事实上正常人的尿中也会有微量蛋白,包括白蛋白、小分子的酶类,以及TH蛋白,一般含量为0-80mg/24h,并不超过150mg/24h,因此尿蛋白的定义是尿中蛋白>150mg/24h,而蛋白尿形成原因,常见有以下几种:
1、肾小球性蛋白尿:主要由于肾小球的基底膜、滤过膜,不管是分子屏障还是电荷屏障的损伤,导致大分子、中分子或小分子的蛋白从滤过膜里滤出,超过肾小管重吸收能力从而形成蛋白尿,常见于急性、慢性、继发性、原发性的肾小球肾炎;
2、肾小管性蛋白尿:原尿中95%的蛋白是经过肾小管重吸收,如果小管功能损伤,近曲小管对蛋白的吸收出现障碍,便会有蛋白出现在尿中,常见于药物、毒物对小管的损伤,还是小管间质性的疾病;
3、胰素性蛋白尿:主要是部分小分子的胰素性蛋白明显增高,包括血红蛋白等,在肾小球滤过又超过小管的重吸收能力,便会有蛋白出现在尿中,常见于溶血或者横纹肌溶解,以及多发性骨髓瘤、轻链病等;
4、组织性蛋白尿:肾脏的水斑或者是远曲小管本身,可以分泌TH蛋白,因此在患者出现尿道感染的时候,也会有微量的蛋白尿;
5、生理性蛋白尿:肾脏泌尿系统本身较好,但存在特别因素短时间造成蛋白尿的增加,包括发热、高热、寒冷、精神紧张等,但这种蛋白尿通常为一过性,并且将上述异常症状消除后,一般可自行消除。