首都医科大学附属北京世纪坛医院
乳腺外科
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首先在哺乳期应确认肿块的性质，如果是肿瘤，无论是良性肿瘤、恶性肿瘤，就不可以按摩，尤其是恶性肿瘤，按摩会促进肿瘤转移。如果肿块是由于乳汁淤积造成，可能需要处理。乳汁淤积造成就说明某导管堵塞，需要进行疏通。疏通方法较多，安全有效的方法为按摩。按摩时，乳腺导管的远端，通过一定的压力，可能将堵塞导管疏通。但注意一定不要暴力，如果过大用力不仅患者会疼痛，有可能将淤积乳汁导管压破，乳汁弥散到乳房里。如果为乳腺脓肿，也不建议按摩，可能需要做手术，甚至将脓肿抽出才能解决问题。
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"乳房有硬块，患者要明确是否为哺乳期，如果不是哺乳期则需要行彩超等检查，明确这个肿块的良恶性。要确诊需要行细针穿刺，若为良性肿瘤单纯的可以肿块切除即可以达到治愈。若为恶性肿瘤所需要进一步的扩大手术，切记不能进行按摩。当然患者若为哺乳期，常常是由于乳汁潴留导致。这时候可以通过按摩的方式来使肿块消失，按摩的方法要给予热盐水湿敷整个乳腺，时间约10分钟左右。要按摩乳头周围，保证患者的乳腺导管能够通畅，然后进行肿块局部的按摩由远及近，注意挤压患者的乳房肿块不要用力过猛，避免导致局部的挫伤，按压时间10-20分钟，间隔1-2个小时，一次每天5次，常常可以疏通乳腺导管，从而使硬块消失。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(77236)
"哺乳期乳房有硬块，考虑由于乳汁淤积导致。如果乳汁充足，甚至量多，宝宝吃不完，或者乳腺管过细、乳腺管不通畅，容易造成积奶，并出现硬块的情况，建议每次宝宝吃完奶后用吸奶器把剩余的奶吸出来。乳房有硬块，可以用温热的毛巾热敷或者轻柔地按摩，来缓解硬块，但是不要用力过度，以免影响乳管的生理功能。如果症状严重，需要去医院做B超检查，排除急性乳腺炎的发生。要穿纯棉、宽松的胸衣，避免穿紧身的胸衣，以免造成对乳房的过分挤压，心情上也要注意保持开朗、乐观、愉快。"
刘杰│山东省妇幼保健院
2021/06/25收听(56810)
"哺乳期乳房有肿块，需要做乳腺彩超，看肿块是囊性还是实性。如果是囊性，考虑是乳汁淤积引起。可以局部热敷，找揉奶师按摩。如果是炎症引起的实性肿物，需要进行抗炎对症治疗，停止哺乳。如果抗炎对症治疗后，肿块有缩小的趋势，可以继续给药。如果没有缩小趋势，炎症肿块变大，建议手术治疗。还有可能是炎症的肿块突然变软，考虑有脓肿形成，建议行乳腺脓肿切开引流术。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/23收听(19666)
"哺乳期的乳房有硬块，并且疼痛怎么办，首先考虑乳汁淤积引起的硬块。乳汁淤积的原因，可能是乳头发育不良妨碍哺乳，同时乳汁过多没有及时的排出，婴儿吸吮乳汁较少，乳汁排空并不完全导致的积乳，积乳可能表现为乳房部的硬块。同时乳腺导管不通影响排乳，也可以使乳汁淤积导致硬块。如果硬块不能及时消除，通过乳导管排出体内，就容易引起细菌的感染，严重可能会引起急性乳腺炎。这样的情况下，首先应该用温水热敷乳房，可以使不通畅的乳导管进行扩张，促进乳液的通畅，同时可以做局部按摩，每次哺乳之后尽量让宝宝把乳房内残余的组织尽量吸干净，避免乳汁积聚到乳房内，容易导致乳房的硬结。如果乳房上的硬块一直不消退、出现发热、疼痛等情况，就应该及时去医院进行诊疗，确诊是不是患急性乳腺炎，如果出现乳腺炎，就应该在医生的指导下进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(58554)
对哺乳期女性和专科医生来说，乳房有硬块是比较棘手的问题。如果女性在哺乳期发现乳房硬块，建议及时... 杨七玉│包头市肿瘤医院 2023/05/14播放(95874)
对哺乳期女性和专科医生来说，乳房有硬块是比较棘手的问题。如果女性在哺乳期发现乳房硬块，建议及时...
