系统性红斑狼疮肾炎好的治疗方法

2023-03-31 18:27播放 :

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系统性红斑狼疮导致的狼疮肾炎,属于自身免疫性疾病,因此针对狼疮肾炎的治疗,包括免疫抑制治疗,以及针对SLE(系统性红斑狼疮)相关临床表现和并发症,进行的对症支持治疗,常见分析如下:

一、免疫抑制治疗:

临床使用较多的是糖皮质激素,另外是免疫制剂,激素包括泼尼松、甲基泼尼松,而免疫制剂主要是环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等,此外是抗氯的药物,对于SLE的患者如果没有禁忌,上述药物均可作为狼疮肾炎的基础治疗。

二、对症支持治疗:

1、如果有高血压的患者,可以使用降压药,比如ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类的降压药物;

2、如果有高脂血症的患者,可以使用降脂的药物,例如他汀类药物;

3、对于表现出肾病综合征、大量蛋白尿、低蛋白血症,或有磷脂酶抗体阳性的患者,可以使用抗凝剂,或者是打肌酐,以及部分新型的抗凝剂来预防血栓形成;

4、狼疮肾炎的患者因为长期使用糖皮质激素,所以需常规补充维生素D3和钙剂;

5、对于部分难治性或复发性的狼疮肾炎患者,可以考虑加入新型的生物制剂,包括贝利尤单抗等,不仅可以减少能狼疮的活动度,还减少狼疮肾炎的复发,以及减少激素类药物的用量;

6、对于狼疮肾炎合并急性肾功能不全,或慢性肾功能不全,有透析指征的患者,也可以考虑给予透析治疗。

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什么是系统性红斑狼疮肾炎?

系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏,因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的,所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎,对于肾脏的改变是最为突出的,有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾,这句话是对的。基本上是每个月都要给病人查尿,看看他有没有问题,所以肾脏一定是特别关注的,一型二型症状比较轻,三型四型症状就比较重,就开始有蛋白、血球啊,到五型就叫做膜性肾病,就是肾小球基底膜就成了筛孔了,就有大量的蛋白尿漏出来,到五型以后就不太好控制,六型就叫做肾小球硬化型,基本上就到了尿毒症这一块,系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎就是分为这六型,这六型的特点就是在临床上,一、二型症状轻,然后三、四型以后开始有症状,五、六型就达到不可逆了,但是有仍然说狼疮的病理类型,狼疮性肾炎的病理类型是可逆的,如果你积极的治疗,利用免疫抑制剂的治疗,它的三、四型可以往一、二型上转,甚至六型上也可以不会有那么多的肾小球快速的硬化,快速的到中末期就不行就得透析了。所以我们对于狼疮性肾小球肾炎来说,我们一定要积极的加用免疫抑制剂来保护它的肾脏。

语音时长02:59''

陈乐天首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(53738)

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