怎么治疗癫痫病

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

怎么治疗癫痫病

2021-04-12 18:19播放 :

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视频内容

治疗癫痫可以分为控制发作、病因治疗、手术治疗，一般卫生及预防5个方面，最主要的是控制发作，目前以药物治疗为主。临床要根据癫痫发作类型，选择抗癫痫类药物，一旦找到可完全控制发作的药物和剂量，应不间断应用抗癫痫类药物，应从小剂量开始且逐渐增加，以控制发作又不产生毒性反应为最佳剂量。

如果确认单药能够控制癫痫，则无需联合用药，当单药控制不佳时需联合第二种药物。在新旧药物替换时不可骤然停药，以逐渐增加新药物或逐渐减少旧药物为最适宜的用药方法。对药物治疗无效的难治性癫痫可进行手术治疗，临床上可用神经调控治疗难治性癫痫病，生酮饮食也可用于治疗难治性癫痫病。

什么是癫痫病怎么治疗

癫痫就是反复有两次以上的痫样发作，...

母艳蕾│北京医院

2023/05/12播放(79247)

癫痫病要怎么治疗

"治疗癫痫的理想状态是，完全控制患者的癫痫发作。对有明确病因的患者，首选针对病因治疗，如肿瘤的切除、抗寄生虫治疗、治疗脑炎等等，对没有明确病因，或者虽然发现明确病因，但无法根除病因，需要考虑药物治疗，药物治疗的过程中仅有轻微的副作用，甚至没有副作用，让患者达到正常人的生活质量。针对癫痫发作期间的治疗，医生药物治疗主要有如下原则。患者初次发作并且确诊后，何时用药目前还存在一些争议，对于六个月以上发作一次，即发作稀少的情况，医生会综合评估药物的副作用和疗效酌情选用，医生会根据患者的发作类型，药物副作用大小，药物来源、价格，患者年龄、性别等多种因素给出治疗方案，目前主要依据癫痫发作类型来选药，如果药物选择不当，经治疗无效，甚至可能会加重癫痫发作，因此癫痫患者千万不要擅自服药，一定要到正规的医院就医，遵医嘱。常用的抗癫痫药有很多，最常见的一线药比如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠和乙琥胺等等，常见的新型的抗癫痫药有左乙拉西坦、拉莫三嗪和吡仑帕奈、托吡酯等等，服用哪个药物来治疗，要根据疾病类型、发作类型来选择，针对特殊的儿童癫痫和丙酮酸脱氢酶缺乏症，还建议生酮治疗。"

语音时长02:21''

卢芬│河南省人民医院

2023/03/22收听(15754)

癫痫病怎么治疗

"癫痫的治疗以药物治疗为主，对于部分难治性癫痫，可以考虑手术治疗。药物治疗有以下原则：一、确定是否需要用药。对于半年内发作2次以上者，一经诊断就应该用药。二、.根据癫痫的类型选用合适的药物。比如成人部分性发作，可以选用卡马西平；儿童部分性发作，可以选用奥卡西平；成人全面强直阵挛发作，可以选用卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠或者拉莫三嗪；儿童失神发作可以选用拉莫三嗪、丙戊酸钠或者乙琥胺。三、需要严密观察用药后的不良反应，必要时调整药物。四、尽可能单药治疗，如果单药确实不能控制，或者存在两种以上的癫痫发作，可以考虑联合治疗。五、增减药物或者换药时不宜过快，要循序渐进。手术治疗仅适用于小部分难治性的癫痫患者，常用的方法有颞叶切除术、癫痫病灶切除术、胼胝体切除术等。"

语音时长01:40''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/29收听(64104)

癫痫病怎么治疗

"癫痫病的治疗是非常至关重要的，对于癫痫病发作期应该是控制癫痫的发作、预防窒息、避免危及患者生命，可以针刺人中穴、合谷穴以及其他的穴位来缓解癫痫的痉挛状态，以及使用抗惊厥、抗癫痫药物也可以起到十分好的控制癫痫发作的作用，在癫痫病的稳定期可以口服预防癫痫病发作的药物如苯妥英钠、阿普唑仑等药物，都有比较好的治疗效果，还要充分的休息稳定自己的情绪，定期进行脑部的核磁共振检查、电解质检查等，以及预防癫痫的并发症都是非常关键的处理措施，稳定患者情绪睡眠要有规律。"

语音时长01:18''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(68752)

01:47

癫痫病的治疗

癫痫病的治疗分为内科治疗和外科治疗，首先癫痫病要明确诊断，首先是到内科，做脑电图和影像学检查，...

