牙髓炎不会自愈。所以不做根管治疗，牙髓炎只会进一步的发展，发展成更严重的、根尖炎的状态，甚至这颗牙进一步地烂掉。

因为牙髓炎基本上都是从龋病发展而来，牙齿先有了龋洞，在早期没有得到及时的治疗，没有充填，任由其继续发展，就不会自愈。

从这个时候开始，只会越来越严重，龋洞越来越深，越来越大，离牙髓越来越近，最终把整个的牙齿穿透，细菌进入到髓腔感染了牙神经，造成牙髓炎。

牙髓炎早期是牙髓充血，然后就有渗出，然后液化坏死、化脓，这个时候典型的牙髓炎症状就会出来，如自发痛、冷热痛、夜间痛加重、阵发性的跳痛，甚至放散性的疼痛，这是急性牙髓炎的症状。

也可能迁延不愈变成慢性牙髓炎，或者人体的抵抗力增强，细菌毒力相对较弱，变成慢性牙髓炎，也就是偶尔有一些自发痛，偶尔有一些冷热痛、夜间痛。

其实一颗牙齿如果出现了疼痛的症状，基本上牙神经可以判断遭受了细菌的侵蚀，有了炎症，不仅不会自愈，而且会越来越严重。

如果不及时治疗，这个炎症会继续向牙根、根尖发展，造成根尖周炎，牙槽骨的吸收炎症，破坏牙槽骨壁，破坏牙龈，在口腔内形成脓肿、瘘管，甚至是慢性迁延不愈的感染灶。

当然也有可能这颗牙，就彻底地烂掉。所以不做根管治疗，牙髓炎不会自愈，这颗牙只会继续发展到保不住，需要拔除的程度。