缺氧缺血性脑损伤严重吗

高永强
副主任医师

郑州大学第三附属医院

儿童康复科

缺氧缺血性脑损伤严重吗

2021-02-05 15:18播放 :

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视频内容

缺血缺氧性脑损伤分为轻、中、重三种不同程度。如果缺血缺氧性脑损伤缺氧时间较短，进行CT和核磁共振检查显示影响面积较小，波及单个脑叶，属于轻度；波及两侧对称脑叶为中度；缺血缺氧性脑损伤波及两个脑叶以上或广泛颅脑水肿状态，属于重症脑损伤。

一般重症脑损伤存在类型为脑软化，从缺血缺氧程度观察，软化的缺血缺氧性脑损伤，已经达到脑组织坏死阶段，此类缺血缺氧脑损伤较为严重。所以缺血缺氧性脑损伤属于总体大类疾病，不能从单个疾病判断严重程度，要从损伤面积和软化程度判断严重程度，这样与后遗症才相关，判断相对准确。

254

大脑缺氧多久会脑损伤

"脑细胞跟缺氧的急性时间、温度等因素也有关系，一般是4-6分钟，超过了这个时间，大脑组织及神经细胞会发生不可逆的损害。大脑缺氧会使大脑的细胞充血、水肿、坏死，会表现出大脑功能障碍、刺激症状，出现烦躁、不安，还会有四肢抽搐、口唇发绀、呼吸困难、意识清晰度下降、嗜睡、昏睡，最后是昏迷的症状，经过及时的治疗可以恢复一部分功能，还会出现肢体瘫痪和感觉障碍，没有及时治疗可能会留下严重的后遗症。如果通过及时的治疗，患者可以恢复肢体活动、智力活动、运动、言语能力等，但会留下一部分后遗症。"

语音时长01:24''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(40905)

婴儿缺氧多久会脑损伤

"人的脑细胞对氧非常敏感，短时间的缺氧1分钟左右会造成脑细胞的死亡。所以如果宝宝存在缺氧病史，一定要在宝宝病情平稳后到儿童保健科或儿童康复科进行运动、智力和语言等方面的全面评估。因为在脑部缺氧后，药物对脑细胞的恢复没有明显的效果，需要进行早期发现后行综合康复治疗，对运动、智力和语言进行反复的训练和康复，以刺激脑部中枢神经的发育。治疗手段包括大运动、理疗、针灸、药物熏蒸等，所以最好带宝宝到医院综合评估是否存在脑损伤。"

语音时长01:22''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/09/16收听(98173)

什么是缺氧缺血性脑病

"所谓的缺氧缺血性脑病，常见于儿科、急诊科、神经内科，这些科室里常见有缺氧缺血性脑病的患者。比如新生儿产生的缺血缺氧脑病，围生产期的窒息等就可以造成这种现象。还有急诊室里常常有的一氧化碳中毒、癫痫的持续状态、休克等这些病变，还有心脏骤停、呼吸障碍这样的病症。神经内科里面有些病变造成的血流的灌注不足、低血氧、引起脑组织急性的或者是慢性的病变等，这些病变就简称为缺氧缺血性脑病，它是一个临床上对神经系统损害比较大的疾病，应当很好的重视，加强对它的研究，早发现、早治疗，尽量做好预防工作。"

语音时长02:00''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/03/30收听(58676)

缺氧缺血性脑病症状

"缺氧、缺血性脑病的症状这要根据发病时间、发病部位而定。首先，缺血、缺氧为一过性一般多在1小时内恢复供血供氧，最多不超过24小时即常见的短暂性脑缺血发作，此时脑病临床症状多为发作性。而如果缺氧、缺血时间超过24小时即发生脑梗死或脑栓塞时，此时缺氧、缺血症状表现为持续性。其次，根据病变部位而定：一、当病变累及颈内动脉系统时，常见症状表现为病变对侧肢体单瘫、偏瘫和面瘫或病变对侧单肢或偏身麻木或言语不清等。二、病变部位涉及椎基底动脉系统时临床症状常表现为头晕、恶心、呕吐、视物重影、走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难严重时意识丧失或呼吸、心跳骤停从而危及生命。"

语音时长01:44''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/28收听(85624)

01:23

缺氧缺血性脑病好治吗

缺氧缺血性脑病一般是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，对于这种患者，早期经过治疗一般都可...

