中日友好医院
胸外科
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如果气胸导致肺压缩超过20%，即可在胸片上明显发现。气胸是指胸膜腔完整性受到破坏，大量气体积聚在胸腔内形成的现象。根据X线胸片中肺压缩的比例，不仅可以大致推断出气胸的严重程度、有无合并胸腔积液、积血等情况，还可在气胸治疗中依据X线片选择穿刺点。
相较而言，胸部CT检查更全面、更细致且对诊断的指导意义更大，因此如果X线显示得较不清晰，可进一步选择胸部CT检查。但是X线胸片足以对大量气胸完成诊断，除外还可对气胸的恢复情况，及有无并发症进行判断。
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"大量的气胸，胸片是可以发现的。气胸是因为胸膜腔内积气，它的形成多数是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸腔，或因为胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致。气胸一般可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。最常用的检查方法，是胸部X线摄影，采用常规摄影体位：正位和侧位。摄影正位片时，患者要站立后前位，前胸壁靠片，双臂尽可能内旋。闭合性气胸患者，胸部X线检查可以看到不同程度的肺萎缩、胸膜腔积气，个别患者还伴有少量的胸腔积液。开放性气胸患者，胸部X线检查可以发现患侧胸腔大量积气、肺萎陷、纵隔移向健侧。张力性气胸患者，胸部X线检查可以见胸腔严重的积气、肺完全萎陷、纵隔移位，个别患者有纵隔和皮下气肿。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(20918)
"发生气胸时，空气通常会聚集在胸膜腔的外围，所以肺组织会向肺门处萎陷，基于此原理，气胸X线胸片可以表现为气胸部分没有肺组织，所以肺部的透亮度会显著增高，高于含气的正常肺组织，而且没有肺纹理。患侧的肺组织因为受到不同程度的萎陷，所以透亮度会降低，被压缩的肺可以远离胸壁，在肺部的表面可以见到发丝状的脏层胸膜阴影，这时候就可以确立气胸的诊断。少量的气胸，一般会在站立位检查，因为空气大多会聚集在肺间，形成圆拱形的气胸带。较大量的气胸时，完全可以在常规吸气相的胸片上明确诊断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/29收听(16306)
"患气胸以后，行胸片检查，可以确定气胸量的多少。当气胸线有一个肋间的时候，表明气胸是10%，每增加一个肋间，气胸的量增加10%。因此，可以通过数气胸线涵盖了几个肋间，也就是有多少被压缩的面积，根据被压缩的面积来估算气胸的量。当气胸量大于30%的时候，就需要行胸腔闭式引流术进行治疗。如果是第二次复发气胸或者第三次复发气胸，就有必要行胸腔镜下肺大泡切除术加胸膜固定术，以后气胸就不容易复发。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/19收听(37096)
"正常人的胸廓由前面的胸骨、两侧肋骨以及后方的脊柱构成骨性胸廓，这个胸廓的内侧包含肺，而在正常状态下肺和胸壁之间紧贴在一起，没有明显的气体，只有少量润滑液。而某些情况下，比如患者肺上有肺大疱破裂导致肺出现漏气，气漏到肺和胸壁之间导致气胸，所以在X片上患者发作气胸的时候在患侧看不到明显的肺纹理，或者可以看到外侧带有明显的无肺纹理区，当然这时患者可能会出现胸闷、胸痛等情况。如果出现大量气胸可以把患侧肺完全压缩，这时肺可能就缩成小团块状，80%-90%的地方都被气体占据，也就出现大量没有肺纹理的地方。少量气胸的时候正位X线不一定看得到，可能需要加做侧位X片，如果有20%以上的气胸建议积极的放一个1-2mm的小管子把气体充分引流出来，让肺能够充分膨胀，使患者尽快恢复。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/01收听(36894)
X线由黑白两种颜色组成，对称分布在两边。大片黑色类似一扇窗户的部位为肺，由于它能让X光透过，所... 潘英华│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(57708)
X线由黑白两种颜色组成，对称分布在两边。大片黑色类似一扇窗户的部位为肺，由于它能让X光透过，所...
潘英华│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(57708)
"胸片属于X线检查项目之一，也是最常用到的影像学检查手段，具有少量辐射剂量，在临床工作中使用非常普遍。如果出现发热、咳嗽、胸痛、胸闷等情况，可以通过拍摄胸部平片初步判断肺部的情况。胸片可以协助医生诊断肺部是否有炎症、结核、气胸、支气管扩张以及肺部肿瘤等情况，如果是急性外伤时，也可以通过胸部平片初步判断肋骨是否有骨折，必要时还需要进行复查。"
宾俊杰│惠州市第三人民医院
2020/04/07收听(31690)
气胸主要分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。气胸X线主要表现为胸壁下条带状透亮影像，X线检... 夏吉凯│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(51490)
气胸主要分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。气胸X线主要表现为胸壁下条带状透亮影像，X线检...
