北京大学人民医院
急诊科
手机浏览
低渗性脱水时,患者失钠大于失水,所以血钠的浓度会下降,血浆渗透压以及间质液的渗透压都呈现低渗状态。由于间质液低渗,液体就从间质中向细胞内转移,所以患者不表现为明显的口渴。但是细胞外液会明显减少,很快会出现低血容量的表现,比如心率增快、血压下降、皮肤弹性变差等。而由于细胞内液的水分充足,所以患者的口渴不明显。在化验检查上,患者会出现尿比重下降、血钠下降,这是低渗性脱水的一些临床特点。
发生低渗性脱水后,要尽快给予患者补液。补液可以选用高渗液体,比如可以将0.9%的生理盐水1000ml,加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氢钠100ml,配成高渗液去输注,也可以给予患者缓慢静脉点滴3%-5%的浓钠。在输液时要注意先快后慢,在输液过程中严密监测患者的心率、血压、尿量、肾功能等变化,防止由于补液过快导致心功能不全的发生。
分享:
低渗性脱水患者,临床上会表现为乏力、头晕、视物模糊,也可能会心慌,这是由于各种原因,导致机体丢... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/16播放(39876)
低渗性脱水患者,临床上会表现为乏力、头晕、视物模糊,也可能会心慌,这是由于各种原因,导致机体丢...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/16播放(39876)
"中度脱水相当于体液丢失超过体重的5%-10%,多发生在长期禁食、水,严重的腹泻、呕吐,胃肠引流、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷以及过量使用利尿剂等情况。病人可以出现头晕、躁动不安、严重的口渴、体弱无力、皮肤弹性减退、眼球内陷、口腔干燥、尿少、比重增高、心跳加快、血液浓缩,出现红细胞、白细胞、血红蛋白平行上升,血钠水平多明显增加等表现。对于中度脱水的病人,要及时给予补液治疗。通常选择补水为主,补钠为辅,可以经口、经鼻饲直接补水,也可以通过静脉补充糖盐水,适当的补钾以及碱性液体。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/20收听(47376)
脱水是指短时间内人体大量丢失体液,常见的就是腹泻以及大量的出汗,如果是重度的脱水,相当于丢失人体体重的10%的体液量。如果出现重度脱水,主要的临床表现是患者成重病的病人,精神极度的萎靡,表情淡漠,出现意识障碍,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或者发花,弹性非常的差,眼窝深陷,眼睛闭合困难,哭的时候没有眼泪,口唇黏膜极度的干燥。因为血容量明显减少,可以出现休克症状,比如心率快、脉细数、血压下降、四肢厥冷、尿极少,甚至无尿。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/16收听(72896)
中度脱水相当于体液丢失占体重的3%-6%,如果 张兴文│湖南省人民医院 2023/05/13播放(62502)
张兴文│湖南省人民医院
2023/05/13播放(62502)
身体存在严重的腹泻、呕吐、肠梗阻、大面积烧伤、长期使用利尿剂等,会导致血缺水和缺钠同时存在,出现低渗性脱水,缺钠明显多于缺水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。在临床上低渗性脱水主要的临床表现是病人疲乏无力、食欲不振、恶心,出现昏迷,以至休克,严重者电解质紊乱和酸碱平衡紊乱更为明显,需要进行积极的补充高渗盐水,达到纠正紊乱的目的。日常应合理补充水分,避免由于失水、失液太多,而总称电解质紊乱或脱水等问题。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(54294)
低渗性脱水的尿比重变化为降低,通常在1.010以下,导致低渗性脱水原因不同,通常为机体的缺水、... 吴春波│北京大学人民医院 2023/08/25播放(49967)
低渗性脱水的尿比重变化为降低,通常在1.010以下,导致低渗性脱水原因不同,通常为机体的缺水、...