杨七玉│包头市肿瘤医院
2023/05/14播放(95874)
"哺乳期乳房有硬块而且疼痛，这种情况最常见乳房的乳汁疏通不畅而导致，乳汁在乳房内聚积，引起乳腺局部的积乳。可能摸起来局部还有点疼，还会有局部有硬块的表面，乳房表面皮肤会发红。建议先可以做乳腺的彩超，看到底是不是乳汁积乳，然后再查血常规，看白细胞高不高。如果白细胞不高也不发烧，对于这种单纯的积乳可以吃通乳颗粒，是可以促进乳汁排空，而且也不影响哺乳。同时可以用热毛巾在有硬块的地方热敷，促进乳房的乳汁排空。另外注意一点，如果宝宝每次乳汁吃不完，要用吸奶器把乳汁吸空，不要留在乳房里面。"
彭进│南京鼓楼医院
2018/06/19收听(83804)
哺乳期乳房有硬块而且疼首先要鉴别硬块是否是积乳，单纯的积乳继发于比如哺乳不太规律，有几个小时没有排空，或者泌乳量比较大，有个别的腺叶没有排空。这种硬块表面的皮肤也不会有色泽的改变，不会发红，体温可能有所升高，但是一般不会超过38℃。这种单纯的积乳，通过进行乳房的疏通，逐渐就会软化和消退。这时就让婴儿多去吮吸有积乳这侧的乳房，如果吃完了以后仍然有硬块，要继续用手法将剩余的乳汁排出。如果积乳的硬块时间过长，比如说2-3天以上，有可能局部腺液已经发生很严重的水肿，小乳管也会堵塞了，这时去挤压硬块是没有什么意义的，因为乳汁是不可能再通过腺叶中排出了。这时候也不用过度的担心，只要不引发感染，硬块中的乳汁会随着机体的重吸收慢慢的吸收掉，硬化也就会软化消失了，继续保持其他腺叶的通畅就够了。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(88868)
哺乳期乳房有硬块并且有疼痛，主要考虑有以下几方面的原因：1、考虑的是患者可能有乳腺炎，多是由于哺乳期排乳不及时导致过多乳汁淤积，或由于乳头的细菌逆行向上感染乳腺导管。乳腺内部感染形成肿块，表面红、肿、热、痛，同时可伴有全身性的发热。2、考虑的是患者可能有乳腺肿瘤，同时会伴有皮肤表面颜色改变凹凸不平，呈现橘皮样。3、考虑有乳腺结节，乳腺结节的形成是由于体内的激素水平不稳定，雌激素水平升高而导致。出现乳房硬块疼痛，应当乳腺外科就诊或妇科就诊，做钼靶检查确诊疾病的性质，从而选择合适的治疗方式。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(85092)
哺乳期乳房出现硬块、不疼考虑以下原因：1、哺乳期乳汁淤积、乳汁过多、排乳不畅、乳汁可淤积成块。乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础，乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌通过乳头皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，形成乳腺炎。需要及时促进排乳通畅，防止淤乳。如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷等，在妊娠早中期要想办法进行纠正，来预防乳腺炎的发生。2、乳腺肿瘤，可见于乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺分叶状肿瘤等。肿瘤性质不同，肿块的形状、大小、硬度、活动度可以不相同。可以去医院乳腺外科检查彩超或者进行肿块的穿刺活检病理检查，明确肿块性质。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/04收听(40518)
