中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现左胸闷痛的情况,在临床中常见有以下几类疾病可以导致:
1、冠心病:冠心病患者出现心功能不全而诱发心绞痛,表现为左心闷痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,即负责给心脏供血、供氧的最重要的血管,冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现严重的狭窄,甚至造成闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或受到惊吓时,心肌耗氧会显著增高,但是由于冠状动脉存在有严重病变,供血和供氧不能及时和充分的供应上,此时就会导致心肌供血不足而诱发心绞痛的发作。所以左心出现闷痛的情况,很有可能是心绞痛发作;
2、肺部疾病:如肺部的损伤、感染等也会造成左侧胸部,出现闷痛、不适,此时要第一时间到呼吸内科就诊,必要时进行肺部CT扫描,明确相关诊断;
3、消化系统疾病:如胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及浅表性胃炎,造成左侧胸部出现闷痛不适,还可能伴随反酸、烧心等一系列的临床表现,此时要到消化内科门诊就诊,明确相关诊断。
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左胸闷痛的原因有很多,最常见的可能是:1、胸壁肌肉的痉挛引起的疼痛,长时间姿势不正确... 陈向红│海南医学院第二附属医院 2023/10/18播放(67938)
左胸闷痛的原因有很多,最常见的可能是:1、胸壁肌肉的痉挛引起的疼痛,长时间姿势不正确...
陈向红│海南医学院第二附属医院
2023/10/18播放(67938)
左胸闷痛考虑是冠心病心绞痛。一般疼痛的特点是每次发作3-5分钟,疼痛呈压榨样闷痛,需要紧急到医院行心电图检查,看看有无ST段压低,如果有应该及时住院,行冠状动脉造影,看看冠状动脉狭窄程度,是不需要放置冠状动脉支架进行治疗。如果出现3支病变,而且每支的狭窄程度超过50%,就有必要行冠状动脉支架的植入术,才能缓解心绞痛,对于一些多支的病变要高度的重视,必要的时候,需要行冠状动脉搭桥术来进行治疗。
万清廉│郑州人民医院
2019/04/26收听(58908)
"左胸闷痛有可能因为体力劳动或情绪激动而诱发,也可能因为饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时而出现。疼痛出现在体力劳动或激动的当时,有可能是心绞痛的出现。常在诱发条件相似的情况下出现,为压迫、紧缩、发闷感、烧灼感,但不是锐痛或者刺痛。主要是冠状动脉病变导致的管腔狭窄和扩张性减弱时,出现体力劳动、情绪激动、冠状动脉痉挛、左心衰使心肌张力增加、心率增快,而心肌耗氧量增加以后,心肌对血液的需求量升高又供应不到,就会出现胸闷疼痛的感觉。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(71572)
左胸的闷痛、气短有一定的问题,但原因太多,要根据病人的具体情况,来分析,具体如下: 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/12/25播放(31305)
左胸的闷痛、气短有一定的问题,但原因太多,要根据病人的具体情况,来分析,具体如下:
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/12/25播放(31305)
" 胸闷痛是一个常见的临床症状,最常见的原因主要有以下几个: 第一、心脏的原因,常见的疾病是冠心病心绞痛,有基础的疾病,比如高血压、高血糖、高血脂。检查心电图、心脏彩超、必要时做冠脉造影,有助于明确诊断。 第二、肺的原因,最常见的疾病是肺炎、气胸、胸腔积液,除了胸闷痛以外,还伴有咳嗽、咳痰、发烧,检查胸部CT有助于明确诊断。 第三、精神心理因素造成,虽然有胸闷痛的症状,检查心脏和肺没有发现问题,伴有焦虑、精神紧张、睡眠不足,改善患者的焦虑状态,经常锻炼身体,养成良好的生活习惯,有助于改善。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(70232)
"如果患者出现了左胸闷痛,高度考虑是由于冠心病心绞痛所导致的。在临床当中,尤其是老年患者出现这种不适症状,很多都是由于心血管疾病所引发的,还有些患者可能是由于肥厚梗阻性心肌病,或者是存在主动脉瓣狭窄所产生的。如果想要明确诊断,往往建议患者行相关的检查来明确,行心电图、胸片和心脏彩超检查,因为有些可能并不是心脏血管疾病所引发的,如重症肺炎、肺癌都可以引发了左胸闷痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(19884)
"左胸出现闷痛感,可能是由于反流性食管炎和心脏疾病引起的。反流性食管炎是由于肺部的食物及其他内容物反流到口腔和咽部,由于胃部有大量的胃酸,酸性物质的刺激会造成胸部出现烧灼感和疼痛感,可以在医生的指导下服用一些胃酸中和剂,缓解相应的症状;心脏疾病主要指心力衰竭等疾病,由于全身的血液都有左心室经过主动脉弓迸出,当发生心力衰竭时,左心室迸出血量会减少,同时通过静脉回到右心房的血量也会减少,导致心肌供血不足,使患者出现胸闷、胸痛的感觉。引起患者出现左胸闷痛感的具体原因,需要经过医生检查后才能够确定,并作出相应的治疗措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(79392)
