西安交通大学第二附属医院
康复医学科
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神经病理性疼痛可能每一个截瘫患者都会遇到,患者常在夜深人静的时候疼痛加剧,使其更加烦躁,所以对于截瘫以后的神经病理性疼痛治疗主要包括:
1、药物治疗:主要用抗癫痫药物,比如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、丙戊酸、苯妥英、妥泰。对于病程较久,长期慢性截肢后的疼痛,按指南要首选三环类抗抑郁药物,比如阿米替林或者异丙嗪、5-羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀;
2、心理治疗:患者有时合并有抑郁、焦虑、睡眠障碍,可以给抗焦虑、抗抑郁药物;
3、物理治疗:包括物理因子治疗、理疗、磁疗、超短波治疗、超声波治疗,包括重复经颅磁刺激的治疗,也是较好的治疗方法。
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"对于截瘫的病人可以见于急性脊髓炎、脊髓外伤或者脊髓的血管病、脊髓的压迫症状、脊髓的肿瘤占位引起来的,双下肢可能会出现麻木、疼痛,还有出现一些无力,时间久了可能会出现肌肉萎缩。至于是麻木和疼痛是否是好转的征象,那不一定,因为麻木和疼痛是脊髓疾病的表现,它并不是预示着这个疾病好或者坏的表现。如果累及了脊髓前角细胞,它可能主要累及的是无力,可能麻木、疼痛的症状要稍微好一点。所以是双下肢的麻木、疼痛是截瘫病人的表现,但是并不预示着疾病的好与坏,截瘫的病人还是应该加强康复锻炼,多方面的运动,都要加强这方面的训练。双下肢出现麻木、疼痛只是疾病的表现之一,并不是疾病好转的一个迹象。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/01收听(71872)
"腿麻木如果是由压迫所引起,患者起来活动、放松就可以改善症状。如果是由慢性压迫,比如腰椎病、坐骨神经病变和翘二郎腿压迫引起的神经卡压,患者需要通过手术或者物理方法祛除压迫,可以改善症状。同时给予患者营养神经的甲钴胺、维生素B1等药物,可以改善腿麻木的症状。腿麻还可能与脊髓病病有关系,比如脊髓炎,患者需要用激素进行治疗。下肢的动脉狭窄、斑块、栓塞等疾病会造成腿供血不足,患者会出现麻木的症状。此时要给予患者血管内的治疗和抗凝药物治疗,改善供血后可以改善腿麻木的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(18188)
截瘫患者双下肢出现麻木、疼痛情况,是否属于好转,应该具体分析。截瘫患者在急性期截瘫,处于脊髓休... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/01播放(84922)
截瘫患者双下肢出现麻木、疼痛情况,是否属于好转,应该具体分析。截瘫患者在急性期截瘫,处于脊髓休...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/01播放(84922)
"截瘫腿有知觉了,说明是一种症状,在恢复、改善的阶段。一般来说,刚开始截瘫患者因为神经的损伤,而出现双侧或者损伤平面以下的感觉障碍、运动障碍,以及植物神经的障碍,出现大小便失禁、汗液分泌异常、血管收缩、舒张功能障碍。通过治疗以后,感觉平面会逐步的上升,就是由下到上逐步出现知觉症状,这是神经修复的表现。通过积极的康复训练和营养神经药物的治疗,可以逐步的改善截瘫腿的症状。"
2021/01/05收听(98644)
腿麻木、疼痛的原因如下:一、如果是两条腿麻木、疼痛,临床上见于腰椎疾病导致的,由于突出腰椎间盘压迫坐骨神经,出现腿大麻木、疼痛,经过腰椎间盘CT检查可以确诊。二、如果是一条腿麻木、疼痛,而且是突发的,临床上考虑是脑血管疾病,可见于脑部小埂塞或微量出血,病人出现腿麻木、疼痛,病人多有脑动脉硬化的危险,会伴有头晕、头痛、语笨等其他神经功能缺损症状。三、单条腿的麻木、疼痛,临床上还可见于下肢动脉硬化、闭塞引起的,多见于糖尿病、高血压病人,由于下肢动脉闭塞,病人出现患侧肢体麻木、疼痛等,可以进行下肢动脉彩超检查。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/29收听(76636)
"截瘫是脊髓的损伤导致,根据脊髓损伤的平面不同,可以分为高位截瘫和低位截瘫。截瘫会出现截瘫平面以下的运动丧失和感觉丧失,有截瘫存在早期要积极治疗,早期有恢复的希望,在3个月以内有恢复的可能性。要进行检查确定引起截瘫的原因,可以做脊柱的磁共振检查等。如果检查是椎管内肿瘤导致,可以通过手术将肿瘤切除,解除对脊髓的压迫。如果是外伤导致的脊髓损伤,急性期可以用大剂量激素冲击,可以用脱水消肿的药物,比如甘露醇等。也要应用营养神经药物,比如鼠神经生长因子和神经节苷脂等来促进恢复。治疗期间要注意预防并发症,多帮助瘫痪的肢体进行活动和伸屈运动,多进行肢体的按摩和热敷处理,预防出现静脉的血栓。还可以在稳定后做针灸和高压氧治疗也有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(65826)
截瘫的患者需给予康复治疗,截瘫患者卧床时应保持肢体在功能位,以防止肌腱及关节的挛缩。患者需注意帮助其练习腹式呼吸,咳嗽、咳痰的能力,给予体位排痰训练。卧床患者应定时变换体位,一般两小时翻身一次以防止压疮形成。每天可对瘫痪肢体进行关节被动运动训练,治疗时动作应轻柔、缓慢,尽可能在各轴向生理活动范围内进行,以防止关节挛缩和畸形发生。另外,需对患者进行坐起训练,为防止体位性低血压坐起训练需逐步进行,患者也可利用电动起立床逐渐进行站立的训练。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(90042)
