强直性脊柱炎的确诊指标_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎的确诊指标

2023-06-29 04:07播放 :

手机浏览

视频内容

强直性脊柱炎确诊目前为止使用最多的是1984年修订的纽约标准，包括腰椎各个方向活动受限、扩胸度＜2.5cm、骶髂关节炎症，炎症分四级，第Ⅰ级为轻度的毛糙，第Ⅱ级出现双侧骶髂关节骨侵蚀，第Ⅲ级关节间隙变窄，第Ⅳ级骶髂关节强直、融合。

因为骶髂关节X线会漏诊40%左右的患者，所以早期诊断使用骶髂关节CT，但骶髂关节CT辐射稍大，国外指南推荐骶髂关节CT、X线无法确诊而临床高度怀疑强直性脊柱炎的患者行磁共振检查，磁共振检查较昂贵，其优势为没有辐射，且除可看到结构性改变外，还可明确骶髂关节有无炎症即骨髓水肿，如果看到骨髓水肿，确诊同时判断疾病是否处于活动期。

分享:

478

相关推荐

强直性脊柱炎的确诊指标

"强直性脊柱炎的确诊指标常用的是1966年纽约标准和1984年修订的纽约标准。1984年修订的纽约标准内容主要包括：一、临床标准，腰痛、晨僵三个月以上，活动改善，休息无改善。腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于相应的年龄、性别的正常人。放射学标准包括双侧≥2级或单侧3-4级骶髂关节炎。它的诊断包括肯定的强直性脊柱炎诊断，要符合放射学标准和1项以及以上的临床标准者。如果诊断为可能强制性脊柱炎的患者，要符合3项临床标准，或者是符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。"

语音时长01:19''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2018/02/07收听(88800)

强直性脊柱炎确诊要哪些指标

"强直性脊柱炎是一种系统性的疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要症状，具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原高度的相关。其主要的诊断标准包括临床表现、影像学以及其它的病理学，临床主要表现为以下几个方面：1、腰、脊柱或者髋关节出现了不对称外周的骨关节炎疼痛，持续症状＞6周；2、有明显的晨僵；3、活动后可以获得明显的缓解；4、有时会伴有足跟痛或其它的肌腱附着点的炎症；5、具有一定的家族史或者HLA-B27的(+)；6、有虹膜睫状体炎以及其它关节外的表现。影像学双侧的X线骶髂关节有明显的融合，双侧CT有明显的骶髂关节炎，或者核磁检查可见骶髂关节明显的水肿、脂肪沉积信号增强等等，或者有明确的病理学表示骶髂关节有明显的炎症，一般来说符合临床症状的三项，以及影像学和病理学诊断的任何一项，即可诊断强直性脊柱炎。强直性脊柱炎一经诊断，应立即开始标准的治疗，疾病治疗的临床结果主要是将疾病控制在早期，以及疾病长期处于稳定期。避免出现脊柱强直、骶髂关节强直以及髋关节强直等，导致关节功能、运动丧失的、致畸性的最终结果。"

语音时长02:05''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/03收听(79082)

强直性脊柱炎查血是什么指标可以确诊

"强直性脊柱炎比较好发的，主要好发年龄属于青壮年人群，是青少年人群致残、致畸的主要疾病，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要疾病的特点，并伴有关节外以及骨外的一些症状，最终可以引起脊柱以及关节的强直，导致活动度完全丧失。强直性脊柱炎的诊断过程中，查血是实验室检查占有重要的地位，查血可以明确强直性脊柱炎的诊断，判断强直性脊柱炎的活动以及静止期，以及对其预后作出评判。常见血的指标主要包括以下几种：第一、血常规，血常规主要看白细胞以及淋巴细胞的比例，以鉴别是自身免疫性炎症还是感染性炎症导致的局部疼痛，同时对于疾病的活动期和静止期判断具有一定的意义；第二、血沉是判断疾病活动期与否的重要指标之一，如疾病处于活动期时血沉可以明显增快，常高于正常2-3倍，在治疗过程中也可以经过血沉来监测治疗的效果。如果治疗过程中血沉逐渐逐渐恢复正常，说明治疗是有效的；第三、和血沉一样的指标还包括血C-反应蛋白，C-反应蛋白是人体在炎症过程中分泌的一种蛋白，因此炎症越重，C-反应蛋白越高。当治疗过程中，如逐渐C-反应蛋白降低也是好转的一个指标。第四、同时还有血清的碱性磷酸酶、肌酸激酶等，主要判断肌肉以及骨骼的活动情况；第五、最重要的是HLA-B27特异性的抗原，在强直性脊柱炎中大概有70%的患者具有(+)，但是也不单纯依靠HLA-B27来诊断强直性脊柱炎，它仅作为诊断的一个重要指标。"

语音时长02:27''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/03收听(96556)

强直性脊柱炎怎么确诊

目前对于强直性脊柱炎诊断标准，主要介绍<...