"左胸闷痛考虑是否心肌缺血引起,可以当下含服硝酸甘油或速效救心丸,如果有效说明心肌缺血可能性大,建议患者尽早到医院检查,心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、检测血脂、血糖、肝肾功能等,必要时检查冠脉CTA或冠状动脉造影,明确胸闷痛原因,及时给予治疗。冠心病心肌缺血重在预防,平时注意清淡饮食、生活规律、劳逸结合、不熬夜、不吸烟、不酗酒、适当有氧运动、避免肥胖、保持血糖、血脂、血压稳定在正常范围,做好这些,冠心病心肌缺血发生率会明显下降,其他因素,例如心包炎、心肌炎、胸膜炎,或有无近期胸部碰撞病史等,也会表现左胸闷痛的症状,详细询问病史,综合分析判断,可以帮助诊断和鉴别诊断。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(74262)
左胸闷疼常见的原因主要包括:1、左侧胸腔积液:胸腔积液可以造成胸膜张力过大,胸膜... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(30159)
左胸闷疼常见的原因主要包括:
1、左侧胸腔积液:胸腔积液可以造成胸膜张力过大,胸膜...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(30159)
左胸闷堵常见的两个比较严重的疾病是肺栓塞和冠心病。肺栓塞时会出现肺动脉压力增高,继而出现右心的负荷加重,严重的可以出现右心衰,表现为心前区的憋闷不适,有时可以出现胸痛、咯血等。冠心病常见的原因就是冠状动脉粥样硬化,硬化后出现血管狭窄,继而出现心脏供血不足、心绞痛,严重的可以出现心肌梗死。上述两种情况都非常严重,需要及时就医,完善心电图、心脏超声、D-二聚体等检查,避免延误病情。治疗上,肺栓塞的治疗主要以抗凝、减轻肺动脉压力、减轻心脏负荷为主;冠心病的治疗可服用改善循环、扩冠的药物,必要时植入支架。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(21052)
出现胸闷、胸口疼痛,首先考虑的病因为心绞痛。心绞痛是在劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、饱食等诱因后,出现的心前区闷痛、压迫性疼痛或者绞痛。可以向左上肢、颈部及后背部放射,疼痛持续时间为几分钟,可以通过休息或含服硝酸甘油而缓解。如果出现上述症状就应该进行运动平板试验,或者冠状动脉CT及造影检查,了解血管狭窄的情况,明确有无心绞痛的存在。其他疾病包括主动脉夹层、气胸、肺栓塞也可以引起胸痛,需要完善相关检查,进行鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(25070)
"右胸闷痛的原因可以分为很多种,包括肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症、肺部疾病等,具体如下:1、肋间神经痛、肋软骨炎:疼痛的部位一般不固定,而且不会局限在某一个部位,多为刺痛,还有灼痛比较明显,有的病人有持续性胸痛,咳嗽、用力呼吸、体位转动的时候可以加重胸痛,沿着肋间的神经走行,局部有压痛的特点。2、心脏神经症:一般为短暂的几秒钟,以刺痛为主,或者持续好几个小时隐隐作痛,疼痛的部位也容易变动,并且常常伴随心慌、乏力、头昏、失眠等症状。3、肺部疾病:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病导致的右侧闷痛,行肺CT、血常规等等检查可以诊断。4、其他原因:有极个别疼痛的病人也可引起,例如心绞痛的病人就会导致右胸闷痛,这种情况是比较少见。其他的原因,例如外伤或者过度剧烈的运动、拉伸,而导致右侧胸闷痛。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/08收听(10618)
"胸闷、心脏痛最常见的原因是心肌缺血,心肌缺血可由多种器质性心脏病所造成,其中最常见的是冠心病,而冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于心绞痛患者,典型的发作是由运动、情绪激动、饱食、寒冷所诱发,出现胸骨中下段心前区拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适。疼痛持续1-5分钟,最长不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油等药物,患者的疼痛可缓解。心肌梗死患者疼痛剧烈,持续时间长,常常超过半小时,并可伴恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状,可以进行心电图、心肌酶、心脏彩超、冠状动脉影像学检查,以明确诊断。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/17收听(78898)
