上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳石症患者处于站立位，可能会头晕，但一般不会眩晕。头晕是指头昏沉、头胀、头部不适感，眩晕是指天翻地覆、视物旋转，即周围物体在不停晃动。耳石症患者站立不动或走路头部没有明显运动时，可能会表现为头晕，通常不会出现眩晕。
通常耳石症患者，在抬头、低头或左右转身、转头，以及弯腰视物、系鞋带、在床上左右翻身时，均可能会出现眩晕。眩晕症状出现，是由于头部出现明显运动，使耳石在耳内刺激内耳毛细胞，产生神经冲动，从而引起眩晕感。
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"站着不晕、躺着晕或者在翻身的时候出现剧烈眩晕，症状持续1分钟或者几秒钟，眩晕感逐渐消失，考虑是良性位置性眩晕，也叫做耳石症。良性位置性眩晕属于自限性疾病，由于熬夜、劳累、平时情绪波动、吸烟、饮酒、感冒、情绪焦虑，都会造成这个病的发作。通过手法复位进行鉴别和治疗，通过手法复位可以使耳石症碳酸钙颗粒回归，通过手法复位症状好转会较快。但是，有的人不能耐受手术法复位，就需要用控制眩晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀等控制眩晕症状发作。所以，根据具体情况判断是否是这个病，如果是该疾病，就通过手法复位；如果不是该疾病，还需要继续鉴别诊断其他疾病。"
曲健│大庆市中医医院
2019/05/10收听(39486)
"躺着不晕站起来出现晕有可能是体位性低血压，体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，可发生于任何年龄，中老年人可能发病率会更高。一般患者卧位血压较高，坐位或者直立位时血压偏低，躺着可能会引起脑部血液供应充足，站起来可能会引起脑部供血不足，包括小脑脑干供血不足和大脑供血不足，小脑脑干供血不足患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。患者有体位性低血压，一般情况下体位变换时应动作缓慢，同时可以应用抗动脉粥样硬化药物，比如西比灵和维生素E，也可以应用改善血循环的药物，包括丹参、红花和三七，有糖尿病和高脂血症时应积极给予调控。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(53466)
躺着不晕、站着晕可以见于卧立位血压变化，也可以见于一种特殊的前庭心理障碍性疾病，叫PPPD，即... 国红│北京医院 2023/04/28播放(46611)
躺着不晕、站着晕可以见于卧立位血压变化，也可以见于一种特殊的前庭心理障碍性疾病，叫PPPD，即...
国红│北京医院
2023/04/28播放(46611)
站着不晕躺着晕，如果这种情况是发生在躺下的过程当中出现的短暂的头晕，最大的可能就是耳石症，也叫良性位置性眩晕。一般都是在体位变换的时候，也就是说由站着或者坐下、躺下的过程中突发了的短暂头晕，一般不超过一分钟，主要表现为眩晕的症状。这种情况的发作原因常常跟疲劳、睡眠不好、感冒等精神状态不太好的时候容易出现。治疗的方法可以采用一个耳石复位的手法，能够取得很好的效果，如果不治疗，自己慢慢也会好起来的，有一种自限性的问题。还有一种情况是常见有高血压的病人，因为立位的时候血压和卧位的血压是不一样的。卧位的血压会偏高，所以如果血压比较高，就会导致头晕。这时需要量一下血压，看看是不是血压造成的这种情况。对这种头晕，应该去鉴别下原因，如果自己拿不准可以到医院里面去做一些相关的检查，给予些相应的治疗。
曾湘豫│北京医院
2020/04/26收听(75964)
如果站立位时无任何不适，卧位时可出现眩晕，常考虑为耳石症引起的良性位置性眩晕，也称为变位性眩晕... 国红│北京医院 2023/06/29播放(81862)
如果站立位时无任何不适，卧位时可出现眩晕，常考虑为耳石症引起的良性位置性眩晕，也称为变位性眩晕...
