北京大学人民医院
风湿免疫科
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非布司他是治疗痛风的药物，主要抑制体内尿酸合成，部分人服用后诱发痛风发作，具体处理如下：
1、停服药物，服用非甾体消炎止痛药物，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，能够较好的控制炎症，消除关节肿胀的症状；
2、适当多饮水，有胃肠道疾病或者服用非甾体消炎止痛的药物效果不佳者，可以服用秋水仙碱、口服或肌肉注射激素，可以较好控制痛风关节炎发作；
3、病情缓解后要根据血尿酸含量，决定是否服用降低血尿酸的药物，及时到医院进行诊治，以免病情继续发展以及产生并发症。
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临床上患者吃了非布司他后痛风频繁发作这种... 刘爱华│北京医院 2023/08/14播放(38506)
临床上患者吃了非布司他后痛风频繁发作这种...
刘爱华│北京医院
2023/08/14播放(38506)
"痛风在急性发作期服用非布司他等降尿酸药物，可能会导致病情的加重。在急性期治疗的原则是控制急性炎症，通常建议患者服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、扶他林、洛索洛芬钠、秋水仙碱来控制关节肿胀、疼痛，暂停服用非布司他、苯溴马隆或别嘌醇等降尿酸药物。如果在急性期服用了这类降尿酸药物，导致关节肿痛严重，也可以联合秋水仙碱，消炎镇痛类药物来控制病情。在急性发作期建议患者以抬高患肢休息为主，同时保证每日饮水2L左右，以低嘌呤饮食为主，建议患者积极就医，在专业医生的指导下进行药物的服用。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/11/27收听(98224)
"服用非布司他痛风发作非常频繁，这种情况是非常常见，主要是因为服用非布司他后，血尿酸突然下降，造成关节里面尿酸结晶溶解释放，进而诱发痛风发作。原则上讲这是一个治疗有效的现象，但是为避免出现服用非布司他痛风反复发作的情况，建议同时加用秋水仙碱，秋水仙碱服用三个月，血尿酸稳定后，就不会再出现痛风反复发作的情况。因此，对于痛风患者，尤其是早期治疗的痛风患者，应该秋水仙碱配合非布司他同时服用，可以非常有效地避免血尿酸突然下降，造成痛风反复发作的情况。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/01/08收听(78936)
"非布司他是新型的抑制尿酸生成的药物，具有很好的降尿酸作用是痛风的一线药物，同时非布司他具有较小的肝肾副作用，对于肝功能以及肾功能的影响非常小，被越来越广泛的应用。但是需要注意如果老年人合并严重的心脏疾病，尤其是合并严重的心功能不全，应用非布司他应该非常慎重，非布司他长期应用有增加心功能不全的风险。总之非布司他安全性是比较高的，对于没有心脏疾病的痛风患者可以放心使用，定期复查血尿酸，规律饮食控制，应用非布司他大部分痛风病情会得到很好的控制。"
2019/12/23收听(22364)
"服用非布司他造成痛风反复发作，这种情况是非常普遍和常见的现象，主要是因为在服用非布司他后血尿酸突然下降，进而造成关节里面尿酸结晶溶解释放，所以痛风发作更为频繁，称之为尿酸结晶二次转移。其实这是说明治疗有效的一种情况，但是为了预防服用非布司他后痛风反复发作，往往同时配合秋水仙碱治疗，小剂量秋水仙碱是非常安全有效的。同时可以有效的预防服用非布司他造成血尿酸突然下降而诱发的痛风发作，非布司他联合小剂量秋水仙碱是目前最有效的方案，一方面可以有效的降尿酸，另一方面也可以有效的预防降尿酸早期痛风的频繁发作。"
2019/12/23收听(92948)
痛风患者在急性期，如果服用降尿酸的药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇，可以导致尿酸盐的结晶沉... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/12播放(87286)
痛风患者在急性期，如果服用降尿酸的药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇，可以导致尿酸盐的结晶沉...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/12播放(87286)
" 非布司他片是抑制尿酸生成的药物，具有降低血尿酸的功能，可以用于痛风缓解期的治疗。在痛风的急性发作期，一般不主张使用此类药物进行治疗，主要是降尿酸的药物可以溶解体内的尿酸盐结晶，会引起尿酸的波动，从而导致痛风发作时间延长或痛风症状加重的情况。 但是如果在痛风的缓解期，初次使用此类药物也可能会导致痛风发作，这种情况下一般不需要停药，可以加用非甾体类的药物或秋水仙碱来缓解疼痛。另外，还可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸来明确具体尿酸增高的类型，看是否适合使用非布司他来进行治疗。比如如果是尿酸生成增多型，可以选择别嘌醇或非布司他来进行治疗。但是如果是尿酸排泄障碍型，则需要更换为苯溴马隆来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/10收听(90464)
