中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊切除后如果胆囊部位出现积液,可以表现为右上腹胀痛,甚至发烧,此时可通过穿刺引流积液。但部分患者无症状,此时可无需进行特殊处理。当胆囊炎症较严重时,需进行胆囊切除手术,常规放置腹腔全引流管,以保证炎症消散、避免积液。但腹腔含有大网膜且具有流动性,会影响到腹腔引流管对积液的引流,促使胆囊积液无法得到有效排放。
当引流管未出现明显积液后,患者可再次出现症状,进行B超检查时可发现积液。此时如果患者胆囊积液较少,未出现相应症状,无需进行特殊处理。如果出现腹痛、发烧症状,需再次穿刺引流,当积液得到有效排空后,患者症状也可得到控制。
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"胆囊在急性炎症期周围可以有明显的积液,这时候患者症状比较明显,有明显腹痛、腰背部放射痛、发热,甚至有些病人产生黄疸,并且有消化道症状,如恶心、呕吐、进食困难。经过影像学及生化等检查,明确胆囊积液,必须行手术治疗。针对胆囊积液的病因,可以为良性疾病或恶性疾病引起,良性疾病一般为胆囊结石或胆囊无菌性炎症,需要行胆囊切除术。恶性疾病考虑为胆囊癌或胆管癌,引起胆道梗阻,产生胆囊积液,这时候需要行根治性胆囊或胆管癌手术。有些病情比较晚,有癌肿播散转移,只能行姑息性手术和单纯的支架治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(54766)
胆囊是一个囊状器官,里面是有胆汁的,胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液,这种情况往往... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(26826)
胆囊是一个囊状器官,里面是有胆汁的,胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液,这种情况往往...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(26826)
胆囊如果有积液,具体的处理方式要取决于积液属于炎症性的,还是漏出性的。如果是因为腹水而导致胆囊周边积液,处理主要是以补充营养、利尿、改善引起腹水的相关疾病,胆囊周边积液就会有所好转。如果是因为炎症性的,比如胆囊炎急性发作引起周围充血、水肿、积液,需要及时的给予消炎、解痉、对症的处理,炎症消退后积液也会自己吸收。但同时如果炎症无法消退,则需要考虑进一步给予手术治疗。如果胆囊是因为化脓、坏疽、穿孔导致胆汁外漏,积液是因为胆汁而引起的,可以考虑穿刺抽液加外露的胆汁抽干净,再给予二期胆囊切除手术来进一步的解决。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(78868)
胆囊积液通常是由于胆囊管梗阻,导致胆囊内胆汁排放不畅而诱发的临床症状。如果患者的胆囊出现基础性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/30播放(50456)
胆囊积液通常是由于胆囊管梗阻,导致胆囊内胆汁排放不畅而诱发的临床症状。如果患者的胆囊出现基础性...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/30播放(50456)
胆囊切除后的胆管炎与切除前胆囊的胆管炎症状相似,都是主要表现为腹痛、发热以及黄疸,具体表现如下... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/11/01播放(52538)
胆囊切除后的胆管炎与切除前胆囊的胆管炎症状相似,都是主要表现为腹痛、发热以及黄疸,具体表现如下...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/11/01播放(52538)
"胆囊切除后,患者一般无明显的症状,但是如果胆囊炎症比较重,在手术后可以出现右上腹的间断隐痛、不适,这常常是由于创面未愈合所导致。还有部分患者在手术后会出现脂肪性腹泻,表现为在进食油腻食物后出现拉肚子的症状,在排便后症状可逐渐缓解,这是因为短时间内没有大量的胆汁能够释放入肠道,与油脂相结合所引起,一般随着时间的延长,症状可逐渐消失。患者在胆囊切除后应规律的饮食,并且要清淡饮食。平时可适当摄入低脂肪、优质蛋白的食物,常见的有新鲜的鱼肉、虾肉和较瘦的牛肉等,还应适当摄入富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜。在手术后还应定期去医院进行复查,例如肝功能、彩超等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(41424)
正常情况下胆囊切除术后不应该有胆管炎的表现,如果出现症状,要考虑是否手术中误伤胆总管,这是胆囊切除术后最常见的胆管炎病因,手术以后主要表现为发热、腹痛、黄疸。胆管内里有残留的结石,因为术前检查条件的限制、阴性结石或者结石过小术前没有发现结石,因为结石残留而导致胆管炎症状的出现。因为胆囊切除手术不是无菌手术,胆囊里面往往残留一些细菌,手术以后为存在创面,局部抵抗力降低、减弱导致细菌随着血流进入肝脏、胆管出现感染而造成胆管炎,以上是胆囊切除术后胆管炎最常见的几个原因。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(99836)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2023/09/11播放(68078)
王东│北京大学人民医院
2023/09/11播放(68078)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2023/07/24播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2023/07/24播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27326)