2023/06/29播放(81862)
耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是耳内科头晕患者中占到很大比例的一种疾病。典型症状是在特定的头位突然发生天旋地转的眩晕，摆脱这种头位头晕就会缓解。是因为耳石从正常的位置脱落下来，在淋巴里，随着内淋巴液的流动刺激到毛细胞，引起明显的眩晕，耳石症的发生只是在特定的头位才会发作，摆脱特定的头位眩晕就会好转，并不会一天到晚头晕。耳石症的治疗是到耳鼻喉科就诊之后，通过手法复位或者通过仪器做耳石复位治疗，结合药物治疗。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/30收听(94436)
"耳石症的患者不会一直出现眩晕的情况，耳石症发病之后患者大概会持续几秒钟觉得天旋地转，不敢睁眼睛，甚至伴有心慌、耳鸣、恶心、呕吐等症状。如果患者合理的休息，大概几分钟后眩晕的情况就会改善，时间长的患者可能会持续两天头昏昏沉沉的感觉，但是不会一直眩晕。如果患者出现耳石症，一定要积极的复位，同时避免随意转头，以免加重患者耳石症的临床症状。如果复位之后患者一直出现眩晕的情况，最好到医院拍头部的CT或者核磁，排除患者颅内有没有其它的病变，避免耽误患者的病情。同时生活当中患者一定要合理的作息，避免熬夜。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/02收听(54262)
耳石症可能会 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/15播放(35664)
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/15播放(35664)
"站着不晕、躺着会头晕，有可能和体位改变、颅内压改变有关系，多数是和脑血管疾病、脑膜炎或者颈椎的问题有关系。可以做头部CT、颈椎CT以及头颈部的核磁共振等检查，针对病因选择合理的治疗方法。站着不晕、躺着会晕，也有可能和良性位置性眩晕有关系，可能和不良的习惯、经常的情绪激动、生气、脾气暴躁、熬夜、过度疲劳、大量饮酒等有关。要保持良好的饮食和作息习惯，多做有氧的运动。站着不晕、躺着会头晕，也有可能和高血压或者颈椎的疾病、美尼尔氏综合征等有关系，如果血压高，可以服用贝那普利等降压药。颈椎疾病可以做牵引、针灸、按摩等治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(84582)
"耳石症的患者不会一直晕，临床上耳石症又称为良性位置性阵发性眩晕，这种主要是患者头部固定在某一体位的时候出现了眩晕，临床上多表现为天旋地转，患者可以出现恶心、呕吐等植物神经紊乱的表现，一般不伴有耳鸣、听力下降等变化，一般眩晕的时间不超过一分钟，患者的眩晕停止之后一般晕的感觉就没有了，也就是在发作的间歇期一般不会伴有晕的表现。个别患者反复发作的时候，在间歇期可能会有头重脚轻、漂浮的感觉，但是不是很多见。临床上这样的患者需要做体位诱发试验，判断患者耳石症的类型，可以给予前庭神经抑制剂口服治疗，或者手法、机械复位等综合治疗。因为这种病不会一直晕，所以患者最好在发作的时候尽快去医院检查，然后给予治疗，这样效果比较明确。"
石彬│北部战区总医院
2020/07/11收听(67248)
"躺着不晕，但是站着或者坐着就头晕，可能是以下两种原因造成：1、血压过低，人在平卧的时候人的大脑供血可以得到满足，但是如果坐着或者立起来的时候，由于体位的作用，在低血压的情况下，这样的体位使得大脑就得不到足够的血液供应，就出现了低血压的情况。出现了这种情况，就预示着体位性低血压的存在，应当对血压进行监测，并且明确低血压出现的原因，并且对症治疗。2、躺着不晕但是坐着或者站着就晕的情况应当除外耳源性，也就是前庭功能障碍引起的体位性的眩晕，良性位置性眩晕或者耳石症等都是常见的前庭性眩晕的原因。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(27108)
"躺着晕，站着、坐着不晕，可能的原因有以下几个方面：第一、耳石症，内耳当中的椭圆囊和球囊俗称叫耳石器，在耳石器的表面附着着碳酸钙的颗粒叫耳石。当耳石颗粒脱落以后，进入近似环形的半规管，在半规管里漂浮游动，推动半规管内的淋巴流动。如果由于位置改变，会导致耳石刺激前庭神经出现头晕、恶心，甚至呕吐的症状。第二、躺着晕，坐着、站着不晕，可能的原因是颈椎小关节病变，颈椎小关节病变导致颈椎两侧平衡打破，出现头晕。也可以由于颈椎小关节病变压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，出现头晕的症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(26108)