"哺乳期乳房有一些大的硬块并且伴有疼痛，应该是乳汁淤积所引起的。另外，要根据疼痛的情况，表面是否发红、发烫，可能是出现急性乳腺炎，所以建议患者要到医院做检查，必要时要抗感染治疗。对于乳汁淤积所引起的硬块，建议患者可以通过按摩等疏通的方法进行处理。乳腺炎症是在乳汁淤积的基础之上，出现细菌感染所导致的，通常病情比较急，有可能表面会有发红、发烫，甚至患者有发烧，可以选择青霉素、一代头孢菌素抗感染治疗。在抗感染治疗的过程当中，也需要将乳房内部的乳汁尽可能的排干净，这样患者病情的康复速度是比较快的。对于局部有硬结出现，要根据炎症的严重程度决定按摩等方法。如果炎症比较重，一般不建议按摩，因为可能会导致炎症扩散。如果炎症轻或者没有炎症，要通过按摩、疏通等方法进行处理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/11收听(58940)
" 哺乳期乳房突然出现硬块并且伴有疼痛，是积乳导致的硬块。如果积乳时间比较长，伴有细菌感染，可以形成局部炎症，疼痛感觉会加剧。如果积乳炎症进一步加重，硬块皮肤就会出现局部红、肿、热、痛，这时积乳硬块基本已经化脓，可以导致全身症状，比如全身乏力、发烧、食欲减退等。 哺乳期的宝妈需要注意多哺乳、勤哺乳，每次哺乳后及时排空积乳，不然容易形成积乳硬块感染化脓。哺乳期还得注意保护乳头，避免乳头皲裂、细菌逆行感染导致乳腺炎。哺乳期一旦出现硬块，应该及时热敷按摩，把积乳疏通出来。自己如果疏通不出来，应该及时请有经验的催乳师帮忙疏通，饮食清淡，保持睡眠充足。"
2019/12/13收听(70190)
"哺乳期间乳腺出现有硬块，并且有疼痛，考虑是乳腺导管堵塞导致积乳的症状，多是由于哺乳不规律、乳腺局部受压等原因导致，需要及时前往正规医院就诊。可以先让专业的乳腺科医生按摩治疗，可以顺着乳腺导管方向按摩。同时让婴儿多吮吸或者使用吸奶器吸出，乳汁通畅以后症状会有明显的好转。就诊治疗之前尽量不要局部热敷，减少汤水的摄入量，避免乳汁分泌增加，以免加重症状。一旦有细菌入侵，极易形成化脓性乳腺炎，需要及时口服抗生素药物治疗。已经形成脓肿时需要注射器抽吸脓液并脓腔冲洗，严重时才需要脓肿切开引流。"
2020/01/08收听(96146)
"哺乳期乳房出现没有疼痛的硬块，应该是乳汁淤积的表现，大多数是乳腺管堵塞造成的。患者可以采取乳房热敷、按摩等方法进行处理，然后用吸奶器吸出乳房内的乳汁，硬块大多数是可以消退的。但是不可用力挤压乳房，防止诱发感染形成急性乳腺炎。也有少数患者是本身就有乳腺增生，或乳腺纤维瘤，哺乳期症状加重，从而出现乳房硬块。这类患者一般是不需要进行特殊治疗的，可以等孩子停止喂奶后，再进行治疗。平时给孩子喂奶的时候，要让孩子把乳头和大部分乳晕都含入口内，吃空一侧乳房后再吃另一侧乳房。下次喂奶的时候先吃没有吃空的乳房，这样能够保证两侧乳房的乳汁都排空，可以减少乳房内硬块的形成。平时要心情愉悦，多吃蔬菜和水果。"
2019/07/24收听(50862)
"哺乳期乳房有肿块，硬块不痛有事吗？在哺乳期乳房常有肿块，因为乳房里面有大量的乳腺小叶，乳腺小叶会产生乳汁，乳汁分泌足够后淤积在小叶里，乳腺小叶会肿胀起来，用手触摸的时候有大量的肿块。哺乳后这些硬块就变小甚至没有，这是正常的情况，这些硬块有的时候胀痛，有的时候不痛，没有关系。如果乳房里有肿块不痛，孩子吃奶后肿块不变小，没有变化，要注意这个肿块可能是乳汁不通畅造成，也可能有其他的情况比如良性、恶性肿瘤，需要到医院做进一步检查。最常见的检查方法是用超声波检查，就是所说的B超或者彩超来检查，很容易鉴别硬块是乳汁淤积还是其他原因造成的，可以解决这个问题。"
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/10/17收听(94120)
