中国人民解放军总医院
心血管内科
手机浏览
80岁的老人如果血压达到180mmHg，属于高血压3级高危情况，要第一时间到医院就诊，必要时在急诊科进行急救处理，应用静脉降压药物，如乌拉地尔注射液，可以缓慢把血压控制在安全、平稳、持久的范围内，切勿快速降压。如果快速降压，会导致重要脏器突然出现灌注不足的情况，造成重要脏器损害。血压降到平稳状态后再将老人转诊到高血压专病门诊，进一步寻找血压升高的原因，在医生的指导下调整口服降压药物方案。
目前在临床中安全而且有效的降压药物，包括以下五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，给老人进行24小时动态血压监测后，专业的高血压医生会通过老人的24小时动态血压报告，调整目前老人的口服药物方案。调整后要密切做好血压监测，定期到高血压专科门诊复查，明确目前的方案是否合适。
分享:
"首先应该到专业的科室，比如心内科的高血压门诊去就诊。如果是夜间，首先应该去急诊，给予口服药或者是静脉用药把血压先降下来，降到相对安全的范围，比如160mmHg以下，然后再去调整降压药物的用法和用量。处理方法包括消除紧张情绪、口服降压药、及时就医等，具体如下：1、消除紧张情绪：患者本人包括家属可能就会比较紧张，需要先转移注意力，让老人先休息，必要的时候减少血压测量的次数。2、口服降压药：可以家里备一些短效的降压药物，比如说卡托普利和硝苯地平，临时口服一片或者半片，半小时之后再观察血压，不建议频繁测量血压，可能越测越高。3、及时就医：需要去关注有没有一些继发性血压升高的原因，可以到心内科或是高血压门诊进行相应的排查。"
张妮│北京医院
2023/03/22收听(20647)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/07播放(55254)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/07播放(55254)
"血压180mmHg降不下来，要进一步查找引起血压高的原因，根据原因进行相应的治疗和处理，主要情况如下：1、继发性高血压：可能是肾性高血压、肾血管性高血压，这两种继发性高血压，应该行肾脏彩超、肾动脉的CT检查，明确的查找原因。还有可能是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、以及皮质醇增多症，可以通过化验血、超声、CT可以明确诊断，如果有醛固酮增多，或者儿茶酚胺以及皮质醇增多，需要给予相应的口服药物治疗，血压就可以下降。如果是主动脉缩窄，可以做大动脉CT，进行手术治疗，也可以使血压下降。2、原发性因素：血压升高，降不下来的原因可能是饮食，比如高盐饮食，一定要控制钠盐的摄入。也有可能是精神应激，如果血压特别高，应该保持心理平静、情绪稳定，如果过多吸烟，应该戒烟，体重增加也是血压升高的重要危险因素，所以要控制合适的体重。也有可能是使用升高血压的药物导致，如果有睡眠呼吸暂停综合症，要积极治疗。通过上述方式，可以找到引起血压升高的原因，对症治疗之后，血压可能会下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(47068)
"收缩压180mmHg吃药以后降不下来，要从几个方面考虑：1、是否药量不够，180mmHg是3级高血压，单药治疗降压效果不好，应该联合治疗，可以用复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等；2、是否有继发性高血压，如双肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，应该到医院进行进一步的检查和治疗；3、生活方式没有改变，比如熬夜、精神紧张以及吃得过咸，都会导致血压降不下来。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(74296)
如果患者在改善生活方式的基础上，应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物，血压仍然在180m... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(38430)
如果患者在改善生活方式的基础上，应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物，血压仍然在180m...
