西安交通大学第二附属医院
眼科
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阿托品可以用于治疗青光眼,但是需要在青光眼手术以后使用。阿托品的使用有较严格的规定,需注意毒副作用,同时必须在医生指导下使用。青光眼手术后通常使用轻度的散瞳药,而阿托品的散瞳作用较持续,容易引起瞳孔的粘连,因此阿托品即使在青光眼手术后,使用也较有限。
阿托品主要用于松弛睫状肌,导致睫状体的悬韧带变短、晶体变扁平,增加后房的空间,使前房空间变深。在手术前如果使用散瞳药,虹膜就会堆积到周边部,瞳孔出现散大,导致患者的虹膜跟角膜之间的夹角变小、前房角变小,房水的引流通道变窄,房水不易引流到眼球外,反而会诱发青光眼的发作,加重眼压的升高。但是青光眼手术以后不再依赖于前房角将房水排出,房水从后房产生以后,通过12点的虹膜根切口,引入到在眼球表面的巩膜隧道,进入到结膜瓣下,即使前房角变小,患者也无需胆小。
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"阿托品滴眼液严格来说,它只是不能适用于急性闭角型青光眼,而像青光眼术后或者是恶性青光眼还是需要使用阿托品滴眼液的,为什么,阿托品主要是一种睫状肌麻痹剂,滴到眼里会使瞳孔散大,像这种急性闭角型青光眼会引起瞳孔阻滞,或者是由于虹膜堆积在房角,引起房角阻滞,阻碍了房水的循环,从而引起青光眼的急性大发作。而像青光眼术后,因为已经把青光眼房水循环的通道已经打开,术后需要用阿托品活动瞳孔,防止粘连,起到消炎的作用。另外,像恶性青光眼,由于做完了手术或者是点用了像缩瞳剂这种药物,反而引起青光眼的发作,所以它叫恶性青光眼,它作用机制是不一样的,主要是由于房水向内进入到玻璃体腔,所以它反而需要使用阿托品进行散瞳,这样才能降低眼压,所以阿托品严格来说是不能用于急性闭角型青光眼。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/03/09收听(85912)
阿托品是眼科一种常用的药物,它最主要的作用就是散瞳。需要用阿托品散瞳的情况:第一个,最常见的情况就是少年儿童的散瞳验光,需要用阿托品滴眼,然后散开瞳孔,散瞳以后进行验光以查明近视度数进行配镜,矫正近视。第二个,常见的情况是葡萄膜炎散瞳,葡萄膜炎发生以后前房炎症反应容易引起瞳孔粘连。阿托品散瞳是必须的,散开瞳孔以后可以有效阻止葡萄膜炎引起的虹膜、瞳孔粘连。近视验光和葡萄膜炎是阿托品治疗最主要的两种情况。
王秀亮│聊城市中医院
2019/04/10收听(69118)
阿托品不可以用于窦性心动过速。阿托品是一种让心跳变快的药物,可以用于治疗窦性心动过缓,比如心跳... 李帮清│北京大学人民医院 2023/09/10播放(78492)
阿托品不可以用于窦性心动过速。阿托品是一种让心跳变快的药物,可以用于治疗窦性心动过缓,比如心跳...
李帮清│北京大学人民医院
2023/09/10播放(78492)
"阿托品不能用于治疗窦性心动过速,阿托品是提升心率的药,既然患者已经出现了窦性心动过速,再次使用阿托品就是雪上加霜、南辕北辙,此种治疗方法完全错误。当患者出现窦性心动过缓,也就是心率缓慢时,才可以使用阿托品。患者出现窦性心动过速是什么原因所导致,以及是否存在其它类型的心律失常,都需要进行全面、详细的评估,需要通过24小时动态心电图检查评估最慢心跳是多少、最快心跳是多少、24小时平均心跳是多少,掌握了上述客观的信息,对于评估病情非常重要。如果只是单纯的窦性心动过速,本身没有风险性。如果出现实质性的问题,接下来就需要考虑甲状腺功能亢进症的可能性。甲状腺功能亢进症是引起窦性心动过速常见的病理性因素,它是由于甲状腺器官所分泌的甲状腺激素过多,引起了对心脏的毒性作用,由此就会出现窦性心动过速,而且为持续性。除此之外,还可能会出现消瘦、脾气暴躁、食欲增加、出汗比较多等相关其他脏器的临床表现形式。此外,还可抽血化验了解其甲状腺功能,若确诊存在甲状腺功能亢进症,就需要使用治疗甲亢的药物。甲亢治疗好之后激素水平恢复到正常的期间,窦性心动过速自然就可以恢复到正常的区间范围内。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/30收听(30730)
"用于治疗青光眼的药物有许多:1、缩瞳药,临床上多用毛果芸香碱;2、β受体阻滞药,常用的有噻吗心安、贝他根、贝特舒滴眼液;3、肾上腺素能受体激动药常用的有,0.2%的阿法根滴眼液;4、前列腺素衍生物,常用的拉坦前列腺素;5、碳酸酐酶抑制剂以乙酰唑胺、派立明为代表;6、还有高渗剂,比如20%的甘露醇输液,静脉滴注时10分钟左右起效,1-2个小时降压效果最好,必要时4-6小时可重复使用。"
喻继兵│宁波市妇女儿童医院
