一只眼睛大一只眼睛小，属于上睑下垂，也就是小眼睛的眼发生上睑下垂。上睑下垂包括有两种，一种是真性，一种是假性，真性上睑下垂又分为先天性和后天性。具体分析如下：

一、真性上睑下垂：

1、先天性上睑下垂：主要是婴幼儿出生以后就已经开始出现，建议在2-3岁的时候就进行上睑下垂矫正手术，避免影响其视觉发育。2-4岁是孩子视觉发育的黄金期，4-6岁已经到视觉发育的缓慢期。因此，在2-4岁的时候，一定要进行先天性上睑下垂的矫正手术；

2、后天性上睑下垂：当成人突然出现一只眼睛大，一只眼睛小，同时合并有晨轻暮重，即早上轻，晚上比较严重，或者休息的时候比较轻，活动的时候比较严重，即一只眼睛大，一只眼睛小的这种现象。随着时间和休息活动，不断发生变化，可能是重症肌无力引起。也可能是动眼神经麻痹引起，当颅内出现腔梗的时候，可以出现上睑下垂。

二、假性上睑下垂：

最主要是见于眼睑的疾病，比如眼睑出现霰粒肿、麦粒肿、眼睑肿物，可以压迫眼睑，出现假性上睑下垂。只要眼睑的疾病得到了彻底根治，上睑下垂就可以完全得到恢复。