2023/09/18播放(38430)
高压180mmHg，属于高血压病3级，若无法降低血压，应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/01播放(84682)
高压180mmHg，属于高血压病3级，若无法降低血压，应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/01播放(84682)
"如果患者总是出现血压降不下来的情况，通常需要到医院去完善相关检查，例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病，还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列，观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节，例如联用多种降压药，之前服用一种降压药，这时可以联合应用一种其它类型的降压药，例如之前应用倍他乐克，还可以同时服用络活喜等等，还应该针对病因来袭解决问题，寻找血压降不下来的原发病原因，例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(94878)
血压降不下来，要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的，如肾脏疾病、尿毒症... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/12/25播放(93114)
血压降不下来，要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的，如肾脏疾病、尿毒症...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/12/25播放(93114)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：1、医生治疗方案不合理，因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：
1、医生治疗方案不合理，因为一个病人...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(68326)
"血压一直降不下来，当这种情况出现的时候，首先可以增加降压药物的使用剂量，必要时可以进行联合用药。如果联合用药之后血压仍然不能降下来，就要考虑是否患者在服用降压药物的时候没有控制饮食，如果没有控制饮食，一定要建议患者要注意低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，这样才有助于更好的控制血压，除此之外，还要明确患者目前是否存在糖尿病，血糖是否控制良好，因为有一些高血压的患者，由于血糖控制不佳，也会导致血压一直降不下来，所以在降压药的同时，还要注意调整血糖。还要进一步明确是否是由于肾血管狭窄，或者肾上腺占位这些原因，导致的血压居高不下，如果是肾血管狭窄所引发的，就要结合介入治疗，这样才可以更好的改善血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/11收听(77068)
"临床上患者若血压长期降不下来，首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除，比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因，要把上述原因全去除，改善生活方式，之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高，降不下去，可以考虑外科干预，比如可以做肾动脉交感神经消融术，临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压，首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病，要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺，包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下，看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病，要把继发疾病处理掉，血压自然就能够恢复。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(21714)
"血压如果控制不好且将不下来，有可能是药物治疗的时机不对，或者无生活方式的干预。所有高血压患者一旦确诊，建议在生活方式干预的同时，要立即启动药物治疗。仅收缩压小于160mmHg且舒张压小于100mmHg，并且无其他的慢性疾病，比如冠心病、心衰，还有脑卒中这些疾病时，也可以根据病情和自己的意愿来选择暂缓给药。单纯采取生活方式，但是最多是三个月，如果未达标，仍然启动药物治疗，降压目标收缩压小于140mmHg，且舒张压小于90mmHg。如果血压降下来，也不能说达到标准血压120-80mmHg。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/16收听(43066)
血压一直降不下来的处理方法如下：1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况，如... 王卫│海南省人民医院 2023/01/25播放(99100)
血压一直降不下来的处理方法如下：
1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况，如...
王卫│海南省人民医院
2023/01/25播放(99100)
"血压一直降不下来，首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理，血压比较高但是只吃一种降压药物，没有进行联合用药，很难将血压控制平稳。其次，患者只是单纯的吃降压药物，但是没有结合生活方式上的干预，比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食，很难将血压降下来，如果想要真正的改善血压，一定要结合生活方式上的干预。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症，这些原因没有得到良好的改善，血压很难平稳。最后，有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位，这些继发性的高血压，不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
2019/04/11收听(77690)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：
1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，...
2023/08/24播放(49908)
"血压降不下来，首先是降压药方案并不是非常到位，再就是没有配合生活方式的改善，上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多，临床包括五大类型，每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位，到底该吃什么药，需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息，如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时，就会引起顽固性高血压，也就是血压越高，肾功能越差，肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以，该选择什么样的药，自我选择最不可靠，一定要在专科医生指导下，根据病情进行用药方案制定。服用药物之后，还需要监测血压，把血压记录在一张纸上，复诊时提供给医生，医生这样能够判断这个药适合还是不适合，还要继续进一步调整，这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗，生活方式的改善同样也非常重要，需要管住嘴和迈开腿，并注意低盐、低脂饮食，还要适当锻炼身体，保持情绪状态稳定，维持健康的生活状态，如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以，药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施，如此才可以把血压逐步降下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/24收听(20946)
80岁以上的老年人，血压正常范围为收缩压≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
2023/03/13播放(84486)
收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，可以称之为高血压。低血压是血压...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/12/20播放(81800)
"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87048)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
02:07
02:33
