杭州市红十字会医院
骨科
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脚后跟胀痛原因会比较多，常见足底筋膜炎、跟腱炎包括腱止点炎症、非跟腱止点炎症等，然后脂肪垫可能会有脂肪垫炎症，局部滑囊炎、距下关节关节炎可能也会引起脚后跟疼痛，局部神经卡压也会引起局部疼痛。
诊疗中心还会遇到足踝结核患者，足部细菌感染也会有足后跟胀痛。另外比较少见足部肿瘤也会引起脚后跟胀痛。除此之外，部分系统性疾病，比如强直性脊柱炎、骨质疏松，也会有足跟痛表现。
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脚后跟和腿肚酸、胀、痛，常见原因是下肢深静脉血栓，病因包括手术进行下肢制动，长期卧床导致下肢深静脉血流速度减慢，静脉血管内壁损伤以及血液高凝状态。临床表现为小腿后方肿胀、疼痛，站立或行走时疼痛症状加重，小腿后方肌肉挤压疼痛明显，并可感知小腿后方张力明显增加，下肢血管彩超可明确血栓形成并定位血栓位置。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、抬高患肢，两周后弹力带包扎离床活动，如早期发现还可进行溶栓治疗，手术治疗可以通过导管介入取出血栓、恢复静脉回流。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/30收听(50450)
脚后跟疼是一些中年人常见的症状，好多人在门诊会诉述说脚后跟疼，脚跟疼一般我们在医学上俗称跟痛症，实际上就是脚后跟的肌腱、韧带、软组织附着的地方出现了软组织炎症。跟痛症的主要原因跟过度地行走、过度地负重、局部的刺激有一定的关系，病人之前都有过度行走病史。当然跟他年龄也有一定的关系。随着年龄的增长，韧带、肌腱、筋膜都有退变的过程，有些人走得多了以后，出现脚跟疼痛，治疗方法是让他适当的减少一些负重行走。另外换鞋底儿比较软的，比较厚的鞋，减少对脚后跟的刺激。另外，可以辅助一些理疗的方法，每天晚上用温水泡泡脚，然后可以辅助使用膏药，药膏。再严重的情况下，可以口服消炎止痛药、局部封闭治疗。具体用药还需根据临床医生面诊决定。
张道俭│北京大学第一医院
2017/07/10收听(27874)
"脚后跟出现疼痛的情况，是日常生活中常见的一种现象。出现脚后跟疼痛的情况，可能是由于日常生活中长距离的行走，导致脚部的磨损，造成慢性的损伤，或者由于日常生活中不正确的走路方式，造成局部的磨损严重，从而引起跟腱炎的可能性，跟腱炎多会导致脚后跟出现疼痛的现象。脚后跟出现疼痛的情况，还不能排除由于出现跟骨骨刺，从而引起的疼痛的情况出现。出现脚后跟疼痛的情况后，在日常生活中应避免长距离的行走，尽量的穿鞋底比较软的鞋子，夜晚适当的用温水泡脚、按摩脚底，可以有效的帮助缓解疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/02/11收听(52514)
脚后跟上面的位置是跟腱的止点，这个部位出现疼痛，考虑为反复牵拉，所导致跟腱止点出现无菌性炎症，也就是临床上所说的跟腱炎。对于跟腱炎的治疗，要注意休息，避免局部受凉，可以采取局部热敷、理疗，例如可以采取微波、超短波或者是红外线治疗，也可采用局部冲击波治疗。同时还可以口服或者外用活血止痛的中成药物，例如可以口服复方伤痛胶囊，外用云南白药气雾剂或者活血止痛膏等，效果比较理想。如果经过上述治疗效果不好，就需要及时到医院就诊，做磁共振检查，查明确具体的病因，再进一步处理。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(83694)
"脚后跟干有如下原因：第一种，皲裂性湿疹，主要是由于足部的角质层过厚，皮脂分泌少，而引起的脚后跟干。在治疗方面，可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用二甲硅油软膏或者硼酸氧化锌软膏，并且配合丙酸氟替卡松软膏涂抹。在涂抹之后需要用保鲜膜包缠20分钟，采取应用封包疗法的好处就是能够促进药物的吸收。第二种，可能是由于足癣，是真菌感染引起，因为人足部的温度36度左右特别适合真菌的生长，所以容易引起脚后跟干，足癣可以外用盐酸特比萘芬凝胶或者萘替芬酮康唑凝胶治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/15收听(81354)
脚后跟起泡有如下几种情况：第一种情况是大疱性类天疱疮。本病的病因并不清楚，多发生于老年人，在足跟部出现壁厚的水疱，直径一般超过0.5公分，疱液相对比较清晰，并且可以在全身各处都可以起。在治疗上可以口服物盐酸米诺环素胶囊以及烟酰胺片，外用卤米松软膏来进行治疗。第二种情况是掌跖脓疱病，也是一种病因并不清楚的疾病，可能与免疫紊乱等因素有关系，可以口服复方甘草酸苷片，外用丙酸氟替卡松软膏来治疗。第三种情况是湿疹，主要是由于过敏引起，除了小水疱，还可以出现丘疱疹，伴有瘙痒这样的情况，可以外用地奈德软膏来进行治疗。