2023/08/25播放(49967)
"低渗性脱水从名字就能理解,先有脱水、水少,另外渗透压降低,但是在低渗性脱水时,缺水相对于缺钠来说,缺钠更明显,造成的血液容量降低,血液里钠缺少了以后,造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官,如果容量减少,机体中经过长期进化的调节系统,叫肾素-醛固酮系统,就会兴奋,它兴奋主要是把容量保持好,通过的方式是把钠保留,把水重新吸收,这样能减少钠的排出,让尿少一点,帮助身体防止钠丢失,防止水流失,这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降,进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力,但是除了自己调节机制以外,患者可以出现各种各样的临床表现,让医生引起注意,比如轻度的低渗性脱水,可以表现为疲乏、头晕、手足麻木,口渴往往不明显,血钠可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出现所谓的容量减少,就是血压下降,看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重,血钠低到120mmol\/L以下,实际上并不是低钠最主,而是容量进一步下降,可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠,丢失的主要是水分,造成身体里循环差。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(79152)
低渗性脱水的特点是水钠同失,失水大于失钠。一般见于应用利尿剂或者在急性肾损伤多尿期的病人,这时... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/25播放(79804)
低渗性脱水的特点是水钠同失,失水大于失钠。一般见于应用利尿剂或者在急性肾损伤多尿期的病人,这时...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/25播放(79804)
低渗性脱水指水和钠同时缺失,但是缺水要少于缺钠,也就是钠丢失的更多,使血清钠低于正常范围,保持细胞外液呈低渗状态,血浆渗透压<280mmol/L的状态。低渗性脱水的最常见原因是补充水分过多,或者实施高渗性和等渗性利尿的同时,伴有补充水分过多,还有肾过多的丢失钠或者使用药物引起纳丢失,同时也伴有水的丢失。低渗性脱水分为轻、中和重的程度,轻度是每公斤体重的钠缺失在8.5mmol/L左右,血压可维持在100mmHg以下。中度低渗性脱水,钠的丢失是每公斤体重8.5-12mmol/L,血压可以降到100mmHg以下。重度低渗性脱水,血钠的丢失是每公斤体重在12.8mmol/L之上,可出现四肢发凉、体温降低、脉搏细弱等休克表现,严重者可以出现昏迷。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(46180)
"体液不足主要是由于液体摄入不足或者丢失过多导致,导致液体摄入不足的病因包括各种原因导致的昏迷、长时间的禁食、脑血管疾病导致吞咽困难等。导致体液丢失过多的原因有肾性或中枢性的尿崩症,血糖、血钠异常导致的机体高渗状态,长期大剂量使用各种利尿剂、泻药,消化道出血、大咯血、内脏破裂、外伤导致的血液大量丢失,严重的呕吐、腹泻、胃肠减压,胸腔、腹腔内大量积液的引流。此外,环境高温、剧烈运动或者高热使用退烧药后导致大量的出汗也会导致体液不足,皮肤大面积烧烫伤、皮疹引起皮肤渗出性病变等。如果机体出现了体液不足,则需要迅速的补液治疗。"
2021/04/20收听(54830)
"低渗性脱水最常见的并发症是休克,一般治疗上处于积极的治疗病因之外,还要补充血容量,而针对于缺钠多于缺水的特点,可以采用含盐溶液或者是高渗盐水静脉点滴,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。对于轻度和中度的缺钠,根据临床缺钠的程度,估计需要补给的液体量。对于重度缺钠出现休克者,应该先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液补充量也要多,可先给予3%的氯化钠溶液200-300ml左右,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,而使水从水肿的细胞内外移,然后再根据病情继续给高渗盐水或者是等渗盐水。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/18收听(41502)
低渗性脱水常见原因有以下三点:1、盐丢失:比如经消化道丢失,常见于反复的恶心、呕... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/20播放(41586)
低渗性脱水常见原因有以下三点:
1、盐丢失:比如经消化道丢失,常见于反复的恶心、呕...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/20播放(41586)
"低渗性脱水,是指在脱水的同时,伴有肌体内的钠离子的浓度降低。一般是血中的钠离子浓度低于130mmol/L以下。导致低渗性脱水的原因,主要是在脱水的同时,由于钠离子的大量流失,最常见的就是严重的腹泻,或者严重的呕吐,尤其见于儿童的严重的腹泻,更容易发生低渗性脱水。当诊断为低渗脱水的时候,就可以在补液的同时,适当的给予稍微高一点的渗透压的液体。在临床上,可以最高给予2%-3%的氯化钠生理盐水来进行补液治疗。但是临床纠正低钠血症也是有速度的要求的。一般控制在每小时纠正低钠0.5mmol/L以内,也就是每天纠正低钠的程度,一般不超过10mmol/L。慢慢的纠正低渗性的脱水,否则可能发生神经系统的不可逆的脱髓鞘病变。"