"吃非布司他痛风发作，患者可以服用小剂量的秋水仙碱缓解症状，一般是秋水仙碱1片0.5mg，1天3次。由于非布司他具有降尿酸的作用，在初期使用非布司他时，会导致体内的尿酸水平波动，容易诱发痛风关节炎发作。所以为了预防痛风发作，在服用非布司他时，一般会常规口服秋水仙碱或者其他的非甾体类抗炎药物，以预防痛风的急性发作。另外，在最刚开始服用非布司他时应该从小剂量开始，可以每次10mg，1天1次，或者每次20mg，1天1次的剂量开始使用。另外，患者注意多饮水，在生活上需要严格戒酒，注意坚持低嘌呤进食。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(92758)
"虽然吃着减少尿酸生成的非布司他，痛风发作了，这个时候药也不能停，要继续吃，而且要加上非甾体类的消炎药，非甾体类的消炎药加上以后，再加秋水仙碱，必要的时候可以用糖皮质激素来治疗。另外，生活方式要改变，一定要禁酒，嘌呤含量高的食物不能吃。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/08收听(87150)
"非布司他是抑制尿酸生成的药物，对于尿酸生成增多型的患者可以使用此药物进行治疗。还有患者是尿酸排泄障碍型，此时使用非布司他可能无法达到满意的治疗效果，应选择苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗，可以进行血尿酸以及24小时尿尿酸的测定来明确具体是何种类型的尿酸增多，比如血尿酸以及24小时尿尿酸同时升高，应考虑为尿酸生成增多型，此时选择非布司他和别嘌醇是对症的。如果血尿酸增多，24小时尿尿酸不是很高，应考虑为尿酸排泄障碍型，应选择促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆来进行治疗。在使用药物的治疗过程中要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜等含嘌呤过高的食物，同时注意多饮水，以增加尿酸的排泄。"
2019/11/25收听(24098)
"在服用非布司他的时候出现痛风关节炎发作，要按照痛风发作的急性期来规律治疗，同时检测血尿酸，看看是否是因为血尿酸太低造成的发作。如果血尿酸过低，要适当减量，或者暂停非布司他的使用。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。在临床上痛风关节炎急性发作非常常见，主要表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛。对于急性痛风关节炎，一般要给予患者休息、多喝水、少活动，以及关节局部冷敷、外用双氯芬酸钠乳膏，疼痛明显的可以口服非甾体抗炎药，必要的时候也可以用糖皮质激素或秋水仙碱。痛风关节炎急性发作缓解以后，为防止血尿酸增高引起的痛风关节炎再次发作，防止脏器受损加重，要给予规律的降血尿酸治疗。常用的降低血尿酸的药物，包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等等。有患者问服用非布司他以后痛风发作怎么办，口服非布司他以后痛风发作，可能是由于血尿酸降得过快或者降得太低所造成。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(85046)
"非布司他是抑制尿酸合成的药物，作用尽管因人而异人，但是绝大多数人用非布司他的作用会远比别嘌醇强很多。非布司他强有力的降尿酸的作用，会导致血液的尿酸水平急剧地下降。这样病变部位的尿酸晶体，在溶解的边缘会形成高浓度的尿酸水平，跟血液里面的浓度形成很大的梯度。在饮食的影响，或者运动各方面影响的情况下，血液的尿酸水平出现波动、回升。这样病变部位的尿酸会形成新的尿酸盐的晶体，导致新的痛风发作。如何预防这种服用非布司他引起的痛风发作？第一个办法，从小剂量开始用非布司他，分阶梯的把尿酸水平慢慢的降下来。第二个办法，加用秋水仙碱或者非甾类止痛药。绝大多数人用非甾体止痛药预防痛风发作的作用是不够确切，而秋水仙碱，每天晚上1-2片的秋水仙碱，是比较明确的可以预防痛风的发作。"
黄火高│北京大学国际医院
2019/05/06收听(16406)
痛风和高尿酸血症，最基本的治疗除了饮食控制外，还可通过药物控制血尿酸达到理想水平，理想水平是血... 刘爱华│北京医院 2023/07/18播放(61224)
痛风和高尿酸血症，最基本的治疗除了饮食控制外，还可通过药物控制血尿酸达到理想水平，理想水平是血...