2019/06/28收听(32608)
" 脚后跟部位的皮肤出现增厚，考虑绝大多数是因为角质增生样改变，有可能伴随瘙痒，也有可能没有任何自觉症状。有可能是因为外界摩擦刺激以后，角质层代谢性增值形成的角化样改变，也有可能是真菌感染之后形成的角化性足癣。 真菌在代谢的过程中，导致皮肤角质层细胞代谢脱落的速度减慢，引发表皮增厚，需要到当地的医院去做真菌检测。如果真菌阳性，建议选择使用咪康唑乳膏，可以有效的使皮肤逐渐恢复至正常，还可以缓解瘙痒的症状。如果真菌阴性，应该是角化性湿疹，建议直接涂抹水杨酸乳膏，也可以用丙酸氟替卡松乳膏进行涂抹，可以有效的软化角质层，达到去除皮损的目的。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/12/10收听(10732)
"脚后跟的疼痛，不同的地方出现病变不一样。出现足底的疼痛，可能是足底骨质增生、足底筋膜炎。脚后跟后面挨着跟腱的地方疼痛，可能是出现跟腱炎。如果有外力的损伤，出现跟腱撕裂损伤或者足跟的搓伤，甚至以前有骨折出现畸形愈合，导致产生的创伤性关节炎都可以出现疼痛。对于跟腱炎、骨刺以及足底筋膜炎，主要的是最近一段时间走路或者运动量多，穿的鞋比较硬有关系，是劳累、劳损的病变。平时要注意保养，尽量少走路，多卧床休息，在疼痛地方外用活血化瘀止痛膏或者扶他林膏药，晚上睡觉之前多用热水泡脚，症状能逐渐减轻，说明问题不严重。通过这些简单的办法没有缓解症状，要去医院骨科系统检查。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/12收听(33078)
患者出现脚后跟发白的原因和治疗方法具体如下： 吴建华│上海长海医院 2023/08/09播放(85298)
患者出现脚后跟发白的原因和治疗方法具体如下：
吴建华│上海长海医院
2023/08/09播放(85298)
脚后跟感觉不舒服的原因大致如下：1、损伤：患者局部遭受外伤，引起跟骨骨折、骨裂、... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/01/16播放(80810)
脚后跟感觉不舒服的原因大致如下：
1、损伤：患者局部遭受外伤，引起跟骨骨折、骨裂、...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/01/16播放(80810)
脚后跟酸的原因大致如下：1、外伤：患者经常参加体育锻炼或者剧烈活动，或直接撞击局... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/09/20播放(78400)
脚后跟酸的原因大致如下：
1、外伤：患者经常参加体育锻炼或者剧烈活动，或直接撞击局...
2023/09/20播放(78400)
"导致脚后跟麻木的原因是比较多的，如果穿的鞋子过硬、长时间的跑步或者活动等，局部摩擦就有可能会出现麻木的症状，可以用热水泡脚、缓解症状。脚后跟有麻木的症状也有可能和末梢神经炎、末梢循环差、局部着凉导致的血运不畅，或者糖尿病病人并发周围神经病变等有关系，要积极治疗原发病，也可以服用营养神经的药物。脚后跟麻木也有可能是和腰椎疾病，导致的压迫症状有关。如果出现一侧肢体麻木、活动受限等症状，可能是和脑血管的疾病，脑梗塞、脑血栓或者脑出血、脑血管疾病的后遗症等有关，应该根据病因，采取合理的治疗措施。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(75096)
"脚后跟皲裂最常见的原因是足部经常摩擦、刺激，局部缺乏油脂，以及皮肤干燥所引起。对于这种原因所导致的脚后跟皲裂，可以每天用热水泡足，然后外涂保湿乳剂，也可以外涂具有治疗作用的药物，像复方乳酸乳膏、尿素维E乳膏等，坚持涂抹可以逐步恢复。除了以上原因，足跟皲裂也有可能是真菌感染所导致的，真菌感染多发生在一侧足部，而且患者多有灰指甲等真菌感染性皮肤病，明确诊断需要到医院去做真菌化验。如果是真菌感染导致的，可以口服抗真菌感染的药物，如伊曲康唑，局部外涂抗真菌药物，一般需要一个月左右的时间才可以治愈。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/05/28收听(41702)
"单纯的脚后跟发木，属于周围神经病变，引起这种症状的原因有很多，比较常见的有下面几种情况：1、神经受压。引起神经受压的疾病，常见的有腰椎间盘突出、梨状肌综合征，这两个病都会压迫到坐骨神经，而脚后跟皮肤的感觉就是由坐骨神经支配，所以坐骨神经受损伤之后往往会出现脚后跟麻木的感觉。扭伤以后的踝管综合征也是神经受压的症状，也会引起脚后跟麻和木的感觉。2、末梢神经炎，引起末梢神经炎最常见的原因是糖尿病，其它还有维生素B族缺乏、某些化疗药物的长期使用等，类风湿性关节炎也会引起周围神经病变，引起脚后跟麻木的感觉。3、局部血液循环障碍，有些原因会造成脚的局部血液循环障碍，甚至鞋后跟的鞋子不合适也会挤压局部，造成血液循环障碍。因为神经靠血液来供配，血液循环障碍就会造成神经的营养功能发生障碍，而产生麻和木的感觉。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(25168)