杨继学│郑州大学第三附属医院

2019/05/31播放(92067)

癫痫病怎么治疗最好？

"癫痫病的治疗首先要去正规的医院找到合适的医生，因为癫痫很多大夫也搞不太清楚，所以必须到有癫痫专科的医院去看，对癫痫比较深入的了解的医生他可以做出一个正确的诊断，如果是癫痫的，就给你选择合适的药物，癫痫用药还不一样，根据发作类型，根据你的病情选用不同的药物，首先是吃药，一般来说药物就能使很多的病人都治好了。当然还有一部分药物治不好的演变成顽固性癫痫的，就可能需要手术治疗，大多数也可以通过手术治疗而获得治愈。癫痫怎么治最好，就先去正规医院找癫痫专科的医生，给你一个做出正确的诊断，选择合适的药物，先让你吃点药，大多数就治好了，如果不好，现在还可以手术。"

语音时长01:06''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/09/20收听(47518)

02:19

癫痫病怎么治疗最好

癫痫治疗主要为病因治疗，如脑血管病患者需长期预防疾病复发，颅内肿瘤患者需切除肿瘤，同时遵医嘱长...

周丽丽│北京电力医院

2018/04/27播放(72672)

癫痫病怎么治疗

"癫痫是脑部的一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，主要治疗目标是完全控制发作，减少药物不良反应，提高生活质量。首先要病因治疗，有一些病因明确的需要积极进行病因治疗，比如脑肿瘤及某些可治疗的代谢疾病等。其次就是合理使用抗癫痫药物，应根据患者发病的年龄、病因、发病类型及持续时间、家族史、脑电图、影像学等综合分析作出决定，常用的广谱抗癫痫药物有丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦，窄普抗癫痫药有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠。"

语音时长01:07''

支娜│锦州市中心医院

2018/09/29收听(41254)

癫痫病怎么治疗

"癫痫病的治疗主要是使用抗癫痫药，原则上是应该长期服用。从单药开始，抗癫痫药的种类有很多，常用的有丙戊酸钠和卡马西平、奥卡西平等，根据发作类型进行选药。如果是全面性发作，一般应该选用丙戊酸钠，如果是部分性发作，大部分时候是可以首选卡马西平。要注意药物的副作用，要监测血常规、尿常规、肝肾功能等。目前又出了许多新型的抗癫痫药如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等治疗癫痫病的效果都很好。因此，抗癫痫药应该根据发作类型选用抗癫痫药，要长期服用，以药物治疗为主。"

语音时长01:28''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/05收听(35575)

02:00

癫痫病怎么治疗

癫痫治疗一般可分为药物治疗和手术治疗。癫痫急性发作时主要需防止意外伤害，此时可宽松患者衣领、将...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/09播放(97811)

怎么治疗癫痫病

"癫痫病的治疗以药物治疗为主。首先要判断患者是否有癫痫，确诊为癫痫以后再判断其是否需要治疗。一般原发性癫间，如果一年之内发病小于2-3次，可以选择暂时不服用药物。但如果为继发性癫痫，有明确的颅内病灶或者脑电图有异常，还是建议服药的。在一些儿童中，初诊的患者大部分是原发性癫痫，如果发病次数较少，可以选择继续观察，部分患者会随着年龄的增长而不再发作。如果一年内反复发作，就需要加用抗癫痫药物控制病情，常用的药物有丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。癫痫用药都必须长期规律地服用，根据医生的建议选择单药治疗或者联合用药治疗，并定期监测血常规、肝肾功能等。"

语音时长01:20''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/05/21收听(21343)

如何治疗癫痫病

"癫痫的治疗主要靠抗癫痫药物来控制，治疗的目标是控制临床症状无发作，或者一年发作2-3次以下。常用的抗癫痫药有丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。根据患者不同的临床表现，癫痫可以分为不同的发作形式，根据发作形式来选择具体用药，根据患者的体重、性别、经济条件、肝肾功能以及其他基础疾病等，决定用药的剂量，如果单药控制不佳也可以双药甚至三药联合治疗。癫痫病可以根治，但并不是所有的癫痫病都能完全治愈，原发性癫痫根治的概率较大，可以达到70%，症状性癫痫相对来说治愈的概率较小。如果癫痫反复发作，可以造成全身的缺血、缺氧，而大脑对缺氧十分敏感，反复长时间发作癫痫容易造成脑损伤。"

语音时长01:28''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(43463)

癫痫病该怎么治疗

"癫痫病的治疗主要是包括内科治疗和外科治疗。其中内科治疗中又分为两个部分，第一部分为抗癫痫药治疗；第二部分为病因治疗。其中抗癫痫药，包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平以及左乙拉西坦等。病因的治疗主要是针对引起癫痫的疾病，如果是脑血管病的患者，需要改善循环，抗血小板治疗。如果是脑肿瘤的患者，可能需要手术切除治疗。如果是脑炎的患者，需要抗炎、抗病毒治疗。另外，癫痫病的患者经过长期、正规的用药以后，患者癫痫仍不能控制，此时就要手术切除癫痫病灶而达到治疗的效果。"

语音时长01:24''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/10/30收听(98012)