"胸闷、心脏痛常考虑以下几种原因:第一、冠心病:不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死,疼痛一般出现在人体的心前区、胸骨后,呈巴掌大小,会向人体其他部位放散,比如肩背部、牙齿、脖子、左侧手臂、胃肠道等。疼痛通常比较剧烈,一般伴濒死感、大汗。第二、主动脉夹层:是由于患者血压过高,引起主动脉内膜撕裂而出现的一种疾病。夹层引起的疼痛感更强,并且疼痛呈撕裂状,患者随时可能会有猝死的可能。第三、肺动脉栓塞:当人体下肢深静脉出现血栓时,血栓一旦脱落,会顺着下腔静脉进入到右心房、右心室,最终进入到肺动脉,引起肺动脉栓塞。一旦出现栓塞,患者也可以出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。第四、张力性气胸:同样是肺部的疾病。目前引起胸闷、心脏痛更多指的是心前区疼痛,主要是见于上面四种原因。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/02收听(34552)
"如果患者出现胸闷、气短,伴随胸痛,首先要考虑到高危胸痛,例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层或者出现了肺栓塞,这些情况虽然发病率低但是死亡率高,因此要提高重视。一旦出现上述疾病,必须快速前往医院进行住院治疗。另外,对于中危胸痛,例如患者出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、风湿性心脏病、严重的心律失常、心力衰竭,也会有胸闷、气短、心前区疼痛的情况。对于呼吸系统的疾病,常见有呼吸系统的感染、大面积的气胸、胸膜炎、肺感染会有上述症状。对于轻度危险的胸痛,例如患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,此时也会有上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(20068)
"膀胱左侧区域疼痛可能是膀胱本身的疾病所致,也可能是膀胱周围组织疾病所致。1、如果是膀胱本身的疾病,如局灶性膀胱炎症、膀胱结石或者局灶性外伤后疼痛等,通常伴有排尿疼痛的症状,如憋尿状态下疼痛加重或者排尿时伴有疼痛等,建议进一步行尿液常规检查或者尿道镜检查。尿液常规检查可以了解膀胱内有无感染,有无出血等;膀胱镜检查可以了解膀胱局部是否有红肿、有无黏膜溃疡或者黏膜出血,或者是否存在膀胱内结石、肿瘤等病变等。2、膀胱周围组织的疼痛,也可引起膀胱左侧区域疼痛,但这个疼痛一般与排尿没有关系,患者憋尿或者排尿状态下疼痛程度没有明显的改变。3、左侧区域最常见的组织为结肠,可能患有结肠炎,需要进一步检查结肠镜或者粪便常规等予以排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/10收听(64008)
"左胸下面疼多见于肺部疾病和心血管的疾病:1、肺部疾病,如肺结核、肺部肿瘤、尘肺、肺部感染等等,都可以出现左胸下面疼痛不适,常可合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状。2、心血管的疾病,如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等等,也可以出现左胸下面疼痛,常可合并有胸闷、心慌、心悸等等症状。3、左胸下面外伤引起局部软组织挫伤、肋骨骨折,或者左胸本身的疾病等等,都可以导致左胸下面疼痛不适。如果出现左胸下面疼痛不适,需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、心电图、彩超等等检查,进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/07收听(16628)
好像如果出现左手的麻痛,若仅局限于左侧的手部,首先考虑为颈椎病,其次结合患者具体情况考虑为其他... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/10/06播放(79530)
好像如果出现左手的麻痛,若仅局限于左侧的手部,首先考虑为颈椎病,其次结合患者具体情况考虑为其他...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/10/06播放(79530)
"如果左侧肋骨下出现疼痛,较为重要的是要排查是否出现致命性疾病,例如急性冠脉综合征、急性心肌梗死、胸腹部主动脉瘤,以及主动脉夹层等症状,如果长期出现此类疼痛,需要进行完善详细的检查。如果是外伤导致的,也有可能会导致左胸骨下面局部软组织损伤、肋骨骨折,甚至还有肺脏的损伤,这种情况下疼痛还是非常明显的,也是比较严重的情况。排除严重的情况以后,左侧肋骨下面的软组织出现了病变或损伤,例如慢性的肌肉损伤或慢性的肌筋膜炎症,也会导致左侧肋骨下面疼痛。但是大多数的肋骨损伤或周围软组织损伤,都会伴随胸部活动后疼痛加重的表现,可以与其他的疾病相鉴别。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(82274)
左背下面疼痛的原因,需要先具体确认左背部的疼痛部位。如果是左胸背部疼痛需要考虑冠心病,包括心绞痛和心肌梗死。患者在活动后或者劳累后发作,在左胸背部呈阵发性疼痛,每次持续数分钟甚至数小时,需要做心电图及心肌酶谱检查来明确诊断。在左背下面,肋脊角处是肾区,如果在此位置有疼痛需要考虑肾脏疾病,比如肾盂肾炎、输尿管结石等疾病,建议做尿常规和肾脏彩超检查来明确诊断。在腰、背部疼痛需要考虑腰椎间盘突出症或者腰肌劳损,建议做腰椎间盘CT检查来明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/12/11收听(30550)
湖北省中西医结合医院 温暖
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