2018/11/30收听(20466)
张晓辉│西安交通大学第二附属医院 2023/05/16播放(85032)
张晓辉│西安交通大学第二附属医院
2023/05/16播放(85032)
"青光眼分两种类型,一种是闭角型青光眼,闭角型青光眼的人前房浅、房角窄,还有很大程度上的房角关闭,这种青光眼是不能用阿托品类散瞳的。因为用阿托品散瞳会诱发房角更窄,会引起房角关闭,完全性关闭以后,会导致眼压的急剧升高,从局部的眼药来说阿托品是不能用的。还有一种情况可能有时候容易忽略掉,就是在全身麻醉的时候,因为麻醉中可能会用到阿托品类似的药物。如果做全身手术要麻醉的时候,有青光眼特别是闭角型青光眼,一定要先说明这种状况,大夫会尽量避免也会做一些应激性的处理。"
施爱群│中日友好医院
2020/03/21收听(26604)
"阿托品是抗胆碱能的药物,主要阻断M胆碱受体,在临床上随剂量的增加,可以出现瞳孔散大和调节麻痹、腺体分泌减少、膀胱和胃肠道平滑肌松弛、心率加快、血管扩张和中枢兴奋等作用,所以在临床上使用方面会有禁忌:第一、在眼科,如果患者前房浅、房角窄,这些患者使用阿托品之后有可能出现眼压升高,而有诱发青光眼急性发作的危险。所以,阿托品这类散瞳药在前房浅的患者中禁用。第二、因为会引起平滑肌的松弛,所以前列腺肥大、尿潴留的患者不能使用,会加重症状。第三、具有精神类系统疾病的病人要慎用,因为噻嗪类的、抗精神类的药物也有抗胆碱能的作用,联合使用会导致阿托品的副作用加重。第四、会引起心率加快、中枢神经系统兴奋,所以对于心脏功能异常的患者也要慎用,孕妇和儿童、老年人也要慎用。使用阿托品之后因为瞳孔散大,患者会出现看近处模糊的情况,所以如果患者开车或近距离工作的时候,要提高注意力。瞳孔散大之后患者会有畏光的表现,出门可以给予墨镜,减少光线的射入。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07收听(32264)
阿托品是抗胆碱药,对于一些患者有禁忌或者... 陈頔│北京医院 2023/08/04播放(45850)
阿托品是抗胆碱药,对于一些患者有禁忌或者...
陈頔│北京医院
2023/08/04播放(45850)
阿托品可用于缓解内脏绞痛,因其可松弛内脏平滑肌的痉挛,从而缓解绞痛,尤其对胃肠道痉挛引起的疼痛... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(42401)
阿托品可用于缓解内脏绞痛,因其可松弛内脏平滑肌的痉挛,从而缓解绞痛,尤其对胃肠道痉挛引起的疼痛...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(42401)
阿托品眼药水不能治疗近视,但是可以控制或者预防近视发展速度,是比较可靠、有效的方法。近视眼发生... 王卫│中日友好医院 2023/09/11播放(98834)
阿托品眼药水不能治疗近视,但是可以控制或者预防近视发展速度,是比较可靠、有效的方法。近视眼发生...
王卫│中日友好医院
2023/09/11播放(98834)
"研究发现阿托品能够一定程度防控近视,阿托品用在眼睛局部有两个比较明确的作用:1、散瞳作用,因为睫状肌被麻痹以后,瞳孔处于一个散大状态。2、有一定防控近视的效果。阿托品用于防控近视是有一定效果的,但是在正常情况下日常工作、学习不需要散瞳,在散瞳的情况下看不清楚近处,不能够阅读。所以为了克服这种状态,通过很多的研究,寻找到比较理想浓度的阿托品,可以把0.01%的低浓度阿托品眼药水每天晚上滳用,用于预防近视的发展。晚上滴用以后因为浓度非常低,散瞳作用并不是很明显,所以可以用于实际的生活当中。"
2020/04/03收听(53948)
根据目前医学的研究,阿托品是可以用于近视的缓解和预防的,但是,并没有治疗近视的作用。如果在眼睛不存在近视的情况下,或者是假性近视的阶段,通过使用阿托品,可以预防近视的发生,或者减缓近视发展的速度,但是,如果已经产生近视,比如现在存在200度、300度的真性近视,即便是使用阿托品滴眼液,也不可以使近视度数降低,只能是减缓近视发展的速度,这一点很重要,一定要弄清楚。很多人现在误以为,可以通过阿托品治疗近视,让近视度数重新消失,这是错误的,阿托品并没有这个作用,它只是为了减缓近视发展的速度。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(29782)
阿托品是属于强效的散瞳类型的药物,主要是麻痹睫状肌的作用来达到完全放松调节的效果。之前曾经有一段时间用于治疗近视,但是本身其实是起不到效果。对于存在有假性近视的患者,如果说通过放松调节的方式可以达到假性近视的恢复,但是这种情况原则上只需要是保持好的用眼习惯就可以,比如说尽量的减少过度的阅读。使用这种药物的治疗方式本身相对来说副作用比较大,所以是不建议。这种类似的药物主要的作用,还是用来通过散瞳的方式,来确定具体的屈光不正的度数。如果有真性近视等情况,要佩戴合适度数的眼镜。
