北京大学第一医院
风湿免疫科
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痛风是由于血尿酸在血液里过高，沉积在关节部位，有可能会引起关节炎。在痛风患者里最常受累的关节是脚趾关节，即跖趾关节，90%的痛风患者首发症状是在第一跖趾关节的部位，在痛风患者里脚部受累最多见。除了第一跖趾关节受累以外，包括脚背肿胀、疼痛，包括脚踝部位受累，都是痛风容易受累的部位。
除了在脚部的受累，痛风慢慢发展还会累及到其他关节，如膝关节、肘关节甚至手腕关节都有可能受累。在早期时痛风通常受累的关节都是在足部的单关节，但随着病程延长有可能出现上肢或多关节的表现。
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肾源性水肿，一般首先出现于以下两个部位：1、眼睑和颜面部：第一个常见的部位就是眼... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/15播放(49690)
肾源性水肿，一般首先出现于以下两个部位：
1、眼睑和颜面部：第一个常见的部位就是眼...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/15播放(49690)
"肾源性水肿首先出现的部位是颜面和眼睑部，因为颜面和眼睑部的皮肤组织比较松弛、液体容易聚积，疾病在发生和发展过程中会引起下肢的水肿，并且踝关节处较明显。随着病情的进展还可以出现胸、腹水。通常情况下肾源性水肿可以是以下两点：1、肾小球滤过率下降导致钠水潴留引起的肾炎性水肿，常常没有明显的凹陷性，但会伴有血压的上升。2、由于大量蛋白的漏出，出现低蛋白血症而引起的肾病性水肿，凹陷性非常明显，往往在指压痕后不能很快恢复。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(74998)
"心源性水肿首先出现的部位是在身体下垂部位，尤其是双下肢，还有腰椎和骶椎处皮肤，水肿往往先出现。之所以出现水肿，是由于心功能不全导致回心血流量受阻，近而使周围血管内压力增加而出现浮肿。随着病情进展，部分患者还会出现全身部位水肿，或是出现胸腔积液、心包积液、肝脏淤血肿大等。因此，在治疗心源性水肿时，利尿剂有不可替代的重要临床作用。当然，利尿剂的应用也要注意一些副作用，如低钾、血尿酸增高等。同时在治疗心源性水肿时，一定要重视患者容量控制，也就是注意患者每天液体出入量，出量一定要大于入量，只有良好容量控制，再加上合理药物治疗，才能减轻心源性水肿。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(81676)
通常心源性水肿首先会出现在双下肢，腿部水肿是心源性水肿最常见的现象，也是最初的临床表现。心脏是... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/13播放(74684)
通常心源性水肿首先会出现在双下肢，腿部水肿是心源性水肿最常见的现象，也是最初的临床表现。心脏是...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/13播放(74684)
"静脉曲张可出现在人体各个部位，一般会出现在下肢精索静脉分布部位，还有食管、胃底等部位。每个部位形成病因不同，如果发生在下肢，主要是因为大隐静脉瓣膜功能不全所引起，或者是因为深静脉血栓后综合征导致，以上两个是主要发生下肢静脉曲张的原因。此外，还有髂静脉受压、布加综合征、右心功能不全等，同样也会出现静脉曲张。精索静脉曲张主要是因为左侧精索静脉受到极大阻力所致，故会导致左侧精索静脉曲张。食管-胃底静脉曲张是因为门静脉压力升高，比如肝硬化或者是原发性门静脉高压，都会引起食管-胃底静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/16收听(27202)
静脉曲张最常出现的部位是下肢，因为下肢的位置很低，静脉回流到心脏，隔心脏最远，所以说最难回流，... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/07/05播放(36837)