"腿麻木、疼痛常见的原主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎占位性病变,具体如下:1、腰椎间盘突出症:由于突出的椎间盘组织压迫神经根,造成坐骨神经受到压迫刺激,患者会出现腿部疼痛、麻木、无力。2、腰椎管狭窄:主要见于老年患者,由于腰椎的退变导致椎管容积减小,神经根受到压迫刺激,也会出现腿部麻木、疼痛。3、腰椎滑脱:这类患者也会由于腰椎滑脱刺激神经根,从而导致腿部的疼痛、麻木、无力。4、腰椎占位性病变:还有一类是腰椎管内的一些占位性病变,比如腰椎的感染、结核、肿瘤等,压迫刺激了腰部神经根,从而导致腿部疼痛、麻木、无力。因此如果患者长时间存在腿麻木、疼痛的症状,建议患者及时到骨科或者脊柱外科就诊,进行腰椎的影像学检查,例如X线、CT、磁共振等,才能够明确诊断。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/27收听(64836)
"腿容易出现麻木,可能是因为腰椎的疾病,比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫神经引起;也可能是供血不足,比如动脉硬化出现严重的供血不足,容易出现腿麻;还有就是糖尿病周围神经病变,也可能出现腿脚麻木。可以及时到医院骨科找医生面诊,医生结合查体初步分析。如果考虑是腰椎的疾病,可以完善腰椎的磁共振检查;如果考虑是下肢血管的问题,可以完善血管彩超的检查,常规的完善血糖测定,根据检查的结果再做相应的处理。如果是腰椎神经被压迫引起麻木,可以选择甲钴胺营养神经,适当多卧床休息,严重的压迫必要时需要手术解除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/23收听(91308)
腰椎间盘突出症出现腿部麻木,应该积极进行治疗,因为突出的椎间盘损伤神经根,从而出现腿脚麻木的情... 纪泉│北京医院 2023/07/04播放(42668)
腰椎间盘突出症出现腿部麻木,应该积极进行治疗,因为突出的椎间盘损伤神经根,从而出现腿脚麻木的情...
纪泉│北京医院
2023/07/04播放(42668)
"腰椎间盘突出引起的腿部麻木与髓核突出压迫神经根造成的放射疼痛和麻木、神经根变性,及长期的压迫造成肌肉和神经的僵硬、变性、粘连有关系。第一、可以用营养神经的药物,比如可以用甲钴胺营养神经。第二、可以应用活血化瘀、散寒止痛的中成药缓解治疗情况,比如用腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊。第三、可以针对腿部麻木进行适当的理疗,比如可以用按摩、针灸刺激一些穴位,但是要请有经验的医师在正规医院进行治疗,不要去小门诊。第四、腿部的麻木还可以在不疼痛的情况下进行适当的锻炼,这样也有助于促进血液循环,改善麻木的情况。第五、如果麻木比较严重伴有肌肉萎缩,同时检查腰椎间盘突出髓核压迫、粘连比较严重,通过保守治疗不能缓解,可以进行微创手术治疗缓解压迫。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(32030)
"导致腿疼痛的原因比较多,需要根据不同的病因来治疗,具体如下:第一、若是剧烈运动后导致了腿疼痛,这种情况主要是乳酸堆积的原因,不需要进行特殊的治疗,只需多注意休息,短期内不要再进行剧烈的运动,一般三天后就能够缓解。第二、若是久坐、久站导致了腿疼痛,建议减少久坐、久站的时间,并每隔两个小时活动一下腿部或按摩片刻,晚上睡觉前可以对腿部进行热敷,加以按摩,第二天腿疼痛的现象就能有所缓解。第三、若是坐骨神经痛导致腿疼痛,短期内建议多注意卧床休息,少走动或者体力劳动,有条件的可以对腿部进行中医按摩或针灸缓解,疼痛严重的需要去医院做系统的检查,再根据病情进行治疗。第四、若是腰椎间盘突出导致了腿疼痛,也要在短期内多注意休息,如果腿部运动较多,疼痛感会更加强烈,一般也只能采用保守治疗,多是采用中医治疗加上自我护理。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(28828)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪,称为截瘫。根据损伤平面、程度,分为高位、中位、低位截瘫;根据瘫痪... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2023/06/04播放(64200)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪,称为截瘫。根据损伤平面、程度,分为高位、中位、低位截瘫;根据瘫痪...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/04播放(64200)
"胳膊麻木、疼痛可以通过以下几种方法进行治疗:一、颈椎牵引治疗,通过拉伸颈椎间隙减轻颈椎间盘压力,可以缓解神经受压,解除上肢麻木、疼痛症状。二、颈部固定,使用颈托对颈椎进行固定,可以明显改善颈椎压力,减轻神经水肿和炎症反应,从而缓解上肢麻木和疼痛症状。三、超短波治疗以及中药离子透入治疗,均可以促进神经炎症减轻,缓解上肢麻木、疼痛症状。四、康复训练,通过颈部肌肉抗阻力屈伸活动,能够增强颈椎的稳定性,促进颈椎生理曲度恢复,能够缓解上肢麻木和疼痛症状。通过以上这种方法,可以缓解上肢麻木和疼痛的临床表现。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(52584)
手指出现麻木和疼痛,应该及时就诊,找到病因并对因治疗,再加上对症治疗的综合措施,才能取得好的效... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/05播放(30470)
手指出现麻木和疼痛,应该及时就诊,找到病因并对因治疗,再加上对症治疗的综合措施,才能取得好的效...
