前壁心肌梗死要怎么处理

徐新娜
副主任医师

北京积水潭医院

心内科

前壁心肌梗死要怎么处理

2021-06-24 14:58播放 :

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视频内容

发生可疑前壁心肌梗死的患者自救过程中，要严格卧床含服硝酸甘油，如果有条件，可以嚼服阿司匹林，同时要尽早、尽快呼救急救系统，通过急救车送到医院急诊。急诊医生明确为急性心肌梗死后，会在最短的时间内把病人送到导管室，进行冠状动脉造影检查以及进一步的介入治疗。

介入治疗即支架植入或者球囊扩张，需要根据病变类型选择合理的治疗手段。急性前壁心肌梗死患者尽早开通阻塞的血管，挽救坏死的心肌非常重要。患者在手术治疗开通阻塞血管以后，需要后续规律的服用药物治疗，药物可以保持血管通畅，不会形成血栓，同时避免再发新的血管病变。

什么是广泛前壁心肌梗死

广泛前壁心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病中较严重的疾病状态，临床表现是病人出现持续胸痛、压...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(76384)

什么是前壁心肌梗死

"前壁心肌梗塞是指由于冠状动脉供血急剧的减少或者中断，使心室前壁的心肌出现严重的、长时间的缺血，引起局部心肌的坏死。通过典型的临床表现以及血液酶学的变化和典型的心电图定位，就可以进行判断。在检查心电图的时候，如果是早期，可以在胸前导联出现典型的ST段抬高，呈弓背向上的单向曲线。随着病情的进展，在胸前导联可以出现坏死性的Q波，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联R波的1\/4，在相应的下壁导联，可以出现ST段的压低、T波倒置，就可以定诊为前壁心肌梗塞。"

语音时长01:12''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/11收听(82772)

前壁心肌梗死怎么处理

"前壁心肌梗死主要指心脏的前壁，尤其是游离壁出现了急性的心肌细胞缺血、缺氧导致的坏死。按照其梗死的部位可以分为前壁、侧壁、下壁、后壁等，前壁的心肌梗死，是其中最重的心肌梗死类型，因为前壁主要位于心脏的左心室，左心室在每次收缩时用于提供射血能力，因此前壁心肌梗死会使心脏的收缩功能明显的下降。出现前壁心肌梗死的患者，首先应该遵从医生的建议，尤其当心内科医生建议患者进行急诊手术时，切莫犹豫，应该谨记时间就是心肌，时间就是生命。要立刻听从医生的话进行手术，紧急开通狭窄的血管。当开通狭窄血管以后，要收到心内科的重症监护室，24小时持续心电、血压监护，注意卧床休息，防止下床大、小便增加心脏负担。要听医生的话服用抗血小板药物、调脂稳斑药物，服用ACEI类药物逆转心室重构以及β-受体阻滞剂减轻心脏负荷。除了服用此类药物以外，若患者已经出现心衰症状，则应该服用利尿剂，并且记录患者的每日出入量。"

语音时长01:49''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/18收听(15185)

02:41

前壁心肌梗死怎么处理

前壁心肌梗死处理原则与其它部位心肌梗死处理原则相似，首先患者应休息，就地平卧，避免进一步运动，...

丛琳强│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/06播放(87821)

什么是广泛前壁心肌梗死

"广泛前壁心肌梗塞的时候，梗塞面积较大，患者在发生心肌梗塞的时，常可以出现心前区剧烈的疼痛，经休息和舌下含服硝酸甘油也不能缓解疼痛的症状，需要进行系统的溶栓治疗疼痛才能逐渐的缓解。在进行心电图检查的时候，在标l导联、avL导联以及v1~v6导联可以出现ST-T的演变过程，ST段与T波的上升肢融合，形成弓背向上的单向曲线，并伴有病理性的Q波出现，其Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。陈旧性广泛前壁心肌梗塞的时候，患者一般没有特殊的症状，在进行心电图检查时可以见到上述导联有病理性Q波的存在。"

语音时长01:22''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/14收听(53641)

01:48

前壁心肌梗死心电图的特点

前壁心肌梗死的心电图，具有比较特征性的改变，主要表现为前壁导联，即胸前V1到V5导联，其改变分...