静脉曲张最常出现的部位是下肢，因为下肢的位置很低，静脉回流到心脏，隔心脏最远，所以说最难回流，...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/07/05播放(36837)
"肾炎水肿首先出现在颜面部和眼睑的位置，如果水肿严重，病人可以出现双下肢的水肿，甚至会出现全身的水肿，有的人还会出现胸水、腹水等等。肾炎性水肿主要是和肾炎有关系，肾炎导致的水肿主要是两个机制，如下：一、肾炎的肾小球滤过率降低，会导致病人排水障碍，这样就会有少量水分在体内蓄积。二、肾炎的病人会出现血白蛋白的轻度减低，从而让水分由血管内到达血管外。平时水分在人体的下垂部位，也就是在腿、脚的位置，但是因为量比较少，所以往往看不出来。人在睡觉的时候躺在床上，水就可以克服重力作用，会到达人体的疏松组织，人体最疏松的组织是颜面部和眼睑，所以这个时候肾炎的患者，首先就会出现颜面部和眼睑的水肿，而且水肿晨起时最明显。"
2021/04/26收听(64008)
"痛风急性关节炎发作时，受累部位最多的是第一跖、趾单关节，也就是大拇、脚趾，通常是非对称性的受累，当然其他关节也可以发病，比如根据发生的频率依次为足背、踝关节、膝关节、手指关节和腕关节等，通常也可反复发作，局部可以呈暗红色或者褐色，重者还会出现关节腔积液，也有少数患者会出现发烧、头痛、乏力等症状。急性痛风发作时，通常起病比较急，而且多在夜间发作，可以出现剧烈的疼痛。局部表现为皮温明显升高、发红、并且明显的肿胀，会出现关节活动受限和功能障碍。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(18712)
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的一种首发症状。一般在40-60岁的男性及绝经后女性比较多见。总之，疼痛发作是有诱因的，比如饱餐、饮酒、进高嘌呤食物、食物过敏、过度疲劳、紧张、感染、关节局部损伤，比如扭伤、鞋过紧、长途步行、手术、受寒、受潮等，都可以诱发急性痛风性关节炎。一般的急性痛风性关节炎起病比较急，常于午夜起病，多数病人可能没有任何先兆，仅有疲乏、全身不适、关节刺疼等等，不是特别特异。关节疼痛是急性关节炎期主要的临床表现，初发时绝大多数仅侵犯单个关节，占到85%-90%。所以对于痛风性关节炎急性期发作要特别重视，受累关节及周围软组织可能有局部发热、红肿或者明显钝疼，常有关节活动受限，还可以有伴有痛风性滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎等。总之，痛风发作的部位在第一跖趾关节最为常见，占60%-70%，其它关节也是可以诱发，比如足弓、踝、膝关节、指、腕和肘关节也是常见的发病部位。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/28收听(52040)
"痛风一般在什么部位？痛风发作的部位来讲，可以有多处，也有一定的规律性。一般痛风首次发作，多见于脚趾的第一跖趾关节，也可以在脚掌的关节、踝关节。随着发作次数的逐渐增加，受累的关节逐渐可以上移，可以影响到膝关节、肩关节、肘关节、腕关节，甚至手指关节，有一些患者在耳廓上面可以发现痛风石。所以说痛风受累的部位，可以说是多种多样的，它不仅包括关节，还包括全身各个地方的软组织，有痛风石和关节炎这种情况。不管痛风发生在什么部位，都要及时到医院去请专科医生进行检查诊治，以免延误治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/04收听(32340)
痛风最常见的临床症状是关节部位突然出现红、肿、热、痛，这种疼痛与其他疾病还不太一样，一般如火烧... 侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/23播放(79048)
痛风最常见的临床症状是关节部位突然出现红、肿、热、痛，这种疼痛与其他疾病还不太一样，一般如火烧...
侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/23播放(79048)
痛风的发病有几种表现，肿、胀、疼痛，这是最主要的表现，当然还有可能比如化验以后发现尿酸高等。人... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/17播放(98436)
痛风的发病有几种表现，肿、胀、疼痛，这是最主要的表现，当然还有可能比如化验以后发现尿酸高等。人...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/17播放(98436)
痛风发作的部位比较多，可以在全身各个部位出现痛风结节、痛风石，最典型的痛风首发、多发在脚背大脚... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/12播放(66990)
痛风发作的部位比较多，可以在全身各个部位出现痛风结节、痛风石，最典型的痛风首发、多发在脚背大脚...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/12播放(66990)
痛风大部分都出现在下肢关节，以足部第1跖趾关节最为多见，还可出现在踝关节、膝关节等处，有的患者也可出现在上肢关节，比如掌指关节、指间关节等，绝大部分痛风以单关节发作为主，发作前可有高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤等。痛风常出现在夜间，部分患者因为疼痛在夜间而被惊醒，一般疼痛在12小时左右达到最高峰，可呈现为刀割样或撕裂样的疼痛，疼痛的关节周围有红肿，皮肤温度增高、疼痛以及活动受限的情况。如果出现上述症状且经过血尿酸检测比较高，应考虑为痛风发作的情况。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(50760)
"痛风性关节炎急性发作受累关节主要有第一跖趾关节，尤其是首次痛风患者，还会出现在足背、足踝、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节等多个部位。痛风通常会单关节发作，而且可能会反复发作，尤其是血尿酸水平控制不佳的患者，随着痛风反复发作还可能形成痛风石。痛风石主要的部位在耳轮、关节、关节周围、肾脏，部分患者还可以在眼睑、主动脉、心脏瓣膜，以及心肌等部位形成痛风石。痛风石可以侵蚀骨质，形成虫蚀样改变，而且还有可能会导致皮肤破溃。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/15收听(75038)
"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端从而引起受累部位红肿、疼痛、关节活动受限的一种疾病。痛风一般出现在单侧足部第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，也有的患者会出现在上肢手部的掌指关节、指间关节等。大部分患者都是单侧发作，但也有的患者会出现多关节同时红肿、疼痛的情况。痛风发作前一般有高嘌呤饮食史，比如饮酒，吃海鲜，喝肉汤，吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。痛风一般是深夜发作，很多患者都是在夜间因疼痛而被惊醒，疼痛一般比较剧烈，呈撕裂样、刀割样难以忍受，受累的关节可有局部的红肿、皮温增高以及活动受限的情况，可以通过典型的症状配合血尿酸等检查来明确诊断。"
2019/11/28收听(87886)
痛风时发生部位主要有：1、大脚趾部位；2、手关节、踝关节、膝关节、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/15播放(76360)
痛风时发生部位主要有：
1、大脚趾部位；
2、手关节、踝关节、膝关节、...
2023/11/15播放(76360)
"痛风的首发多见于第一跖趾关节，就是大脚趾关节，是最多见的，见于80%-90%的病人，夜间发作比较多见，是一种急性发作，可以见到第一跖趾关节红、肿、热、痛，而且疼痛比较明显，患者一般都难以承受。但是，到后期的时候，痛风可以累及到踝关节、足背、足底、膝关节、手指关节、肘关节等，都会出现关节肿痛。所以，越往后，痛风可能出现的关节也会越来越多，并不一定是单关节发作的，到后期痛风石形成的也会越来越多，很多的关节都会出现肿痛，所以，痛风的危害也是比较大的。如果发生痛风，需要正规的治疗控制它。"
何静│铜陵市人民医院
2019/01/08收听(93646)
痛风常发部位为足部的第一跖趾关节处，因为人体内中心体温与人体肢体远端及周围关节腔内温度有一定的... 谷慧敏│河南省中医院 2023/04/28播放(60670)
痛风常发部位为足部的第一跖趾关节处，因为人体内中心体温与人体肢体远端及周围关节腔内温度有一定的...
谷慧敏│河南省中医院
2023/04/28播放(60670)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现是痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高对心脑血管、血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是临床上最常见的关节炎之一，常常表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛。有患者问痛风一般在哪些部位犯，痛风最常见的发作部位是双侧的大脚趾，每次发作以单侧发作为主。另外，其他脚趾、脚面、踝关节、膝关节也是常好发的部位。值得提醒的是痛风关节炎，还常常容易发作在既往有问题的关节，比如某些关节，患者以前有骨折，有骨质增生或者有其他关节炎的时候，那些受破坏的关节都是容易发作痛风关节炎的位置。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(72408)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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