甲状腺结节4a是甲状腺结节在彩超检查下，通过彩超针对结节的彩超下表现进行判断来评估患者甲状腺结节良恶性的分别的概率，不是甲状腺临床诊断的描述。所以甲状腺结节4a的患者没有临床症状，因为大多数甲状腺结节患者不会有临床症状。

除非在甲状腺结节的大小上比较大，比如甲状腺结节＞4cm，对于气管或神经形成压迫，患者会有呼吸道或神经压迫的临床症状，即吞咽的哽噎感等。还有甲状腺结节合并炎症时，局部有疼痛的临床症状。

而甲状腺结节 4a只是对甲状腺结节良恶性在超声下的评估，所以甲状腺结节4a和甲状腺结节3a，不会在临床症状上有区别，只是在超声描述下的良恶性概率上有区别。

因为甲状腺结节的大小不是甲状腺结节分类的主要依据，而甲状腺结节的症状又是跟甲状腺结节的大小有一定的相关性。所以在甲状腺结节4a的情况下，不是出现临床症状的判断依据，而是对甲状腺结节良恶性的发生概率进行判断的分类、分级。