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/22收听(78052)
"阿托品预防近视是目前眼科界研究的热点,阿托品可以预防近视加深,但起不到治疗近视的作用。据研究,各种各样的阿托品浓度都能预防近视加深,越高浓度,预防近视加重的效率越高,但副作用越大。因为阿托品是睫状肌麻痹剂,高浓度的阿托品会使睫状肌麻痹,而且持续时间过长会产生畏光,甚至口干舌燥等副作用。目前主要研究的是低浓度阿托品,0.01%的阿托品眼药水,3次\/天,坚持点眼能使近视加深的概率变小,度数增长的速度变慢,建议12岁以下的儿童可以使用0.01%的阿托品眼药水。"
2019/12/06收听(31292)
"青光眼一定需要治疗。为什么?因为青光眼是对视力损害很严重的一个疾病,而且这种损害是不可逆的,因为它对神经的破坏是不可逆的。它不像白内障手术做完了,如果眼的底板还好、神经还好,第二天就会重建光明。而青光眼恰恰不一样,青光眼由于视神经的损害,造成视神经的破坏,神经的损害和破坏是不可逆的,造成视野变小、视力下降。控制青光眼的症状以后,损害之前的改变是不能再修复,治疗只是能够维持现状,维持视力不要再继续下降,维持看东西的范围不要再缩小。一种情况是要采用药物治疗,比如眼药水的治疗,看能不能控制眼压降到正常,使视力不要再进一步损害,视野没有再进一步缩小。如果靠眼药无法控制这些值到正常,就需要配合服用药物进行治疗。如果服用药物仍然达不到控制的目的,可能就要选择手术治疗。经过手术治疗以后,将压力控制到正常,使得视神经的破坏不再进一步加剧。"
刘芳│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(466)
"青光眼是由于眼睛里边房水引流障碍导致病理性眼压升高,从而引起视功能损害的一种疾病,当眼压达到一定程度,患者就会出现眼睛的胀痛以及头痛、恶心、呕吐、视力下降等症状,所以青光眼要及时发现、及时治疗,因为患者视功能的损害不可逆,如果治疗比较晚,就会留下永久的视功能损害,甚至导致失明。所以当一个人出现视力模糊、眼胀、头疼的时候,一定要去眼科排除是不是青光眼,也就是查视力、眼压、眼底、视野等,如果确诊了青光眼,就要及时治疗,闭角型青光眼患者可能还需要进行激光或者手术治疗。青光眼是只能控制但不能治愈的疾病,所以患者一定要终身复查,根据眼压的控制情况调整用药或者及时进行手术治疗。青光眼有一定的遗传倾向,所以亲属要一起查有没有青光眼,才能尽早发现这个疾病,保护患者的视功能。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/04/01收听(30592)
"青光眼目前在全球占据致盲眼病的第二位,威胁着人类的视觉健康,有“视力小偷”的称号。青光眼是一组以特有的视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼疾,高眼压是其主要的危险因素,有遗传倾向,直系亲属中13%左右可以发生青光眼。青光眼治疗的目的就是保存视功能,如果是青光眼发病的晚期再进行治疗,效果就不够理想,最理想的方法只能是对残存视功能进行维持,不可能恢复到青光眼发病之前的视力。青光眼的患者如果早发现,早诊断,早治疗,都会有较好的预后,术后加强对眼压和视野的监控,控制良好,理想的话就会维持很长时间。"
吴涛│合肥市第一人民医院
2019/03/19收听(22708)
阿托品是一种阻断M胆碱受体的药物,主要用于治疗脏器痉挛,例如胃痉挛、胆管痉挛以及泌尿系统结石、... 刘美贞│北京大学人民医院 2023/04/29播放(89574)
阿托品是一种阻断M胆碱受体的药物,主要用于治疗脏器痉挛,例如胃痉挛、胆管痉挛以及泌尿系统结石、...
刘美贞│北京大学人民医院
2023/04/29播放(89574)
"阿托品在目前临床上是比较普遍且常见的一种药物,阿托品是抗胆碱药,是M受体的阻断剂。阿托品的用处非常多,比如可以治疗胃痉挛、胆管痉挛等脏器痉挛的症状,也可以治疗肾绞痛以及泌尿系统的结石。同时阿托品可以用于休克出现微循环障碍患者,也可以用于胃酸分泌过多,抑制其腺体的分泌,同时还可以抑制恶心、呕吐。在临床上使用阿托品时需要注意要适量,老年人使用阿托品可能会发生尿潴留、口干,如果没有控制好用量,很可能会引起中毒。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/05收听(43418)
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