夏吉凯│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(51490)
"X线检查是诊断气胸的重要方法，气胸在胸片上大多有明确的气胸线，呈外凸弧形的细线条形阴影。该线为受压缩的肺组织与胸膜腔内气体的交界界限，线外透亮度可增高，没有肺纹理，该线内为压缩的肺组织。当大量气胸时，肺脏可向肺门回缩，呈圆球形阴影，心脏向健侧移位，气管向健侧移位，大量气胸或者张力性气胸时可见纵隔移位，合并纵隔气肿时，在纵隔旁可见透光带。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(92118)
"气胸X线表现为胸片外带没有肺纹理，肺被压缩，可以在胸片上看见气胸线，可以根据气胸线的位置判断气胸被压缩的百分数。气胸压缩了一个肋间表示气胸量有10%；两个肋间是20%；三个肋间是30%，以此类推，可以判断出气胸压缩了多少，根据气胸的压缩量采取相应的治疗方法。气胸量小于30%时可以保守治疗，经过吸氧、卧床休息气胸可以自行吸收。如果气胸的量超过30%，患者就会出现胸闷气短，就需要行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术进行治疗。"
2019/03/20收听(60526)
"气胸检查，比如拍双肺的X光片，价格一般为100-200块钱左右。通过拍摄双肺X光片，能够明确气胸的部位以及严重程度，被压缩的肺组织的大小。可以明确治疗方案，比如肺组织被压缩了20%以内，可以卧床休息，不要做大量的运动，避免剧烈的咳嗽等，不需要特殊处理能够达到自愈；如果被压缩的肺组织超过了20%以上，需要进行胸膜腔的引流，将其内的气体引流出来，使被压缩的肺组织复张，恢复正常的呼吸运动。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(52606)
X线胸片检查注意事项有以下几点：1、注意取下金属饰品、膏药、纽扣，以避免导致重影... 李军│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/22播放(93618)
X线胸片检查注意事项有以下几点：
1、注意取下金属饰品、膏药、纽扣，以避免导致重影...
李军│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/22播放(93618)
肺炎X线表现相对比较专业。肺炎有多种分类方法，比如按病原学，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性... 林文燕│海南省中医院 2020/03/24播放(91882)
肺炎X线表现相对比较专业。肺炎有多种分类方法，比如按病原学，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性...
林文燕│海南省中医院
2020/03/24播放(91882)
"肺心病的X线胸片表现主要包括：一、慢性胸肺疾患的X线征象，X线片往往提示既往的肺部相关病史。二、心血管方面的变化主要包括：1、肺动脉高压的X线征象，包括右上肺动脉扩张横径>15mm，或者前后对比横径增加2mm。2、中心肺动脉扩张，外周分支细小。3、肺动脉段突出，反映动脉干的扩张以及右心室、右心房和心脏的增大，右心室、右心房增大X线征象为由于右心增大，心脏顺钟向旋转，心影多呈二尖瓣型，肺动脉段突出主动脉结小，心尖圆隆上翘。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/17收听(57678)
"患气胸以后肺内的气体溢出到胸膜腔，压迫肺组织，肺体积变小，会出现在压缩的肺外没有肺纹理，肺内肺纹理变得稠密。因此，从胸片上可以看到肺纹理的部分和没有肺纹理的部分，分界的很清楚，把这个分界线叫做气胸线，这是气胸的特征性表现。在观察胸片的时候，首先要看有没有气胸线，而且通过气胸线可以判断气胸量的多少。如果气胸线是一个肋间，就是10%的气胸；如果是两个肋间，就是20%的气胸；如果是三个肋间，就是30%的气胸，可以依次类推来计算气胸量的多少。"
2018/12/14收听(65798)
气胸X线表现主要是可以看到肺部的压缩带，外边看不到肺纹理的区域，看到后一定要估量气胸程度，比如... 刘铁│浙江鑫达医院 2020/06/02播放(86756)
气胸X线表现主要是可以看到肺部的压缩带，外边看不到肺纹理的区域，看到后一定要估量气胸程度，比如...
刘铁│浙江鑫达医院
2020/06/02播放(86756)
"气胸典型的X表现是有一条弧形的线，弧形线里面有肺纹理，外面没有肺纹理。弧形线是由于胸膜腔出现气体，将肺压缩以后形成的肺表面，可以根据弧形线的位置来判断气胸的量有多少。一般弧形线有1个肋间的时候是10%的气胸，2个肋间是20%的气胸，依次类推，如果有3个、4个肋间就分别是30%和40%的气胸，即每增加一个肋间，气胸的量就增加10%。"
2019/01/02收听(71332)
"X线胸片对大部分的肺结核可以做出初步判断，但是相对比而言CT的显影比X光更好，所以有些患者通过X光检查，考虑有可能是肺结核的情况下可以进一步查肺CT，能更好的对疾病做出判断。诊断肺结核的金标准就是痰液查出结核菌，而X线胸片可以早期发现肺结核病灶，在肺结核的诊断中也具有很重要的意义。如果患者出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、消瘦、乏力等呼吸系统症状，可以通过X线胸片做出初步判断，随后行痰结核菌涂片检查来明确肺结核的诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(59388)
对于气胸，胸部正位胸片是确诊气胸的主要手段之一。从概念上讲气胸是指胸膜腔积气，正常的胸膜腔是潜... 郝峻涛│山西省人民医院 2020/12/25播放(60722)
对于气胸，胸部正位胸片是确诊气胸的主要手段之一。从概念上讲气胸是指胸膜腔积气，正常的胸膜腔是潜...
郝峻涛│山西省人民医院
2020/12/25播放(60722)
胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(34080)
X线胸片可以检查气管、支气管、肺、胸廓、肋骨及纵隔内的脏器，包括心脏和大血管，通过检查可以了解到气管、支气管的走行以及有无病理改变，对气管炎、支气管炎、肺炎、肺心病、肺结核、肋骨骨折，以及胸廓畸形、心包积液等疾病诊断提供非常有价值的诊断资料。这样临床医生就可以通过胸片的情况，结合患者的临床症状、化验室检查、听诊、叩诊进行综合分析，给予合理的治疗，以改善患者预后。
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(80840)
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