王卫│海南省人民医院

2020/05/19播放(67371)

广泛前壁心肌梗死严重吗

"广泛前壁心肌梗死的死亡率，明显高于其他部位的心肌梗死。因为广泛前壁心肌梗死，梗死的范围面积非常大，容易造成心功能的损伤、心脏破裂和室壁瘤的形成，甚至可以发生恶性心律失常，这些并发症的出现都明显增加心肌梗死患者的死亡率。如果发生前壁广泛心肌梗死，但及时的就诊，很快时间内开通阻塞的血管，不一定会造成严重的并发症，严重的并发症和死亡率主要与病变范围、救治时间、有无严重的并发症等多种因素，有直接的关系。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/29收听(78111)

前壁心肌梗死的并发症

"前壁心肌梗死的患者，一般较为常见的并发症有心脏破裂，这种情况常发生在起病后的一周内。除此之外还有栓塞，栓塞的发生一般在于起病后的1-2周内，可能会出现这样的问题。还有心室壁瘤，它的发生率大概在5%-20%，心电图ST段持续性的抬高，室壁瘤的出现可以使患者出现心力衰竭、室性心律失常、栓塞等问题。还有心肌梗死后综合征，并发症常出现在心肌梗死后的数周以至于数月内，患者可以表现为心包炎、肺炎，常有发热、胸痛等症状。除了以上并发症之外，还可见乳头肌功能失调，而乳头肌断裂这种情况相对常见于下壁心肌梗死的患者。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(38294)

前壁心肌梗死心电图的特点

"前壁心肌梗塞的心电图特点：如果患者是在急性发作期时，除了有明显典型的临床表现以外，在进行心电图检查的时候，可以在胸前导联v1-v5导联出现动态性的ST-T改变，ST段上抬与T波上升支形成单向曲线，有异常Q波的形成，部分患者在标1导联、avl导联也可以出现这种改变；如果患者是陈旧性前壁心肌梗塞的时候，在进行心电图检查的时候，心电图表现主要反映在上述导联出现异常的Q波，部分患者有ST-T改变，这时候一定要结合病情详细询问病史，有无心肌梗塞的病史，排除其他原因造成的这种改变。"

语音时长01:23''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2019/02/19收听(73579)

01:26

急性广泛前壁心肌梗死怎么处理

急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗...

李靖│北京医院

2020/05/22播放(62014)

前壁心肌梗死定义

"前壁心肌梗死，主要是前降支供血来供应前壁，当前降支血管阻塞就会导致前壁心肌梗死，引起严重的心功能不全，可能会发生心律失常，还有发热、体温升高、心衰、低血压、休克这些全身的症状。当出现先兆的时候，比如夜间端坐呼吸、心烦意乱，一定要及时去医院做相关检查，通过血液检查，还有血心肌坏死标记物的检查、超声心动图，确诊以后及时治疗，最好是住院，遵医尽快恢复心肌血液再灌注，及时处理严重心律失常，防止各种并发症的出现。"

语音时长01:13''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/13收听(88922)

01:29

急性前壁心肌梗死怎么处理

首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...

邹斌│江西省胸科医院

2021/03/30播放(70061)

02:05

什么是急性广泛前壁心肌梗死

急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支...

程林│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(90388)

什么是急性广泛前壁心肌梗死

"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"

语音时长01:30''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/25收听(60877)

急性前壁心肌梗死怎么处理

"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/22收听(49040)

什么是急性前壁心肌梗死

"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"

语音时长01:16''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/05收听(20727)

什么是急性广泛前壁心肌梗死

"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"

语音时长01:09''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/21收听(15453)

前壁心肌梗死心电图特点

"前壁心肌梗死的患者，心电图在超急性期可以出现高耸的T波，然后可以逐渐过渡成ST段弓背向上抬高，随着时间的推移，ST段回落，可以出现病理性Q波，前壁往往是指V1-V5导联。如果出现这种类型的心电图特点，要及时行冠脉介入治疗。也有一些患者为非透壁心肌梗死，主要以ST段水平型压低，T波对称性倒置为主，这种情况也叫做非ST段抬高型心肌梗死。建议患者应当及时地行心肌酶、心脏彩超的检查，同时要观察心电图的动态演变，最为重要的是要及时行冠脉造影检查。对于存在重度狭窄的血管，及时行冠脉支架植入，这样才可以更好的改善患者的预后。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(58336)

前壁心肌梗死怎么诊断

"如果出现前壁的心肌梗死，需要从临床表现以及检查结果判断。在临床表现上，会有患者持续的心绞痛，含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能缓解，在心电图上与v1到v6导联ST段的重度压低或者急性的弓背抬高，另外还有ST段倒置或者高尖。另外在冠脉造影上可以明显的看到前降支或者回旋支的堵塞，综合的判断，可以诊断为前壁心肌梗死。一旦出现前壁心肌梗死，需要进行药物的保守治疗，或者冠脉支架植入手术的治疗，这两种的治疗办法都能够使患者心肌梗死的情况得到恢复。另外还需要长期服用扩冠、抗凝的药物，定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/26收听(74977)

01:34

前壁心肌梗死的并发症

前壁心肌梗死并发症相对比较多，主要包括以下几种：

1、主要是可以造成乳头肌的断裂，...

谭丽娟│山西省心血管病医院

2020/03/09播放(79793)

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