癫痫病怎么治疗

"癫痫的治疗分两种：一种是药物治疗；另一种是手术治疗。目前药物治疗是最常用的一种治疗方式，选择药物治疗先要考虑是否用药，有的人可能一年中发作1-2次，可以考虑暂时先不用药，继续观察。如果半年内发作超过两次以上，需要用药，接下来需要考虑用什么药，怎样选择用药需要根据患者的发作类型、患者年龄，及是否有其他系统性疾病、是否有并发症等，选择适合的药，常用的药有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯等。手术治疗常用于难治性癫痫，或者用药超过治疗最大量之后，控制效果仍不佳，可以选择手术治疗，但是手术治疗效果不确切，有的人可能做完手术治疗之后仍然有发作，甚至可能比原来重。手术过程中需要评估患者状态、选择具体术式，需要承担的风险很多，所以目前手术治疗还不是癫痫治疗的首选方式。"

语音时长01:42''

刘金凤│哈尔滨市第一医院

2021/04/22收听(52310)

癫痫病如何治疗

"癫痫病主要是在脑内存在异常的放电灶引起。这样可以导致出现肢体抽搐，出现意识丧失、口吐白沫等症状。癫痫病，主要是需要应用抗癫痫药物治疗。抗癫痫药物分为很多种，不同的药物针对不同的癫痫发作类型。如果是癫痫大发作，可以口服苯妥英钠；如果是癫痫小发作，可以应用卡马西平；如果属于失神发作，可以应用乙琥胺，也可以用丙戊酸钠。丙戊酸钠对于各种类型的癫痫都是有效的。除了用药以外，还要进行生活习惯的调整。平时不能吃一些刺激性的食物，不能饮酒和吸烟，不要喝浓茶和咖啡，并且避免劳累和熬夜。规律生活，也有助于预防该病。同时，还需要做颅脑CT、核磁共振，看脑内有没有器质性疾病，比如颅内肿瘤、血管畸形等。如果有这些疾病，积极手术处理原发病，也是有助于恢复的。"

语音时长01:25''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/09/24收听(39795)

癫痫病该如何治疗

"癫痫病分为原发性和继发性。继发性癫痫的患者给予对症治疗的同时给病因治疗，引起继发性癫痫主要的病因包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑寄生虫感染等。原发性癫痫主要是给予药物治疗，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、乙琥胺和氯硝西泮。如果患者为部分性发作和部分性继发全身性发作时，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙酸。如果患者为全身强直阵挛性发作时，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平和苯妥英钠。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，同时也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠。阵挛性发作的患者，首选丙酸。典型失神、肌阵挛发作时，首先丙戊酸钠。表现非典型失神发作的患者，首选乙琥胺和丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。"

语音时长01:45''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/12收听(89046)

02:32

癫痫病怎么治疗最好

癫痫治疗主要为病因治疗，如脑血管病患者需长期预防疾病复发，颅内肿瘤患者需切除肿瘤，同时遵医嘱长...

周丽丽│北京电力医院

2019/08/06播放(96648)

01:45

癫痫病怎么治疗好

癫痫是一个症状，不是独立的疾病，可以有多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电。临床具有发作性...

路永刚│郑州大学第一附属医院

2019/11/27播放(60523)

癫痫病治疗以什么为主

"目前癫痫的治疗，仍以药物治疗为主。药物治疗应达到三个目的：一、控制发作和最大限度的减少发作次数；二、长期治疗无明显不良反应；三、让患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。这三个目的是治疗癫痫最主要的目的，要根据癫痫的发作类型、癫痫和癫痫综合征类型来选择用药。大部分患者可以通过一种抗癫痫药物来控制癫痫的发作，所以治疗初期的药物选择非常关键。大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规。用药以后还需每个月监测血尿常规，每个季度监测肝肾功能，至少应当持续半年左右。多数常见的不良反应是短暂的，缓慢、减量即可明显减少。多数抗癫痫药为碱性，饭后服药可以减轻胃肠道反应，所以应当到专科医院进行癫痫药物的选择。"

语音时长01:40''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/05/12收听(99681)

癫痫病怎么治疗

"癫痫是脑部的神经元过度放电而导致的一些临床症状，它的治疗主要是根据病因学的治疗和对症的治疗。1、病因学，常见的是一些儿童常见的原发性癫痫综合征，可能没有找到一些特殊的结构异常，或者代谢性的疾病，通常选用药物性治疗，在药物性治疗效果非常差的时候，部分患者也可以采用手术治疗。2、如果是和外伤、肿瘤、脑膜、脑炎感染这些相关的，要进行原发病的治疗，同时要给于抗癫痫的治疗，比如药物。肿瘤相关的要进行手术的治疗，如果是遗传代谢性疾病，或者遗传的系统性的疾病出现伴随癫痫综合征，还是要针对原发病进行治疗，比如临床上常见的苯丙酮尿症，它是由于缺乏一些代谢酶而使异常的物质在脑内堆积而导致癫痫发作，通过一些药物相关的治疗、饮食的注意，就可以控制这些相关的症状。如果是脑血管病导致的癫痫发作，要对他进行脑血管病的积极的治疗，如果是单次抽搐发作，还要注意有没有心源性、呼吸的相关因素，来对本身的癫痫、继发性的癫痫进行明确的病因学诊断，这样才能明确的治疗。"

语音时长02:27''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(80496)

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