" 哺乳期乳房疼最主要的原因主要是乳腺炎引起的，大多数是因为平时乳汁过多、排乳不畅、乳汁淤积成块，如果平时的时候不注意乳头部的卫生，或者哺乳经验不足、方法不当会引起细菌通过乳头部位感染。当细菌进入乳腺导管的时候，淤积的乳汁就成为了细菌最好的培养基，细菌在这些部位大量的繁殖，破坏周围的乳腺组织，形成多房性脓肿，脓肿会压迫乳腺乳头附近的神经导致疼痛。 如果宝宝在吃奶的过程中只吃一侧的乳头，或者把乳头咬烂后引起皲裂也会引起疼痛。还有些女性平时喜欢穿过紧的内衣，时间久了也会摩擦乳头，引起乳头破溃、疼痛。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(27542)
"哺乳期乳房有硬块，但是不痛，原因如下：1、乳汁淤积：主要以疏通、按摩治疗为主。如果乳汁充足，甚至量多，宝宝吃不完，或者有乳腺管过细、乳腺管不通畅，容易造成积奶，出现硬块的情况，建议每次宝宝吃完奶后用吸奶器把剩余的奶吸出来。乳房有硬块，可以用温热的毛巾热敷或者轻柔按摩，来缓解硬块。2、乳腺炎：如果症状严重，需要去医院做B超检查病因，排除乳腺炎的发生。要穿纯棉、宽松的胸衣，避免穿紧身胸衣，以免造成对乳房的过分挤压，造成堵奶，保持心情愉快也有助于硬块消散。"
2021/06/25收听(78082)
哺乳期出现乳房的肿块、疼痛，是哺乳期经常出现的情况。主要是由于妇女在哺乳过程中引起的乳腺感染，... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/07/29播放(93990)
哺乳期出现乳房的肿块、疼痛，是哺乳期经常出现的情况。主要是由于妇女在哺乳过程中引起的乳腺感染，...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/07/29播放(93990)
女性在哺乳期的时候出现乳房有硬块，但是不疼痛，这时仍然要考虑是乳汁局部淤积导致的乳腺结节。但也有可能是本身乳房就有乳腺纤维瘤导致，只是之前没有发现而已。虽然绝大部分乳腺炎症都会引起乳房有硬块，但基本都会有明显的疼痛，对于没有疼痛的女性，则考虑是由于这根乳腺管已经完全被乳汁淤积，所以才不会刺激产生明显的胀痛，多需要考虑用热毛巾局部热敷，并将硬块慢慢促进消散，必要的时候，还可以请专业通乳师通过专门的手法来消散硬块。
王一清│成都市第一人民医院
2019/08/30收听(48728)
哺乳期乳房有硬块，最常见的原因是乳汁的一种积聚。这种硬块女性朋友们可以自行按压一下，是否有疼痛感。如果有疼痛对乳汁积聚诊断更为明确，此时这种情况建议采取用以下几种方法。第一、到医院行超声检查，明确硬块的性质。因为很多女性在怀孕期随着体内激素水平的变化，原来乳腺当中的一些小的肿物、没有发现的肿物，会随着激素水平的变化迅速增大，也会出现一种硬块现象。如果这种排除之外，那就是乳汁积聚，乳汁积聚可以予冷敷，冷敷的目的是减少症状的加重、减少乳汁的分泌。第二、一定要继续鼓励宝宝去吮吸乳头，因为乳汁积聚，只有吸开了以后，硬块的症状才能缓解。第三、一定要严格防止它发展到急性的乳腺炎、乳腺脓肿形成。
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/19收听(25008)
"乳房有硬块主要的可能就是积乳，积乳的主要原因是乳汁不通、积聚在一起。最大的风险就是造成乳腺炎、乳腺脓肿。在初期，妈妈们可以局部冷敷来减少乳汁的分泌、减轻症状，然后鼓励宝宝多吮吸乳头，进而能够促进乳汁的排出。不建议粗暴通乳，这种方法容易让乳汁渗到乳房间隙中造成乳腺炎。一旦有发热，乳房的局部皮肤红肿，提示是乳腺炎，乳腺炎的形成要静脉使用头孢类或青霉素类的抗生素。使用前一定要做皮试。再者一定要暂停患侧的乳房哺乳。此外，可以进行穿刺引流，将引流出的脓汁进行细菌培养加药敏实验。"
2018/05/29收听(69802)
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