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2021/01/11播放(50069)

缺氧缺血性脑病能自愈吗

"缺血缺氧性脑病不能自愈，需要给予治疗。缺血缺氧性脑病主要与大脑动脉粥样硬化，导致患者的脑部血流减少有关系，患者会出现头晕、记忆力减退等脑神经功能下降的表现。如果患者的病情持续得不到缓解还容易导致患者发生脑萎缩，导致患者出现认知功能下降，所以此情况下要及时进行干预。建议给患者服用改善血液循环的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。同时针对引起脑动脉的危险因素用药，控制血压、血脂、血同型半胱氨酸，饮食上要低盐、低脂、清淡。如果患者头部核磁影像上已经有缺血、缺氧性的缺血灶存在，建议患者服用拜阿司匹灵抗血小板聚集、防止血栓形成，都可以改善患者头晕的症状。"

语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/18收听(27804)

缺氧缺血性脑病恢复期

"缺血缺氧性脑病早期的缺血、缺氧，一氧化碳中毒，以及各种因素造成的大脑缺血、缺氧，这种情况一定要在早期尽快去除各种因素造成的缺血、缺氧，比如一氧化碳中毒，要尽快脱离一氧化碳的环境，然后快速恢复大脑供血，为后期缺血缺氧脑病恢复鉴定基础。一般早期的高压氧治疗和康复训练非常重要，特别是一周内，当然三个月内都有效。一般到半年左右缺血缺氧脑病会达到比较好的恢复，半年后如果症状还没有完全恢复，可能要变成后遗症，这种情况要注意。所以，早期积极的去除病因非常关键。"

语音时长01:30''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(51534)

缺氧缺血性脑病治疗

"对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。"

语音时长01:13''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/07/20收听(62255)

缺氧缺血性脑病如何治好

缺血缺氧性脑病也分为好几种，如果是缺血性脑病就是缺血性脑血管病，要进行综合的判断时间，比如超早期时可以进行溶栓、取栓的治疗。如果度过超早期，可以通过抗凝、抗栓、活血化瘀、改善循环以及建立侧支循环的角度进行治疗，包括危险因素的防控等。从缺氧性脑病角度讲，比如中毒或者脑炎等感染引起的缺氧，细胞缺氧引起的脑病，要对因进行分析和综合诊治，比如以缺氧为主，可以采取高压氧。以缺血为主，还是血管的再通，包括血栓稳定、血管再通、侧支循环建立，神经重塑等综合进行判断。

语音时长01:46''

郭春莉│中国中医科学院西苑医院

2020/08/21收听(31277)

缺氧缺血性脑病如何治疗

"大脑是人体的重要器官，一旦诊断缺血缺氧性脑病，应该给予积极的治疗。首先，要采取支持治疗，维持良好的通气功能，这是支持治疗的重心，也就是是保持人体血氧分压的正常指标范围。维持在7.98-10.64Kpa之间，同时要保证二氧化碳分压和PH值在正常范围，可以采取普通的吸氧、面罩吸氧或机器吸氧。但是应该避免氧分压过高或二氧化碳分压过低。维持脑和全身的血液灌注，避免脑灌注过低或过高。如果出现了低血压，甚至是休克，要给予多巴胺及多巴酚丁胺及时治疗。同时还要维持血糖在正常范围的高值范围内。如果患者出现了惊厥，要给予积极的治疗，可以首选苯巴比妥，也就是鲁米那。如果患者存在脑水肿，也要给予预防和治疗脑水肿，可以给予速尿、甘露醇等对症治疗。总之，缺血缺氧性脑病，要积极的控制血氧和脑部的缺氧症状，保证脑细胞的氧气供应。"

语音时长02:07''

王辉│锦州市中心医院

2018/06/20收听(81394)

缺氧缺血性脑病会自愈吗

"缺血缺氧性脑病是由于各种原因所引起的脑组织缺血、缺氧而引起的脑部病变，最常见的就是新生儿缺血缺氧性脑病，当然也可以见到其他年龄段，由于宫内窘迫、脐带绕颈、羊水异常等所引起的，属于新生儿科的急危重症。缺血缺氧性脑病是不会自愈的，因为脑细胞坏死以后不会再生，所以造成的神经功能缺损也不会由此而出现痊愈的现象。治疗上目前并没有完全统一的方案，采取支持疗法对症处理，或高压氧疗法以及脑代谢活化疗法等，具体治疗方案需要根据孩子的具体情况，对症治疗比如降低颅内压，防止惊厥、抽搐，消除脑干症状等。脑细胞活化的药物比如胞二磷胆碱、脑活素，同时配合高压氧治疗，对于孩子脑功能的恢复还是有帮助的，当然最好的方法就是预防缺血缺氧性脑病的发生。"

语音时长01:25''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/10/30收听(29673)

