低渗性脱水患者体液丢失的特点

2023-03-28 09:57播放 :

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低渗性脱水时,患者失钠大于失水,所以血钠的浓度会下降,血浆渗透压以及间质液的渗透压都呈现低渗状态。由于间质液低渗,液体就从间质中向细胞内转移,所以患者不表现为明显的口渴。但是细胞外液会明显减少,很快会出现低血容量的表现,比如心率增快、血压下降、皮肤弹性变差等。而由于细胞内液的水分充足,所以患者的口渴不明显。在化验检查上,患者会出现尿比重下降、血钠下降,这是低渗性脱水的一些临床特点。

发生低渗性脱水后,要尽快给予患者补液。补液可以选用高渗液体,比如可以将0.9%的生理盐水1000ml,加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氢钠100ml,配成高渗液去输注,也可以给予患者缓慢静脉点滴3%-5%的浓钠。在输液时要注意先快后慢,在输液过程中严密监测患者的心率、血压、尿量、肾功能等变化,防止由于补液过快导致心功能不全的发生。

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低渗性脱水的特点

"低渗性脱水从名字就能理解,先有脱水、水少,另外渗透压降低,但是在低渗性脱水时,缺水相对于缺钠来说,缺钠更明显,造成的血液容量降低,血液里钠缺少了以后,造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官,如果容量减少,机体中经过长期进化的调节系统,叫肾素-醛固酮系统,就会兴奋,它兴奋主要是把容量保持好,通过的方式是把钠保留,把水重新吸收,这样能减少钠的排出,让尿少一点,帮助身体防止钠丢失,防止水流失,这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降,进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力,但是除了自己调节机制以外,患者可以出现各种各样的临床表现,让医生引起注意,比如轻度的低渗性脱水,可以表现为疲乏、头晕、手足麻木,口渴往往不明显,血钠可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出现所谓的容量减少,就是血压下降,看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重,血钠低到120mmol\/L以下,实际上并不是低钠最主,而是容量进一步下降,可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠,丢失的主要是水分,造成身体里循环差。"

语音时长02:58''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(79152)

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