肝炎标志物检查是什么_有来医生

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

肝炎标志物检查是什么

2021-04-29 13:35播放 :

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视频内容

肝炎标志物的检查主要是针对是否有肝炎病毒感染而进行的相应检查，主要目的是检查相关抗体，也包含自身免疫性肝病的标志物，甲型病毒性肝炎内包含IgG(免疫球蛋白G)、IgM(免疫球蛋白M)抗体，能够有效用于测定是否有甲肝病毒的感染。慢性乙型病毒性肝炎的肝炎标志物包含乙肝两对半，即乙肝五项，其中主要是乙肝表面抗原和乙肝表面抗体阳性，决定是乙肝的感染患者，还是具有保护性抗体的患者。

丙型病毒性肝炎主要是通过检测丙肝的RNA病毒含量以及丙肝的抗体，综合判定是否有丙肝感染的风险，而戊型病毒性肝炎也是针对戊肝进行IgG、IgM检测，明确是急性期感染，还是既往感染的标志。针对自身免疫性肝炎有自身免疫性肝病抗体谱，主要是对自免肝进行检查，以评估是否有自免肝因素存在，肝炎标志物主要是针对上述进行相应检查，以确定其病因。

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"肝炎标志物通常通过乙肝五项的检查结果显示，这五项分别是：第一项是乙肝表面抗原；第二项是乙肝表面抗体；第三项是乙肝E抗原；第四项是乙肝E抗体；第五项是乙肝核心抗体。较为常用的组合包括全是阳性，表示无乙肝病毒感染，但体内有没有乙肝病毒的抗体，不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。第二项是阳性，表示无乙肝病毒感染，体内存在着乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，均不需要就医处理。如果乙肝表面抗体滴度较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。如乙肝五项的1、3、5是阳性，就是俗称的大三阳，表示感染了乙肝病毒，并且病毒复制活跃，传染性强，需要尽快的就医处理。1、4、5项是阳性，就是俗称的乙肝小三阳，表示感染乙肝病毒，病毒复制降低或产生基因变异，传染性相对较弱，但基因变异者仍病情较重，需要尽快就医进一步评估。乙肝五项第五项是阳性，表示既往感染过乙肝，已经恢复，但体内没有产生表面抗体或病毒变异，无法检到乙肝表面抗原，需要就医进一步评估。2、5是阳性，就表示既往感染过乙肝，已经恢复且体内有抗体，一般也不需要就医处理。"

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"乙肝标志物是指乙肝病毒的免疫学指标，也就是乙肝五项。五项分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这几项的意义如下：一、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据，乙肝表面抗原阳性及表示感染乙肝病毒。二、乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染，具有保护性的免疫作用，单项阴性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。三、乙肝E抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据，乙肝E抗原阳性说明传染性强。四、乙肝E抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据，乙肝E抗体阳性说明病毒复制减少穿性弱，但并不能判断有没有传染性。五、乙肝核心抗体，乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒，也可出现在隐性感染者身上。"

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肝炎怎么检查出来

"肝炎的检查方法有很多种，而相对来说最常见的主要是通过抽血检查。例如通过抽血检查肝炎的病毒学标志物、乙型肝炎表面抗原、丙肝的抗原和抗体，从而明确有没有感染乙肝、丙肝。其它的肝炎可以通过抽血检查出来，例如自身免疫性的肝炎，可以通过抽血检查自身免疫性的抗体，根据这些抗体去初步的判断是否有自身免疫性的肝炎。有些肝炎可以通过影像学检查进行判断，例如脂肪性的肝炎，可以通过肝脏的彩超和CT判断是否患有脂肪性的肝炎。一旦确诊出肝炎之后，应当立即前往医院进行就诊。"

语音时长01:12''

陈建│赣州市人民医院

2020/01/09收听(96962)

肝炎怎么检查

"得了肝炎怎么检查才能比较全面，包括两种情况：第一种情况就是初发的肝炎，发现自己肝功正常，想确诊到底是哪一种类型的肝炎，这种情况检查就比较多了，包括病毒学检查，如甲、乙、丙、丁、戊等各种病毒。如果不是病毒性肝炎，考虑是不是自身免疫性肝炎，中年女性需要查自身抗体。如果是孩子，需要查铜蓝蛋白，除外肝豆状核变性。如果考虑是脂肪肝，要查血脂、血糖等化验检查，同时还要做影像学检查，如彩超、CT或核磁。对于慢性肝病的病人已经明确诊断，比如乙型肝炎，只需要查肝功、病毒学定量、乙肝五项、甲胎蛋白、彩超就可以了。"

语音时长01:32''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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肝炎怎么检查