刘爱华│北京医院

2023/01/13播放(69166)

强直性脊柱炎怎么确诊

"强直性脊柱炎是一种原因不明的炎症性疾病，主要影响中轴骨。外周关节和关节外结构也可以受累，常在10多岁或20多岁起病，男性居多。目前诊断标准主要是应用1984年纽约标准，1、有炎性腰背痛的病史。2、有腰椎活动受限的情况。3、与同年龄和性别的标准相比胸廓的扩张受限。4、放射学有明确的骶髂关节炎。放射学骶髂关节炎加上其它三项标准之一，便可以确诊强直性脊柱炎。"

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(54012)

强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。

临床症状主要表...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/04播放(97912)

强直性脊柱炎怎么确诊

"强直性脊柱炎的确诊方式分为几大类，第一种是临床症状；第二种是血清学检查；第三种是影像学检查。对于临床症状主要是骶髂关节炎和脊柱的僵直，首先一般需要出现胸腰痛，并且晨僵大于3个月，而且可以出现骶髂关节疼痛，对于血清学检查血HLA-B27血清学检查大多数是阳性，血沉也会增加，甚至C-反应蛋白也呈现阳性，在影像学上X线显示骶髂关节炎病变，脊柱的全长位X线，显示竹节样改变。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/02收听(27794)

强直性脊柱炎怎么确诊

强直性脊柱炎的确诊有以下几个方面：

1、实验室HLA-B27的检查，如果结果呈阳性...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/05/30播放(90594)

强直性脊柱炎怎么确诊？

"强直性脊柱炎的确诊标准：第一、是临床标准。1、腰痛、晨僵三个月以上，活动后改善，休息无改善。2、腰椎额状面和矢状面活动受限。3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。第二、放射学标准。双侧大于等于Ⅱ级或者单侧Ⅲ、Ⅳ级骶髂关节炎。第三、诊断。1、肯定AS符合放射学标准和一项临床标准者。2、可能AS符合三项临床标准或符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。"

语音时长01:01''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/15收听(32372)

如何确诊强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种风湿免疫类的疾病，主要的症状特别是早期，要注意患者会出现早晨起床以后腰骶部僵硬、疼痛或者酸痛，活动后可以减轻。如果出现了这样的症状，特别是年轻男性就需要到医院进行相关的检查。强直性脊柱炎的确诊需要做骶髂关节CT或者磁共振，因为骶髂关节的X光片对于早期疾病诊断的帮助不是太大，有时候容易造成误诊或者漏诊。如果骶髂关节的影像学表现提示有病变的存在，医生可能会让患者同时抽HLA-B27的血液检查，两者结合起来对于强直性脊柱炎的早期诊断非常有意义。另外在疾病诊断的时候还会结合家族史，如果家族的亲属中，特别是直系亲属中有确诊强直性脊柱炎的，同时本人又具有腰骶部酸疼、腰背部疼痛或者膝关节、踝关节、髋关节出现单侧的反复性肿痛，对于临床的诊断都非常有意义。

语音时长01:38''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/02收听(17700)

强直性脊柱炎怎么确诊

强直性脊柱炎确诊的方法具体如下：

1、详细询问病史：病史为必须具备的诊断条件之一，...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/03播放(42815)

如何确诊强直性脊柱炎

"对于诊强直性脊柱炎，目前临床上选择影像学加临床症状综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，隶属于风湿免疫科的治疗范畴，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节。随着病情的进展，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直，在早期通常症状较轻，随着疾病的发展，疼痛症状逐渐加重，会出现晨僵的现象。想确诊时需要行影像学检查进行判断，如果患者双侧骶髂关节炎症轻微异常，临床表现为Ⅱ级，或者单侧骶髂关节明显异常，临床诊断为Ⅲ级表现时，再配合有下腰部疼痛持续三个月，活动后改善，但休息后不缓解，腰椎屈伸和活动受限，胸廓范围缩小，比同年龄、同性别的正常值还低时，满足影像学加以上临床的三条诊断之一，就可以确诊为强直性脊柱炎，需要采取药物治疗或手术处理。"

语音时长01:34''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/07/06收听(38514)

强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病，发病人群往往为男性，发病较隐袭。年轻男性患者会出现腰部疼痛、...

