尿潜血2+的原因和检查

2023-12-01 13:13播放 :

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尿潜血2+,一般提示尿潜血实验为阳性,要看病人有没有血尿。尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,和血尿并不对等。要想看有没有血尿,还要看尿中有没有红细胞,看尿在光镜下的形态。

如果在光镜下,看到每高倍视野有>3个红细胞,通常称为血尿。要给病人做尿红细胞形态,来看看尿红细胞的来源,是内科性还是外科性。如果尿红细胞形态以多形为主,一般提示就是内科性血尿,原因往往是肾炎。

如果是以均一为主,或者以正常形态红细胞为主,通常提示就是外科性血尿,原因大多数是结石、结核、肿瘤、炎症。要全力排查肿瘤,因为肿瘤发病率虽然低,但肿瘤要命。

另外就是做肾脏的超声,以及做肾脏的CT或核磁,或者在核磁水平下进行其他疾病的排查,这是一个排查的思路。

另外如果病人仅是尿潜血阳性,尿中没有红细胞,则不能称为血尿。这时要考虑到血红蛋白尿或者肌红蛋白尿的原因,先看有没有血管内溶血、横纹肌溶解症等。以上就是尿潜血2+的大致诊断思路。

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尿潜血2+是什么意思

"尿潜血(2+)一般是指尿潜血(++),即尿潜血试验(++),通常可以见于血尿,也可以见于肌红蛋白尿或者血红蛋白尿。在尿常规检查的时候,往往会做尿潜血试验,尿潜血试验主要是利用血红蛋白,具有过氧化物酶样反应,可以让底物显示出颜色来,颜色可以从橘黄色到绿色到深蓝色,这样就代表隐血由少到多的过程。如果表现出潜血试验(++),说明潜血试验是阳性,这时要先看病人有没有血尿,一般情况下要在高倍视野下,就是高倍显微镜下,看高倍视野下的尿红细胞数量,如果每高倍视野超过三个红细胞,通常就认为是血尿。如果病人发现有血尿,一般会去做尿红细胞形态,看看尿中的红细胞是以多形为主,还是以正常形态为主。如果以多形为主,通常提示是肾小球性血尿,如果以正常形态为主,通常提示是外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等等。如果病人尿中并没有红细胞,通常要考虑是不是肌红蛋白尿或者血红蛋白尿,来寻找原因。如果病人有固定姿势或者劳累的情况,还有肌肉酸痛、乏力,此时应该考虑到肌红蛋白尿的可能性,看看有没有横纹肌溶解。如果在检测中间发现尿中的基血红蛋白阳性,应该考虑有没有阵发性睡眠性血红蛋白尿,或者溶血性贫血等等情况来帮助判断。"

语音时长02:23''

马强中国人民解放军总医院

2021/08/15收听(15298)

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