2023/05/05播放(30470)
"胳膊麻木、疼痛多由于颈椎问题引起的胳膊麻木。多见于颈椎病、颈椎的退变、颈椎的骨质增生、颈椎的椎管狭窄或颈椎的病理性改变,都会引起上述症状。如颈椎间盘突出症,可以采用手术治疗,祛除突出的椎间盘,营养神经,口服非甾体的止疼药物治疗,必要时佩戴颈托。也可以采用物理治疗、针灸、按摩、药浴、熏蒸的办法,必要时可采用牵引治疗。如颈椎神经根性造成的胳膊麻木、疼痛,常需手术解除受压迫的神经根,来恢复神经根的充血,减轻胳膊麻木、疼痛等症状。如上述出现病理性的颈椎骨折,骨折端压迫神经或脊髓硬膜囊,造成胳膊的麻木、疼痛,常需处理原发病灶。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(46852)
手指麻木、疼痛的治疗方法与能导致这种症状的病因有关,能引起手指麻木、疼痛的原因包括颈椎病、腕管综合征以及周围神经疾病。颈椎病由于对颈段神经根或脊髓的压迫可以引起手指麻木、疼痛,一般需要做颈椎的CT或磁共振进行确诊,给予针灸、理疗、牵引、营养神经治疗,必要时进行手术治疗。腕管综合征最常见于经常活动手腕的人、长期应用鼠标的人,可以进行肌电图和神经传导速度的检查确诊。治疗方面可以给予对症的非甾体类止痛药物减轻炎症反应、甲钴胺营养神经。腕管内注射激素和普鲁卡因的方法解除神经的水肿,必要时应用手术的方法解除腕管对正中神经的卡压。如果是由于各种原因导致的周围神经病,比如糖尿病性周围神经病、慢性酒精中毒性周围神经病、格林-巴利综合征以及药物、毒物等严重造成的周围神经病。可以做神经传导速度和肌电图的检查进行确诊,给予针对病因治疗以及B族维生素营养神经治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/22收听(12940)
"截瘫是瘫痪的一种类型,是相对于偏瘫、单瘫、四肢瘫而言。一般脊髓颈膨大以上的横贯性损伤引起的截瘫称为高位截瘫,第3胸椎以下脊髓损伤导致的截瘫称为双下肢截瘫,引起截瘫的常见原因有脊髓损伤、脊髓横贯性炎症、肿瘤、脊髓结核感染、遗传代谢性疾病。脊髓发生病变急性期,一般出现受损平面以下运动、感觉、反射消失,膀胱、肛门功能丧失,称之为脊髓休克期,随着病情发展而转变为脊髓受损平面以下肌张力增高、反射亢进、病理征阳性,感觉因病变、病因不同,表现不同。截瘫的治疗需要根据病因不同采取相应的治疗措施,同时配合理疗、针灸、康复锻炼治疗,促进瘫痪肢体的康复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(43332)
胸椎以下损伤叫截瘫。截瘫患者要进行2个平面评估,即感觉平面和运动平面。感觉平面是皮肤对痛觉、压... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/24播放(62252)
胸椎以下损伤叫截瘫。截瘫患者要进行2个平面评估,即感觉平面和运动平面。感觉平面是皮肤对痛觉、压...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/24播放(62252)
"下肢截瘫要做相关的检查明确诊断,如果是脊髓引起,要给予激素和免疫抑制的药物,包括免疫球蛋白血浆置换,急性期的时候进行治疗,同时给予营养神经药物和进行康复的锻炼治疗。如果是因为脊髓血管病变造成,在时间窗内还可以给予溶栓治疗,可以迅速改善供血,从而改善症状,还有部分是外伤性,需要进行手术神经的修复而改善症状,还有感染性的因素,结核性、真菌性都会造成下肢截瘫,这种需要进行相应的抗感染治疗。"
2021/01/04收听(59704)
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