肝炎是肝脏炎症疾病的统称，可以由多种病因造成。如果是病毒性肝炎引起的就可以检查病毒性肝炎相关标志物，可以检查甲肝抗体、乙肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，通过这些抗体的筛查了解是否感染了相应的病毒。如果是自身免疫性肝病造成的就要检查自身免疫性肝病抗体，抗体阳性说明已经得了自身免疫性肝病，一定要针对病因进行治疗。有些脂肪肝还要结合相关的病史以及肝脏彩超情况来判断是否患上这种肝炎，药物性肝炎还需要问药物的使用情况，如果近期有使用导致肝脏损伤的药物就可以诊断为药物性肝炎。

语音时长01:18''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/03/13收听(23304)

肝炎如何检查

"肝炎的检查，首先是体格检查，急性肝炎或者慢性肝炎都可以发现病人可能有黄疸、蜘蛛痣、肝大，触诊的时候可以发现有肝大、脾大的情况，严重的有腹水，这是第一。第二、实验室检查，实验室检查主要有血液化学检查，主要是肝功能检查，肝细胞有破坏，肝酶会增高，包括常见的谷丙转氨酶、谷草转氨酶，出现胆红素增高，瘀胆指标增高，转氨酶增高。血清学检查主要是病毒学检查，检查发现肝功损害后，做相应的乙肝两对半、丙肝抗体检查，看有没有病毒性感染的情况。肝脏的病理学检查，病理学检查可以明确病因，对慢性肝病来说，它的好处就是，如果是乙型肝炎病毒携带者，用不用进行抗病毒治疗，通过肝脏的病理学检查，可以得到参考，这是第二个，实验室检查。第三个、影像学检查，影像学检查可以做腹部B超和CT的检查，对判断病情有很多的帮助。"

语音时长01:39''

范东俊│深圳市罗湖区人民医院

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肝炎怎么检查

"怀疑是肝炎，首先要进行肝功能的检查，而且还需要针对肝炎的病因进行检查。需要检查病毒性肝炎的指标，排除一些病毒性的肝炎，比如甲肝、丙肝、乙肝、丁肝、戊肝等。还需要进行肝脏形态结构的检查，进行腹部彩超的检查，排除脂肪性肝炎、肝硬化的可能性，要查明病因，针对具体的病因来进行治疗。如果是脂肪性肝炎，就需要控制体重和控制饮食。如果是丙肝，需要进行规范的抗丙肝病毒等综合治疗。如果是甲肝和戊肝，需要规范的护肝、降酶等综合治疗。如果是乙肝，符合抗乙肝病毒治疗指征的，需要积极的抗病毒等治疗。"

语音时长01:08''

熊洪海│吉安市中心人民医院

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癌症标志物检查的费用

癌症标志物检查的项目比较多，每种不同的项目费用也是不一样的。常见的甲胎蛋白AFP，这个检查的费用大概是40-50元。不同的检测机构，可能检查的费用也是不一样的，但差距不太大。还有糖类抗原，如糖类抗原19-9，也就是CA19-9，是针对胰腺恶性肿瘤的一项相对比较特异性的指标，这个检查一项的费用是80元左右；另外CA125、CA15-3每项检查的费用也是80元。一般肿瘤标志物全套可能包含8-10项以上，费用可能得300-400元左右。癌症肿瘤标志物检查只是一个参考，不能凭肿瘤标志物的检查结果诊断癌症，必须结合影像学检查以及胃镜、肠镜等检查之后取病理才能确诊。

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/10收听(11050)

胃癌标志物检查多少钱

"肿瘤标志物就是在病人血清中检查到某项血清学指标升高，提示病人有可能罹患癌症。肿瘤标志物包括特异性的肿瘤标志物和非特异性的肿瘤标志物。特异性的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白，通常对于肝癌有意义。胃肠道癌症没有特异性的肿瘤标志物，通常检查胃癌标志物是CEA、CA19-9和CA125。但是，即使这些指标升高，并不代表罹患胃癌，也有可能是肠癌。确诊胃癌最重要的依据，依然是胃镜活检病理发现胃癌细胞。在临床上通常采用另外一种方法来筛查胃癌患者，也就是血清学检查胃黏膜血清四项：蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素17和幽门螺杆菌抗体。通常来说，胃癌标志物或者叫胃肠道肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125，价格在40-80元左右，而胃黏膜血清四项检查，通常在270元左右。"

语音时长01:32''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/12/05收听(46506)

肝细胞癌标志物检查是查什么

"肝细胞癌标志物的检查主要有甲胎蛋白、异常凝血酶原和岩藻糖苷酶等。目前甲胎蛋白仍然是肝细胞癌诊断中最好的肿瘤标记物，在我国大约有60%-70%的肝癌患者，甲胎蛋白水平会高于正常值。当甲胎蛋白大于等于400μg\/L持续1个月，或者大于等于200μg\/L持续2个月，同时排除妊娠和生殖腺胚胎癌，没有肝病的活动就需要高度怀疑肝癌，需要通过影像学检查进一步确诊。而在临床上，也可以通过查异常凝血酶原和岩藻糖苷酶协助对肝细胞癌的诊断。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/24收听(72098)

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