"引起脚后跟疼痛的原因，主要有以下几方面：1、跟下滑囊炎，如果患者脚后跟疼痛在足跟正下方，患者下地时出现疼痛，休息后减轻，用手按压疼痛部位，里边有一个囊性的东西在手下滚动，通常说明是跟下滑囊发炎。2、跟骨骨质增生，疼痛特点是在跟骨前下方，患者年龄多在50岁以上，常常走路、跑步以后疼痛加重，休息后或热水浸泡以后疼痛缓解。拍摄跟骨侧位X线片，在跟骨前下方有一个尖锐骨刺可以明确诊断。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/10收听(27166)
"脚后跟疼是指足跟部周围疼痛性疾病的总称，包括跟腱的滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨的骨骺炎、跟骨的骨髓炎、骨结核和肿瘤者。临床上常说的脚后跟疼痛或跟痛症，是指发生在跟骨结节起始部的无菌性炎症，也就是骨质增生的结果。多见于中年后好发，男性多见，与肥胖、扁平足、久行、久站等因素均有关系，也有可能是因为久病或外伤后长期卧床导致足跟部皮肤和脂肪垫萎缩，感觉过敏而导致的这种疾病。这个病在正常步态中是因为跖筋膜承受背区的张力或者体重下压的力量集中于此而发病，但跟痛症可以出现无菌性的炎症刺激而出现疼痛，但不一定全是由骨质增生引起来的，这个要区分开的。而中医上认为本病多是由肝肾不足或久病体虚、气血衰少、经脉懈怠，加之风寒湿邪侵袭，体重增加以及久行有关，这是脚后跟疼痛的主要原因。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/19收听(48574)
"脚后跟干裂一般与皮肤干燥有关，脚后跟由于皮肤角质层较厚且无皮脂腺，加上各种原因，包括洗涤剂、摩擦、外伤、酸碱影响以及某些皮肤病等因素，使得角质层变硬变脆，使得该处皮肤过度牵拉，超过延伸限度时就会引起干裂，所以就会引起此疾病，一般在临床中被称作足皲裂。一般这种疾病好发于冬季，一般手工制作的工人或相关的劳动者由于经常摩擦、牵拉的部位，就会引起皮损，角质层变厚处出现干裂的现象，所以具体治疗的方法，要求在医师的指导下进行合理治疗。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(24760)
"突然之间表现为脚后跟疼痛，考虑是骨质退行性改变所导致的，尤其是老年病人，随着年龄的增长也会出现骨质增生退化，局部有骨刺形成。病人在活动的时候会导致疼痛的出现，如果活动不适或者是局部外伤之后，也会诱发疼痛的加重，进行X线片检查可以明确诊断。轻度的病人，可以选择保守的治疗方法，严重的情况下还需要选择手术治疗，也就是在麻醉支持之下，将增生的骨质剔除。并且平时也要注意不能劳累以及负重，也有一些病人是由于局部软组织感染所导致的疼痛，也会伴有发热，查体局部充血、红肿，应该进行抗炎治疗，必要时还需要选择手术，进行切开引流对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(22258)
"在门诊很多患者是因为脚后跟疼而前来就诊，怎么治疗脚后跟疼，其实还是要分析是什么原因导致患者出现脚后跟疼，比如脚后跟就像一条河的下游，找原因就找上游、中游，还有下游本身，对于人体来说脚后跟的上游可能是腰椎，腰椎间盘突出可能会压迫到神经，从腰会窜到大腿、小腿和脚跟疼痛，这时候疼痛的治疗主要是针对腰椎间盘突出等腰椎疾病来进行治疗。如果是河中游，比如坐骨神经痛或者是腓总神经损伤窜到脚后跟疼痛，也是针对外周神经损伤进行治疗。对脚后跟本身产生疼痛的原因，常见的跟腱炎或者足底腱膜炎，这时治疗可能用非甾体的抗炎药，然后配合理疗、冲击波治疗等物理治疗，以及可以做足踝部拉伸或者康复锻炼来缓解疼痛，因此对于脚后跟产生疼痛的治疗，一定是针对产生疼痛的具体病因以及患者的症状，而有的放矢的进行对症治疗，才能获得比较好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(77152)
脚后跟即足跟，引起患者足跟里面疼的最常见原因是跟痛症， 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/17播放(63646)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/17播放(63646)
山西省人医 常峰
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上海第九人民医院 干耀恺
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