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(83380)
"体液是人体组成的主要部分,要保持人体内环境的稳定,就必须保持体液的动态平衡。外科患者常见的体液失调有等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。造成的原因非常多,比如麻痹性的肠梗阻、腹水、大面积烧伤、呕吐、腹泻,肠瘘等。治疗的方法要根据不同的病情作不同的处理,通常是抽血化验,检查患者电解质紊乱的情况,给予不同的处理。给予的液体有低渗性葡萄糖、低渗氯化钠以及高糖、高钠、钾离子等。如果患者出现了体液失衡,一定要及时补充液体和电解质,避免引起严重的后果。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(46160)
"如果出现骨质丢失,要弄清楚骨质丢失的原因,一般是几个方面的原因,具体如下:第一、是内分泌系统的原因,当老年人,特别是女性,随着雌激素水平的下降,会出现骨质流失加快的情况,这时是因为老年性引起的骨质疏松。第二、是因为甲状腺的原因,当甲状旁腺的功能异常,会引起钙、磷代谢异常,此时也会引发钙质的流失,引发骨质疏松的情况。第三、是废用性的骨质疏松,比如最近出现过骨折,如果做手术了,那么在钢板的下方会出现应力性的骨质疏松,在去除钢板之后会恢复。第四、是因为骨折后的长期卧床,再加上营养不良、钙质摄入不够,会出现废用性的骨质疏松,这种情况在下地之后会逐渐恢复。第五、还有一种情况是要尤其注意的,就是当人体内出现的恶性肿瘤,会出现体重下降,也会伴有骨质流失,如果发现体重快速下降时,就需要前往医院进一步检查了。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(10828)
"体液不足在成人主要表现为水和电解质紊乱造成的失水现象,根据失水类型的不同,以及失水的程度不同,其表现也有所差异。针对高渗性失水,轻度时病人可以出现多饮的症状。中度时患者有口渴、严重的吞咽困难、声音嘶哑、心率增快、皮肤干燥、弹性下降,以及可出现周身乏力、头晕、烦躁等表现。重度时病人则表现为躁动不安、定向力异常,以及出现幻觉、晕厥、脱水热等表现。等渗性失水和低渗性失水,轻度时患者有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕的表现,中度的时候患者可有恶心、呕吐、肌肉痉挛、手足麻木等表现,重度时患者会出现四肢发凉、体温下降、脉搏细数等休克的表现,严重的患者会出现昏迷。"
2021/02/18收听(83490)
"全身部位都可以出现低渗性脱水的表现,低渗性脱水是指水的丧失量大于水中电解质含量,这种比例是不对称的。低于血浆中的水分和电解质的比例,发生低渗性脱水以后,可以出现全身的症状,从而使血中的钠和其他电解质浓度升高,出现了一系列的不良的反应。最先受到影响的就是神经系统、心血管系统,以及肾脏系统。血中的血钠升高,容易造成神经系统的异常,出现神经系统的谵妄、昏迷。而对肾脏的影响主要是脱水量的减少,对心脏的影响容易造成心脏功能不全、心律失常或者心力衰竭。不管是哪种类型的脱水,对身体都不好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(93642)
"钠通过多种途径丢失,首先是最常见的消化道丢钠,表现的是严重长期的呕吐、腹泻甚至胃肠引流,胃肠道消化液大量的丢失,消化液当中有非常多的钠,这样造成低钠血症。另外大量的出汗、严重的烧伤、大量渗液也可以造成钠的丢失,抽放胸水、腹水也可以造成钠的丢失。另外,肾脏的丢失是非常重要的途径,像肾小管酸中毒或者急性肾功能多尿期,都可以出现肾脏钠的丢失增加。另外,肾上腺皮质功能减退,由于盐皮质激素不足和糖皮质激素缺乏,这样肾脏保钠的功能减弱,钠丢失明显的增加。同时糖尿病酮症酸中毒,还有大量的利尿剂使用,都可以造成钠从肾脏丢失。"
2020/07/05收听(44596)
"高渗性脱水和低渗性脱水有着明显的区别,主要区别如下:1、高渗性脱水:缺水多于缺钠,血清钠高于正常值的范围,而细胞外液呈高渗的状态,细胞外液渗透压明显增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水重吸收增加,尿量减少。2、低渗性脱水:缺水少于缺钠,血清钠低于正常,细胞外液呈低渗的状态,细胞外液渗透压会减少,抗利尿激素分泌也会减少,肾小管对水的重吸收减少,尿量增加。不管是高渗性脱水,还是低渗性脱水,一定要引起高度重视,尽早于正规医院进行相应的抢救和治疗,往往高渗性脱水和低渗性脱水都要给予不同程度的补液,并且还要纠正电解质紊乱。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/22收听(44570)
高渗性脱水和低渗性脱水是根据血中钠的浓度来判断的,一定要检查化验,血中钠的浓度高提示高渗性,钠... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/30播放(29773)
高渗性脱水和低渗性脱水是根据血中钠的浓度来判断的,一定要检查化验,血中钠的浓度高提示高渗性,钠...
2023/05/30播放(29773)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万