怀孕前三个月胎儿是不太稳定的，四个月以后孩子是比较稳定的。如果咳嗽的症状不太严重，建议采用食疗的办法进行止咳，效果是比较好的，而且没有任何副作用。建议煮白菜心萝卜水或者大蒜冰糖水进行治疗，比较推荐的是大蒜冰糖水，大蒜具有轻度的杀菌和消炎作用，还具有止咳化痰的功效。可以取2头大蒜，把蒜皮去掉，把大蒜切成片，放在锅里，加入2大碗水，10克冰糖，大概煮20分钟左右，把2大碗水煮剩1小碗的量，趁热喝下去，对于治疗咳嗽效果是比较好的。如果吃了大蒜冰糖水没有效果，需要服用药物进行治疗，可以服用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒进行治疗，在怀孕期间这两种药物还是相对比较安全的。"
2019/02/18收听(84846)
"发生于膝盖部位湿疹的治疗方案：1、此部位是容易摩擦的部位，所以，要穿宽松、透气、纯棉的衣物，减少摩擦，减少过敏发生的几率，不能穿化纤的衣裤。2、治疗部分，在治疗上可以选取抗组胺类的药物，比如马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片或者地氯雷他定胶囊都是可以治疗。在外用药选择上，可以选择糖皮质激素类软膏，也可以选择非甾体类的抗炎、抗过敏类的软膏。糖皮质激素软膏可以应用丁酸氢化可的松软膏或者地奈德软膏。非甾体类的抗炎、抗过敏软膏，可以选择丁苯羟酸软膏或者氟芬那酸丁酯软膏。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/18收听(37760)
"儿童腹股沟疝多为腹股沟斜疝，是睾丸下降过程中将腹膜带下来形成反折、疝囊，后期腹压增大的情况下，腹腔内容物，最常见的是肠管经过内环口掉入疝囊内，形成腹股沟和阴囊的包块，这些包块在孩子平卧或者停止哭闹后，会自行还纳腹腔，但是，也有一部分会引起嵌顿，导致肠管缺血、坏死或者睾丸受压后缺血、坏死。如果腹股沟斜疝经常掉，又有嵌顿的病史，建议6个月以后尽早行手术治疗。如果不是经常掉，家长能够观察仔细，建议等待到2-3岁再行手术治疗，手术是小儿外科最常见的手术，一般没有问题。"
2019/02/18收听(65226)
宝宝湿疹反复起，首先，需要找到反复起的因素，到底是因为过敏引起的，还是因为感染引起或者内科疾病引起的，需要化验过敏原，检测过敏性物质，如果有相应的过敏物质，需要避免接触或者避免食用，减少复发的几率。如果有相应的感染，需要通过相应的抗感染治疗，比如口服抗生素治疗，外用夫西地酸软膏、克林霉素磷酸酯凝胶或者莫匹罗星等抗炎、抗菌的药膏治疗。如果是内科疾病引起的，需要查到相应的内科疾病，并且请相关内科医生会诊治疗。如果宝宝湿疹反复起，还需要口服一定的抗组胺类药物，比如适合婴儿使用的复方甘草酸苷片、盐酸左西替利嗪片或者开瑞坦糖浆等。
2019/02/18收听(13902)
目前降压药物主要分为五大类，分别为：第一种，利尿剂，市面上比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；第二种，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三种，钙通道阻滞剂，比较常见的有硝苯地平、氨氯地平等；第四种，血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利；第五种，血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦等。还有降压的复合制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。除了这五大类，还有特殊类型的降压药物，比如特拉唑嗪等。一般对于首次发现高血压，需要在严格治疗性生活方式干预的基础上再进行药物治疗，高血压的降压目标应达到＜140/90mmHg。
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(98484)
"乙肝治不好，主要是现在还没有有效的方法把血液当中的乙肝病毒和肝脏当中的乙肝病毒完全清除出体外。现在临床的治愈标准是乙肝病毒DNA载量低于正常值下限，肝功能正常，即为临床治愈。目前可以通过有效的抗病毒方法，包括干扰素治疗，核苷类似物抗病毒治疗和保肝治疗，能够使乙肝病毒DNA低于检测值下限和肝功能正常，能够达到临床治愈标准。预计2020年全球性的一项三期临床试验，可能会出现彻底清除乙肝病毒的药物，也就是完全根治乙肝病毒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/18收听(76844)
"出现咳嗽、有痰、胸闷、气短的现象，往往是发生了比较严重的呼吸系统感染，很有可能是支气管炎或者肺炎的情况，做胸部CT检查就可以确诊。发生了肺炎或者支气管炎，炎性渗出物都是比较多的，很容易刺激呼吸道而产生咳嗽的现象，炎性渗出物也会形成痰液。此外，炎性渗出物也容易堵塞肺泡或者支气管，导致通气或者换气功能的障碍，所以，会出现胸闷、气短的现象。这个时候往往需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服液或者肺力咳合剂，效果都是比较好的。如果胸闷、气短的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱进行平喘治疗，效果也是很好的。"
2019/02/18收听(28428)
出现喉咙发炎、咳嗽的现象，也就是平时所说的上呼吸道感染，在喉咙发炎或者咳嗽初期，都是由于感冒病毒造成的炎症，这个时候使用感冒类的药物或者抗病毒的药物，效果都是比较好的。感冒类药物选择也是比较多的，比如豉翘清热颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻分散片、感冒清热颗粒，效果都是不错的。抗病毒药物主要有蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、利巴韦林颗粒或者四季抗病毒合剂。此外，针对于喉咙发炎和咳嗽的症状，如果喉咙比较肿痛，还可以含化金嗓子喉宝缓解症状。咳嗽的症状如果比较重，往往都是刺激性干咳，可以服用复方甘草合剂或者非那根糖浆进行止咳治疗，效果都是比较好的。如果出现细菌性感染，服用以上药物效果不够，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢克肟。
2019/02/18收听(67594)
北大一院 郭晓蕙
播放次数：4.82万
北京地坛医院 杜志刚
播放次数：2.38万
南京军区总医院 李洁
播放次数：8.72万
安徽省针灸医院 杨娅
播放次数：4.23万