张春艳│北京中医药大学东方医院

2023/05/28播放(89380)

强直性脊柱炎如何确诊？

"有些患者会问我有强直性脊柱炎的症状，包括下腰痛或者是单侧大关节肿胀，但是能不能确诊就是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的诊断事实上有它的独立的诊断分类标准，目前应用的是1984年修订的纽约的强直性脊柱炎的标准，这个标准包括四条：1、下腰痛：持续的时间要超过三个月，疼痛的特点是活动的时候反倒好转，休息的时候不减轻。2、腰椎的前后侧屈方向活动是受限的。3、胸廓的扩张度小于同年龄和性别的正常值。4、X线检查提示的双侧骶髂关节2-4级或单侧骶髂关节炎3-4级，很多情况下是需要医生来进行判断的。有骶髂关节炎加上上述标准1-3条中的一条就可以诊断强直性脊柱炎。当然这个诊断标准事实上相对来讲还是稍微的滞后一点，医生采取的是中轴性强直性脊柱炎有一个新的2009年这样一个标准，腰疼大于等于3个月、年龄小于45岁、影像学提示骶髂关节炎或者是B27阳性，加一些强直性脊柱炎的表现就能诊断，这里唯一提出来的一点是有强直性脊柱炎的症状是需要医生来帮忙进行确诊的。"

语音时长01:48''

程永静│北京医院

2017/11/05收听(25960)

强直性脊柱炎怎么确诊

"强直性脊柱炎确诊的金标准是X线，可以见骶髂关节的关节间隙变窄、关节间隙的增宽。早期的强直性脊柱炎是关节间隙的增宽，以后是关节间隙的变窄。现在X线受到一定的限制，清晰度不太明显，我们就做骶髂关节的CT。有一些病人做核磁检查，主要看软组织，也能看见骨髓的水肿、骨髓的滑膜增厚，但是要看骨质的破坏，还是以CT为好，两个要结合起来。"

语音时长00:56''

孙瑛│北京大学人民医院

2018/03/02收听(86086)

强直性脊柱炎如何确诊？

强直性脊柱炎的确诊也是第一条就是症状，腰背部疼痛至少3个月，第二条化验时我们主要是注意查HLAB27化验，除此之外还有活动性指标的检测，活动性指标就是一定得查血沉、一定得查C反应蛋白这个化验，免疫球蛋白这些。第三影像学的检查，现在基本上摒弃了照片子，因为照片子是一个平板把结肠、骶髂都叠加在一块，很不清楚很模糊，现在主张就是一定要做骶髂关节的CT，CT看双侧的骶髂的虫噬样的改变破坏，骨质的破坏是比较清楚的，所以主张进行这CT的检查，而且比较便宜，还确诊不了的推荐进行核磁的检测，除了看骨头，可以看骨髓的骶髂的水肿，关节的韧带的高强度的炎症的破坏，能够看得比较清楚，所以提倡要早期诊断、早期治疗。

语音时长01:46''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(49436)

如何确诊强直性脊柱炎呢

强直性脊柱炎的确诊，无外乎也是根据病史、实验室检查以及化验室检查HLA-B27检查、影像学检查...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/25播放(30967)

强直性脊柱炎怎么确诊

"强直性脊柱炎怎么确诊？强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合考虑，才能做出明确诊断。询问病史包括家族史，父母或者祖父母、外祖父母中有强直性脊柱炎患者的，需高度怀疑这个疾病。临床症状主要表现为腰背部僵硬、疼痛、活动受限、晨僵、交替性的大腿疼、屁股疼，髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背部晨僵三个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。血型学检查包括HLAB27检查阳性，血沉增加，C-反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，早期可以做骶髂关节的核磁，中后期患者因为关节出现畸形和关节强直，可以拍普通X光片和CT来确诊。"

语音时长01:32''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/26收听(63406)

强直性脊柱炎如何确诊呢

强直性脊柱炎目前根据1984年纽约分类标准进行诊断，主要涉及以下几个方面：

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/09播放(70850)

强直性脊柱炎怎么确诊

"强直性脊柱炎好发于青年男性，主要是以髋关节、脊柱的疼痛为主要症状。上下楼或者是长期劳累时疼痛症状加重明显，强直性脊柱炎的诊断，包括抽血化验诊断和影像学诊断两种方式。抽血诊断包括血沉的检查，血沉也就是ESR，血清C反应蛋白或者是组织相容性抗原、HLAB27测定，如果HLAB27测定90%以上则考虑强直性脊柱炎。影像学诊断包括行X光片检查和CT检查、磁共振检查。X线检查对强直性脊柱炎疾病的诊断具有较为重要的意义，绝大多数强直性脊柱炎的患者早期行X光片检查，即表现有髂骶关节的改变，是诊断强直性脊柱炎的重要依据。CT诊断适用于临床怀疑强直性脊柱炎，而X线光片不能确诊者，CT影像学表现为骶髂关节间隙增宽、狭窄。"

语音时长01:41''

王强│聊城市人民医院

2019/09/23收听(43002)

相关视频

01:50

怎样诊断强直性脊柱炎

北大一院　张道俭

播放次数：4.94万

01:48

强直性脊柱炎的早期能治愈吗

北京安贞医院　高娜

播放次数：7.7万

02:07

强直性脊柱炎的症状表现

北大人民医院　杨铁生

播放次数：2.96万

01:53

强直性脊柱炎患者挂什么科

北京医院　刘爱华

播放次数：3.74万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫437次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved