首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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胆汁返流即胆汁反流,治疗胆汁反流,主要是从病因方面进行治疗,即发生胆汁反流性的原因,是不是既往做过相关的手术。如果是既往做过相关的手术,要检查胃肠功能恢复的情况,尽量增加胃肠道蠕动,促进胆汁排空,可能对于反流的控制会有帮助。
另外是不是与同时合并有其他相关的疾病有关,很多患者同时可能合并有幽门梗阻、胃排空障碍,即胃动力可能有问题。这时可能要去明确发生梗阻、胃排空障碍的原因,从这个原因上入手。考虑是否可以用促进胃排空的动力相关药物,包括从饮食上进行规范指导,促进消化道排空都相关性,可能会有帮助。
另外,实际上还与胃食管结合部即贲门位置的松弛可能有关。因为胃食管反流可能合并有反流性胃炎,贲门比较松弛可能合并有食管裂孔疝。需要将这个部位的疝进行治疗,对胃食管反流位置的解剖结构进行手术相关治疗,减少反流的发生,这样胆汁就不会再向上反流,也不会经常感觉嘴里有苦味,以及烧心、不舒服的症状,能够从根本上进行治愈。
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治疗胆汁反流的方法有哪些,治疗胆汁反流可以通过药物治疗,比如促进胃动力的药物,增加了胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,促进反流物排空。最常见的就是吗丁啉,还有莫沙必利等。还有可以应用保护胃黏膜的药物,还有抑制胃酸的药物,比如最常用的就是奥美拉唑,质子泵抑制剂,还有包括h2受体阻断剂,像西咪替丁。如果有幽门螺旋杆菌感染,因为胆汁反流性胃炎可以与幽门螺旋菌杆菌并存。所以如果有这种症状,应当考虑根除幽门螺旋菌。还有手术的治疗,如果内科治疗无法缓解,可以行胆道分流术。平时注意饮食的调养,尽量要清淡,不要吃油腻,刺激胆汁分泌增多的食物。避免暴饮暴食。去除使病情加重的因素,平时要戒烟戒酒,避免精神紧张。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(84372)
胆汁反流的症状表现多与消化系统疾病有关,常见的病症类型包括十二指肠溃疡、胆囊结石、胆汁反流性胃炎等。因为胆汁主要分布于人体肝脏、十二指肠、胆囊等器官组织,以上器官组织受到病症刺激会出现收缩性痉挛的现象。部分胆汁在受压的情况下会反流至胃部、食管等部位,甚至会引起患者出现呕吐黄水的症状表现。另外幽门病变也是造成胆汁反流的常见病因,如幽门炎、幽门功能发育不全、幽门括约肌失调等。因为幽门是调节胆汁流量的重要器官组织,其发生病变后会引起胆汁调节异常从而造成胆汁反流的现象。所以具体的病因,需要到医院接受相关检查后才能进行确诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(83138)
"胆汁反流通常是指胃幽门部功能发生紊乱,幽门括约肌机能失调。正常的胃出口有一个开关即幽门括约肌,放松时,胃的内容物可以进入十二指肠。如果幽门括约肌失调,可能十二指肠内的胆汁会反流入胃,引起慢性胃炎。胆汁中的胆盐可以减弱胃黏膜的保护机制,使原来进入胃腔的酸性液体弥散进入胃的黏膜,造成胃黏膜的损害。胆汁反流主要的原因,就是幽门括约肌机能失调导致的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/15收听(25672)
"胆汁反流性胃炎是由于饮食不规律导致的胆管中的胆汁反流到胃里面,引起胆汁反流性胃炎,也属于碱性胃炎,这种情况必须要做胃镜或者是钡餐,必须要确定胆汁反流,口服抗生素,如奥美拉唑、阿莫西林这两种药物,必要时加上甲硝唑,效果还是非常不错的。平时注意清淡饮食,可以多吃蔬菜、水果、易消化的食物,多吃小米粥之类的保护胃黏膜,避免粗糙、辛辣、刺激性食物,如果饮酒,必须要戒烟、戒酒,防止对胃的刺激,效果还是非常不错的。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/09收听(37964)
胆汁反流性胃炎的治愈时间因人而异,大部分患者经过6-8周的治疗,病情即可得到较好的控制。但也有... 许乐│北京医院 2023/09/22播放(99398)
胆汁反流性胃炎的治愈时间因人而异,大部分患者经过6-8周的治疗,病情即可得到较好的控制。但也有...
许乐│北京医院
2023/09/22播放(99398)
"胆汁反流性胃炎是常见的慢性胃炎当中比较特殊的一个类型,关于胆汁反流性胃炎是否自愈,关键是要看是什么原因引起的胆汁反流,如果是由于肝胆疾病造成的,比如胆结石、胆囊炎或者胆汁淤积或者由于胆囊切除造成的,这种情况无法自愈。首先是要治疗原发病,有的时候是由于胃肠动力不足造成的,还是需要治疗胃肠动力以及胃肠的炎症,另外还有中和胆汁的治疗。也有一些病人是由于长期熬夜,作息不规律导致,或者由于焦虑导致的胆汁反流,可以通过治疗焦虑控制心理状态,也可以通过自我调节作息,自我调节心态来治疗,可能会出现胆汁反流性胃炎的自愈。只有这些情况,才会出现不用药的情况下胆汁反流性胃炎的自愈。"
陈晨│天津医科大学总医院
2019/08/19收听(65238)
胆汁反流属于慢性胃炎常见病因,在临床上可通过药物进行治疗,包括使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸、... 刘晓│北京医院 2023/02/03播放(92340)
胆汁反流属于慢性胃炎常见病因,在临床上可通过药物进行治疗,包括使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸、...
刘晓│北京医院
2023/02/03播放(92340)
胆汁反流是一个综合性因素,包括有胃肠道动力的因素,也有幽门括约肌的因素,所以治疗胆汁反流也是综... 窦艳│中国人民解放军总医院 2023/07/25播放(91296)
胆汁反流是一个综合性因素,包括有胃肠道动力的因素,也有幽门括约肌的因素,所以治疗胆汁反流也是综...
窦艳│中国人民解放军总医院
2023/07/25播放(91296)
胆汁反流的治疗主要包括药物治疗以及生活治疗两方面。胆汁反流是食管下括约肌功能障碍引起的食管胃动力障碍导致的疾病,由于反流物的腐蚀损伤,会导致引起胆汁反流性胃炎,需要去医院消化内科就诊,通过胃镜检查明确具体病因,再针对性地采用药物治疗。可以服用抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物以及增强胃动力的药物。注意规律进食、少食多餐,多吃清淡、易消化的食物,少吃过酸、过甜、过冷、过烫的食物,避免辛辣刺激性食物,睡前避免进食,饭后适当进行活动促进胃肠道的蠕动。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/24收听(15122)
正常情况下,肝脏分泌的胆汁经过胆道排到十二指肠里头,起消化食物的作用,在胃和十二指肠中间还有幽... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/10播放(43845)
正常情况下,肝脏分泌的胆汁经过胆道排到十二指肠里头,起消化食物的作用,在胃和十二指肠中间还有幽...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/10播放(43845)
"胆汁反流跟幽门关闭功能不好,含胆汁的食物从十二指肠经幽门反流到胃,甚至食管,引起胃和食管的灼伤,跟进食油腻食物过多、焦虑情绪有直接关系。在治疗上:一、要饮食调节。少吃辛辣、油腻、油炸的食物,清淡饮食。二、药物方面,可以使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠或磷酸铝凝胶。三、行为上,建议在餐后适当散步,或沿顺时针方向按摩上腹部,以促进胃、十二指肠的排空。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(12234)
胆汁反流的原因有器质性的原因和功能性的原因,器质性的原因主要是胆系的结石,胆系结石病人胆汁分泌往往有异常,可以口服熊去氧胆酸的药物来调节胆汁分泌,有助于减轻胆汁反流。功能性胆汁反流主要是幽门口括约肌功能不全或者十二指肠蠕动功能紊乱所造成的胆汁反流。这一类病人的治疗一方面要口服结合胆汁的药物,如铝碳酸镁,来中和胆汁、保护胃黏膜。其次,要给予促进胃肠动力的药物,包括多潘立酮、莫沙必利、曲美布丁等。此外,胆汁反流常见于年轻人,这就提示工作、生活不规律、压力过大可能是造成胆汁反流的原因之一。因此,要减轻生活压力,作息规律有助于减轻胆汁反流的情况。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/26收听(45148)
胆汁反流的治疗方法如下:1、非药物治疗:调整情绪,避免精神紧张和过度劳累,工作要... 夏亮│浙江省立同德医院 2023/04/23播放(62828)
胆汁反流的治疗方法如下:
1、非药物治疗:调整情绪,避免精神紧张和过度劳累,工作要...
夏亮│浙江省立同德医院
2023/04/23播放(62828)
"如果没有合并其他的心脏结构的异常,也没有其他的心脏疾病,单纯的轻度二尖瓣返流是不需要做任何治疗的。人的心脏瓣膜在反复地启闭,这个过程中就像门开关久了会有一点漏风一样,心脏瓣膜启闭时间长了略微有一点反流是正常的,不用过分紧张。当然还是建议定期能够复查心脏彩超,这样就能够知道瓣膜的返流程度有没有加重,如果说返流程度加重了,出现了中到重度的二尖瓣返流,病人出现了一系列的临床症状,这个时候就要考虑手术治疗了。单纯的二尖瓣轻度反流是不需要做任何治疗,也不需要吃任何的药物,当然吃任何的药物也都是没有作用的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/07/03收听(73124)
"二尖瓣和三尖瓣主要是位于心房和心室之间的门,门的作用保证了血液只能从心房流向心室,再由心室到达肺动脉甚至外周组织的动脉,保证血液不能够倒流。二尖瓣和三尖瓣的返流是否需要药物治疗?首先要看心脏超声返流的量多少,而且看患者的原发疾病。其实在超声当中经常发现正常健康的人群会出现二尖瓣和三尖瓣轻度返流,这种情况并不影响患者的血液,也没有影响到组织灌注。这种情况下无需治疗,也就是对健康人没有什么基础疾病的时候是无需治疗的。二尖瓣和三尖瓣轻度返流也见于某些基础疾病,比如说患者有高血压、有糖尿病或有冠心病,需要去治疗原发疾病。高血糖,要给患者进行降糖治疗;心肌缺血,要给患者进行抗缺血治疗;高血压,要给予降压治疗。如果已经达到了中度甚至达到重度返流的时候要进行评估,看返流的程度是否对血液有影响。一般达到重度的时候,经过药物调整治疗以后,药物调整主要是通过利尿来减轻体液促流,减轻心脏负荷的情况下,对一个重度返流的患者来讲可能要进行换瓣治疗了,尤其是对重度返流同时伴有二尖瓣脱垂或者严重的狭窄,可能要进行外科的换瓣治疗了。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(65448)
二尖瓣轻度返流患者的治疗主要是根据其是否伴有器质性心脏病和临床相关的情况,还有症状来确定治疗方案的。它的治疗包括以下几个方面:第一、如果二尖瓣轻度的返流,没有伴发器质性心脏病,症状不严重的,是不需要治疗的,可正常的日常生活、工作,定期随访。如果有晕厥、猝死的家族史,以及复杂的室性心律失常,以及马凡综合征,应避免过度的体力劳动及剧烈的运动,要治疗时性的心律失常。第二、如果二尖瓣轻度返流伴有冠心病、胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌的氧耗及室壁的张力。此外如果伴发有二尖瓣脱垂,也要用β受体阻滞剂,减弱心肌的收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度来缓解胸痛。硝酸酯类药物可以加重二尖瓣脱垂,所以对于伴有二尖瓣脱垂的二尖瓣轻度返流的患者,应当是慎用的。第三、有二尖瓣的关闭不全的患者在手术、拔牙、分娩或侵入性的检查后,预防性地应用抗生素,来防止感染性心内膜炎的发生。第四、如果伴发有心律失常,出现心悸、头晕、眩晕和晕厥病死的,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,必要时可以联合应用。第五、如果有一过性的脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如果没效,可用抗凝的药物预防脑梗塞的发生。第六、二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭,需要手术治疗。对腱索延长或断裂半环的扩大、二尖瓣增厚,但运动良好、无钙化者,宜行瓣膜修补术,不适合瓣膜修补者应行人工瓣膜置换术。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(68964)
"反流性食管炎首先要注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下端括约肌压力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。避免应用降低食管下端压力的药物,及引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等,戒烟及戒酒。药物治疗方面包括:一、促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可能通过增加下食管括约肌压力,改善食管蠕动功能促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。二、抑酸药,可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,疗程4-8周,常用的药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等。三、抗酸药,仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用,如铝碳酸镁。"
2020/03/29收听(94740)
"慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流严重吗?其实不严重的,只要积极的治疗,按时吃药饮食注意,长时间慢慢都会调养恢复的,所以并不可怕,可怕的就是不积极配合治疗,饮食也不注意,喜欢暴饮暴食、喝酒、饮料、熬夜,这些都有关系的。所以一定要注意饮食,然后低盐低脂饮食,吃些易消化的东西,一日三餐要规律吃饭,然后平时一定要多喝点水,然后按时吃药,一般吃点就是质子泵抑制剂的药物,比如拉唑类的药物,再加上保护胃黏膜的,然后促进胃动力的药物,只要按时吃药,饮食方面注意,慢慢调养都会治愈的,这个不严重的,所以不要给自己太大压力和负担。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/03/27收听(66066)
"二尖瓣返流是二尖瓣关闭不全导致的,也是常见的心脏瓣膜病,主要病因是风湿热。风湿热是一种由咽喉感染A组乙型溶血性链球菌后侵犯心脏,发病后主要症状是劳力性呼吸困难、咳血、咳嗽。二尖瓣反流会加重心脏负担,本病最常见的并发症是房颤,房颤会加重原有的症状。所以本病一经确诊,就要避免剧烈运动,以免加重心脏负担。对于轻度狭窄,如果没有症状可以不用治疗,如果出现轻度胸闷、呼吸困难,可以使用阿替洛尔口服,1次\/天。如果二尖瓣口面积小于1.5c㎡,需要经皮球囊二尖瓣扩张术,如果中度狭窄且瓣膜初步钙化,可以手术祛除钙化斑。经上述方式治疗无效,可以行人工瓣膜置换术。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(30834)
三尖瓣返流的治疗,可以采取外科手术治疗,如三尖瓣置换术或者三尖瓣成形术,没有手术指征的,可以采取药物姑息治疗。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,右心房和右心室是两间屋子,三尖瓣就是这两间屋子之间的门,三尖瓣关闭不全,会引起三尖瓣的返流。正常情况下,三尖瓣在心脏收缩期应该完全关闭,关闭不严会引起右心室的血液返流到右心房,引起右心房的扩大,长期大量三尖瓣返流,会引起肺动脉高压。严重的时候会引起右心衰竭、体循环淤血,表现为下肢水肿、胸腹腔积液等。轻度的三尖瓣返流,不需要任何治疗,由于三尖瓣返流引起了临床症状是需要进行,最好的办法是采取外科手术治疗。如果合并严重的肺动脉高压,手术治疗疗效差,可以采取药物姑息治疗。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(84018)
湖北省中西医结合医院 温暖
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