胆囊切除后如果有发现胆管结石,可以考虑进一步的ERCP或者胆管切开取石手术治疗,具体方案选择要根据患者具体的病情来决定。ERCP取石是通过十二指肠镜找到胆总管下端壶腹部的开口。进入将胆管内的结石直接取出进入肠道。但相应的有可能要切开壶腹部的括约肌,有可能导致反流性胆管炎,以及胰腺炎等等可能。同样可以考虑行胆管切开取石,将腹腔打开,胆总管打开一个小口,从中将胆管结石取出,再将胆管的切口缝合,手术就结束了,具体的方案选择要根据患者的病情来具体分析。
2020/05/24收听(43094)
多数患者胆囊切除术后,发现进食食物后出现腹泻。可以通过饮食控制,控制饮食尽可能在胆囊切除术后的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/13播放(41948)
多数患者胆囊切除术后,发现进食食物后出现腹泻。可以通过饮食控制,控制饮食尽可能在胆囊切除术后的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/13播放(41948)
一般胆囊切除术后,复查发现有胆管结石,如果胆管结石直径小于1cm,不伴有明显的肝内胆管结石或者... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/16播放(42097)
一般胆囊切除术后,复查发现有胆管结石,如果胆管结石直径小于1cm,不伴有明显的肝内胆管结石或者...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/16播放(42097)
"胆囊积液是因为各种原因造成胆汁在胆囊内停留很久,而无法排入到胆管内的一种情况。其原因比较常见的是胆囊管梗阻,而胆囊管梗阻有可能是良性梗阻,也有可能是恶性梗阻,比如胆囊结石或者胆囊癌、胆管癌。当胆囊积液发生时,胆囊内的胆汁无法与胆管内的胆汁进行交换、流通,致使胆囊内的胆盐以及胆色素成分,有可能被胆囊内膜进行吸收。这样胆囊内的胆汁有可能会变成无色、透明的液体,也就是俗称的白胆汁。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(48110)
"胆囊积液严重与否,要取决于积液的量以及症状。如果是因为肝硬化、腹水而导致的胆囊周边积液,主要是针对腹水进行相应的治疗,与胆囊没有太大的关系。如果胆囊积液是因为胆囊炎急性发作、充血、水肿、感染积液,这种情况比较严重,患者往往会合并出现严重的腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛,也会合并畏冷、寒战、高热,需要及时给予消炎、解痉等对症的处理,必要的时候也需要给予手术治疗。如果胆囊积液是因为胆囊破溃、胆囊穿孔、胆汁外漏而形成的周边积液,这种情况就更为严重。往往疾病没有办法控制的情况下,胆汁会进入整个腹腔,从而引起严重的腹膜炎,甚至引起感染性休克的可能,需要及时给予处理。"
2020/07/07收听(23812)
"胆囊积液又称为胆囊黏液囊肿,这种情况的发生,主要是由于胆囊结石长期嵌顿或者阻塞胆囊管,但是并未合并感染所造成的。胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素,并分泌黏液性物质,最终导致胆囊积液。胆囊积液呈透明无色,又称为白胆汁,随着胆汁的分泌越来越多,胆囊的容积和外形也会越来越大,最终可以形成梨形或者香肠状。胆囊炎症状较轻,壁比较薄,光滑,游离,与周围组织器官较少粘连。目前临床上对于胆囊积液,原则上应当考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。对于无法耐受手术的患者,也可以考虑通过经皮经肝胆囊穿刺引流,以免造成急性结石性发生,避免出现化脓、穿孔,甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/08收听(42492)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败,人体腹腔中各器官之间紧密相连,没有空间。如果由于各种原因做... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(30963)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败,人体腹腔中各器官之间紧密相连,没有空间。如果由于各种原因做...
2023/09/01播放(30963)
"胆囊积液最佳的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗,需要依据病情来决定,具体如下:1、药物治疗:如果是由于感染因素所导致,需要积极使用抗生素进行治疗,常用的药物有头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素,还需要配合使用抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等,同时还需要服用利胆药物,例如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等;2、介入治疗:如果通过保守治疗无效,病人身体状况又比较差,可以在介入条件下进行穿刺外引流,将胆囊积液引出体外;3、手术治疗:如果患者身体状况较好,可以在麻醉状态下进行胆囊的完整切除,可以选择腹腔镜的方法,创伤小、恢复快、美观性比较好。"
2021/06/07收听(21144)
出现胆囊积液,要分析胆囊积液的病因,最常见的病因是因为胆囊炎或者胆囊结石,导致胆囊管排泄胆汁不畅,胆囊内胆汁无法正常的排除,造成梗阻。如果患者身体条件允许,没有手术禁忌症,进行胆囊切除就可以达到治疗的目的。如果是因为胆囊癌、胆管肿瘤、胰腺肿瘤,导致胆总管压迫受阻,也就是胆囊以外的管道受到压迫,导致胆囊内的液体不能够顺利排出,不是胆囊本身的问题造成的,需要对原发病进行治疗。除了切除胆囊手术以外,有些无法达到根治的肿瘤,只能通过引流放置支架或者进行胆管空肠的吻合,来达到引流的目的。
2020/04/13收听(37504)
湖北省中西医结合医院 温暖
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