缺氧缺血性脑病很严重吗

"缺血缺氧性脑病在婴幼儿、儿童、青年人、中年人、老年人身上都可以发生，发生的原因很多，可以有外伤、溺水、窒息、脑血管病、一氧化碳中毒等各种各样的原因造成脑部的缺血缺氧状况，是不是很严重要看具体的病因、病情程度以及持续的时间来判断，具体如下：一、一氧化碳中毒，可以造成缺氧损害大脑，还可以有延迟反应等，造成大脑的损害，如果治疗不是很及时，治疗不是很正确，会很严重。二、脑血管病，供血不足很快能恢复，治疗的好，预后很好，大血管的脑梗塞、脑水肿，甚至出现脑疝，对大脑的损害就很严重。三、溺水的时间长，大脑缺血、缺氧严重，会造成生命危险。所以病变的性质不同、严重的程度不一样、持续的时间以及治疗是否及时，对大脑的损害不一样，有轻度的病变，对大脑损害不严重。有中度的病变，对大脑损害严重，可以造成后遗症，重度的有可能在急性期造成生命的危险，抢救及时也会留下遗憾。"

语音时长02:04''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/08/11收听(79855)

缺氧缺血性脑病怎么办

"缺氧缺血性脑病发生时，要维持正常的氧和二氧化碳的分压，避免低氧血症、高氧血症、高碳酸血症和低碳酸血症的发生。不推荐应用多巴胺来维持脑血流灌注，因为目前尚缺乏足够的证据，可以降低足月儿缺氧缺血性脑病的病死率和严重伤残率的证据。要维持正常的血糖水平，如果有惊厥发作时，可以应用苯巴比妥来控制惊厥发作。亚低温疗法目前是被临床广为推荐的，用于中重度缺氧缺血性脑病的神经保护措施。甘露醇以及激素在具有明显的颅内高压、脑灌注明显下降的时候可以应用。"

语音时长01:25''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(15754)

缺氧缺血性脑病怎么治

"缺氧缺血性脑病的患者应该积极治疗原发病，去除引起患者脑部缺氧、缺血的原因。首先患者应该到医院进行检查，之后根据病因选择合适的方法进行治疗。如果患者是由于脑部血管堵塞或者梗死引起的缺氧、缺血，早期的患者可以通过服用药物帮助治疗，可以选择阿司匹林肠溶片缓解症状。如果梗死的原因比较严重，患者应该及早进行介入手术帮助治疗。如果患者是由于高血压引起的，患者应该服用降压的药物，可以选择硝苯地平、厄贝沙坦等药物帮助治疗。如果患者由于心脏供血不足引起，患者可以采取强心的药物，可以选择地高辛帮助治疗，缓解症状。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(71230)

缺氧缺血性脑病的表现

"大脑缺血缺氧性脑病，可以出现脑功能下降表现，表现为记忆力、计算力和言语功能下降或者障碍。也可以表现为大脑兴奋性异常，可出现谵妄、脾气暴躁，或者有冲动和伤人倾向等。还会出现幻觉、幻听、幻视、幻嗅等症状，都是因为脑功能受到损害的一种表现。一般根据缺血缺氧部位还会有相应肢体瘫痪、偏瘫症状，偏身感觉障碍和偏盲症状表现，一部分患者还会有短暂性全面性遗忘和跌倒发作症状。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(97064)

轻度缺氧缺血性脑病能自愈吗

"缺血、缺氧性脑病是各种原因引起的，脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，分为新生儿缺血缺氧性脑病和成人缺血缺氧性脑病。对于新生儿，主要原因是胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水异常等，也可以见于分娩过程中出现的窒息、缺氧，这些情况主要是轻度的脑缺氧，一般是可以自行恢复正常的，对于胎儿的影响一般不大。对于成人来说，常见的原因，比如休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等，这些情况只要症状比较轻，而且原发性疾病不严重的话，经过治疗，病因去除后也可以恢复正常。"

语音时长01:12''

刘佳│安徽医科大学第二附属医院

2019/06/26收听(49175)

01:43

轻度缺氧缺血性脑病的病因

轻度缺血缺氧性脑病有几种原因。年轻人可能像北方容易出现的一氧化碳中毒，他没有达到意识障碍或者昏...

朱治山│深圳市罗湖区人民医院

2019/02/14播放(79967)

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗

"一般情况下如果是轻度的缺氧缺血性脑病，孩子要定期到医院输注营养脑神经的药物，比如神经节苷脂，每个月去一次，一次大约是7天一个疗程，然后要输注6个月以上。期间也要到医院康复科定期做康复，跟着康复科大夫学一下怎么康复，在家也可以康复，然后再评估一下孩子的发育是否和正常孩子一样，正常孩子一般情况下是3个月会抬头，6个月会坐，7、8个月会爬，1岁左右会走。"

语音时长01:13''

任增志│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(20804)

02:05

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗

缺血缺氧性脑病其实是一个比较严重的疾病，这里所说轻度要具体看是什么患者，什么原因。缺血缺氧性脑...

邓杉杉│重庆三博江陵医院

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