"耳石症白天也会晕的，耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要指的是患者改变头位时所出现的短暂性发作性的眩晕，时间不超过一分钟，发作的时候跟白天和夜晚没有关系，跟患者晃动头部有关系，患者发病的时候白天夜间都可以出现，至于白天多还是夜间多目前没有人统计过。耳石症女性患者多于男性，多在40岁以上，患者年龄越大发病的概率越多。一般来说，疾病发作的时候患者会有眩晕以及伴有植物神经紊乱，比如恶心、呕吐等等改变，患者不伴有耳鸣、听力下降等等相关的情况，这也是和其他的疾病进行判断、鉴别的一种依据。临床上耳石症的患者虽然具有自愈的倾向，但是一旦确诊还是建议做手法或机器复位治疗，效果非常显著。"
2020/03/24收听(18630)
耳石症复位后头晕消失的时间，个体差异性较大。耳石症头晕程度较轻者，在复位结束后症状即可明显好转；而症状较重者，可能在多次复位后2-3天左右，眩晕症状才可明显缓...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26阅读(3672)
站着头晕，躺着不晕有几种情况：第一种情况是动脉硬化所造成的脑供血不足，通过颈部血管彩超可以评估脑供血状态，如果确实是脑缺血，要服用相应的改善循环的药物改善供血状态。第二种情况是体位性低血压，在蹲起或者卧起的时候出现血压降低，也会造成头晕，通过坐卧位的血压或者卧起的血压，能够知道血压差，如果血压差较大，考虑是体位性低血压所造成的。第三种情况就是前庭功能障碍，一般是药物中毒、老年性退变或者前庭功能本身疾病造成的，需要到神经内科进行鉴别诊断。
2019/05/21收听(26994)
平躺的时候没有头晕的表现，突然站立出现头晕，此情况首先需要考虑是否是直立性低血压的问题，这种随... 母艳蕾│北京医院 2023/05/19播放(47036)
平躺的时候没有头晕的表现，突然站立出现头晕，此情况首先需要考虑是否是直立性低血压的问题，这种随...
母艳蕾│北京医院
2023/05/19播放(47036)
"站着头晕、躺着不晕，涉及到由躺着的体位转变为站位之后头晕的问题。因为体位变化而发生头晕，考虑是由于低血压，与血压因素相关。在躺位的时候，血压可能能够维持脑功能，随着体位变化之后，血压不能有效的供应大脑，导致大脑缺氧而头晕。针对这种情况，应该有规律的监测血压，尤其是监测坐、卧位血压。如果确实是体位性低血压，应该进行适当的处理和检查。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(15226)
"耳石症的患者如果不晕，检查不出来。临床上耳石症主要指的是变换体位的时候出现了眩晕，眩晕的时间小于一分钟，发病的时候神志清楚，没有听力下降、耳鸣等等相关疾病。如果患者在临床上因体位变化而出现了眩晕，建议上耳鼻喉科做手法复位等等治疗，看患者是否出现眼震，是否出现眩晕，判断是不是耳石症。当然临床上有的疾病，比如梅尼埃病等相关疾病也可以出现眩晕的表现，但是会有听力等等相关变化。总之，耳石症的患者如果不晕，不容易诊断出来，而且检查也不一定非常准确。最好是在患者眩晕发作的时候上耳鼻喉科门诊进行手法复位，或者前庭功能等等相关检查判断是否是耳石症，比较准确而且有临床意义。"
2019/11/28收听(47794)
耳石症手法复位后，可能存在眩晕，可分别进行如下处理：1、若脱落耳石较多，复位不彻... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/19播放(83334)
耳石症手法复位后，可能存在眩晕，可分别进行如下处理：
1、若脱落耳石较多，复位不彻...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/19播放(83334)
耳石症首选治疗方法是进行耳石手法复位，复位如果成功彻底，多数人可以缓解眩晕，但多数并不代表全部... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/15播放(69842)
耳石症首选治疗方法是进行耳石手法复位，复位如果成功彻底，多数人可以缓解眩晕，但多数并不代表全部...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15播放(69842)
湖北省中西医结合医院 温暖
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