2023/07/18播放(61224)
"痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎，是一种常见的疾病。由于痛风的生化基础是高尿酸血症，因此通过降低血尿酸的水平我们就可以治疗痛风。痛风在某种程度上是可以治愈的，主要是和它的病程以及有无慢性并发症有关。如果病程较短、没有出现并发症，则痛风可以治愈。如果是已经出现了慢性并发症，比如痛风石、慢性痛风性的肾病，这种情况下痛风是没有办法根治的。非布司他是一个新型的降低血尿酸水平的药物，它以抑制尿酸的生成为主，它和传统的别嘌醇相比优势在于降尿酸的效果好，另外就是没有严重的副作用。同时对于已经出现肾功能不全的患者，非布司他也可以应用。"
2018/05/19收听(35306)
非布司他治疗痛风的效果是相当好的，具有快速降低血尿酸水平的作用。非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有专一的降尿酸效果，而不影响机体内的其他代谢过程。非布司他降血尿酸的效果非常快，一般在口服药物每天40mg计算，1-2周血尿酸水平就可以达标，但是由于快速降低血尿酸，很容易诱发急性痛风性关节炎发作，所以不主张非布司他加量过大，一般要求患者在开始时可以按照每天20mg的剂量口服。虽然非布司他治疗痛风的效果比较好，并不提示它没有任何副作用，非布司他还是具有过敏反应、肝肾功毒性、以及出现心血管不良事件的风险，所以患者在应用过程中应该密切监测肝肾功能变化。
2019/05/15收听(42274)
没有痛风也可以服用非布司他，痛风是由于高尿酸血症引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，而形成的一种晶... 刘爱华│北京医院 2023/04/23播放(97916)
没有痛风也可以服用非布司他，痛风是由于高尿酸血症引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，而形成的一种晶...
2023/04/23播放(97916)
痛风患者服用非布司他后，病情越来越严重，主要是由于服用剂量不正确。痛风性关节炎急性发作，要从小... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/20播放(86954)
痛风患者服用非布司他后，病情越来越严重，主要是由于服用剂量不正确。痛风性关节炎急性发作，要从小...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/20播放(86954)
非布司他可以治疗痛风。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以抑制体内嘌呤代谢，从而减少尿酸生成... 刘爱华│北京医院 2023/05/17播放(46927)
非布司他可以治疗痛风。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以抑制体内嘌呤代谢，从而减少尿酸生成...
2023/05/17播放(46927)
"非布司他是抑制尿酸生成的药物，具有降低血尿酸的功能，用于痛风缓解期的治疗。在痛风的急性发作期，也就是关节比较疼痛时不使用此类药物，此类药物可能会使体内尿酸盐结晶溶解，从而导致尿酸波动，进而导致痛风症状加重或延长痛风发作的时间。在痛风的急性发作期以快速缓解疼痛治疗为主，可以选择秋水仙碱以及各种非甾体类药物。同时还要严格控制饮食，比如不要饮酒、不要吃海鲜、不要吃含嘌呤过高的肉类等。在痛风的临床缓解期可以使用非布司他来降低血尿酸，在治疗过程中还要定期复查血尿酸，以此来评价当前药物的治疗效果。"
2019/12/02收听(71408)
非布司他是治疗痛风常用的药物，该药物降尿酸效果很好，同时肝肾的副作用也比较小，但是目前痛风尚不能完全根治。服用非布司他可以有效地控制尿酸，但是很大一部分患者停药后，尿酸会容易反弹。痛风如同高血压、糖尿病一样，属于代谢性疾病，目前尚不能完全根治，患者应该严格的注意饮食，规律的服用降尿酸药物，使血尿酸持续达标，相当于临床治愈。如果患者饮食不注意或者停药，很大一部分会出现病情复发的情况，应该在风湿科医生的指导下减停药物。
2020/01/08收听(71290)
北京医院 刘爱华
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