华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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爪形手畸形是由尺神经损伤引起,属于典型的临床表现和体征。爪形手是指手外形看起来如鸡爪样,主要是手骨间肌萎缩,即掌骨之间的小肌肉萎缩,小肌肉称之为手的内部肌肉之一,内部肌萎缩后使手掌和手指的掌指关节力量减弱,使手处在伸直状态,被动引起远端的指间关节处在屈曲状态,所以在自然状态下爪形手处在长指关节过伸,指间关节过曲的状态。
尺神经支配手部骨间肌肉,除支配骨间质肌肉外,还支配除大拇指外手上其他内部肌,即大多数手部肌肉都是由尺神经支配。尺神经损伤以后小肌肉出现无力,部分肌肉出现萎缩,以骨间肌和手掌的内部肌为主要表现。手的内部肌是支配精细活动重要功能单位,一旦损伤后出现功能丧失,如骨间肌无力时掌指关节屈曲减少,出现过度背伸,但是代偿性又出现指间关节屈曲,形成爪形手。
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爪形手是尺神经损伤,尺神经损伤常见于外伤、压迫、炎症、骨折等等,也可以见于肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形。由于尺神经在肘部肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处神经走行表浅,是嵌压等损伤最常见的部位。尺神经损伤的临床表现可以表现为运动障碍、手部小肌肉萎缩、无力,手指的精细动作减退或不能,而且会让屈肌减退、伸肌过度收缩,使掌指关节过伸,末指节屈曲成爪形手,伴有小鱼际肌及骨间肌的萎缩。感觉障碍还会引起手背的尺侧小鱼际肌、小指肌、无名指尺侧的感觉减退。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(49848)
爪形手表现为分并指困难及拿筷子困难,主要是由于尺神经损伤所造成。尺神经在胳膊肘内侧到手掌尺侧,... 邱彦群│复旦大学附属华山医院 2023/08/31播放(71968)
爪形手表现为分并指困难及拿筷子困难,主要是由于尺神经损伤所造成。尺神经在胳膊肘内侧到手掌尺侧,...
邱彦群│复旦大学附属华山医院
2023/08/31播放(71968)
"爪形手一般是尺神经损伤引起,尺神经来自臂丛,主要支配小鱼际肌、全部骨间肌,第3、4蚓状肌,拇收肌,以及拇短屈肌的内侧头。当尺神经发生损伤,它支配的肌肉会发生麻痹,时间长了以后会有肌肉萎缩,造成握力减弱、持物不稳。当肌肉萎缩明显时,整个手指会分开,形成特殊的爪形手畸形,骨间肌萎缩,凹陷明显。查体时尺神经支配区域的皮肤浅感觉减退,行四肢神经传导速度检查,可以发现尺神经的传导速度减低,其所支配的肌肉呈神经源性损害。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(40382)
"爪形手是尺神经损伤最典型的表现,尺神经损伤之后支配的相应的尺侧肌肉,以及拇指的内收肌功能丧失,出现了拇指的外展及小指和无名指的屈曲,提示临床医生有神经的损伤,尤其是有外伤的患者出现这样的表现意味着神经的损伤。需要做尺神经的探查,在尺神经探查过程中可以将损伤的部位给予接续,神经受损之后术后应用营养神经的药物或者电疗等方式,促进神经恢复,但多半都留有少量的功能障碍。神经损伤之后会出现手部的特殊表现,临床医生会根据这些特殊表现判断相应的神经损伤结果。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/30收听(74908)
爪形手就是像鸡爪一样形成爪样,跟枪形手形态不一样,本质损伤也不一样,爪形手损伤的是尺神经。 刘清流│广州医科大学附属第二医院 2023/02/09播放(80538)
爪形手就是像鸡爪一样形成爪样,跟枪形手形态不一样,本质损伤也不一样,爪形手损伤的是尺神经。
刘清流│广州医科大学附属第二医院
2023/02/09播放(80538)
爪形手是尺神经损伤时,手部肌肉麻痹造成握力减弱、持物不稳、动作不灵活等,肌肉萎缩主要在骨间肌、拇内收肌以及小鱼际。其中最重要的骨间肌萎缩,是导致手部骨头之间出现凹陷,手指分开造成一种特殊的爪形手畸形,一般会伴有尺侧小指和环指感觉的消失。猿手畸形是指正中神经受损后,出现的手部畸形,主要在于大鱼际的萎缩。而在大鱼际萎缩中,最重要的是拇对掌肌的萎缩,这块肌肉赋予人拇指的对掌功能,拇指的这个功能是人手的功能远远超过猿猴等其他灵长类的根本原因。大鱼际萎缩后,人手的外观则类似于猿的手掌,故称猿手畸形。
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/27收听(66428)
手神经损伤的处理因损伤的类型不同而不同,具体如下:1、刀割伤:锐器割伤后手指发麻... 邱彦群│复旦大学附属华山医院 2023/11/03播放(32543)
手神经损伤的处理因损伤的类型不同而不同,具体如下:
1、刀割伤:锐器割伤后手指发麻...
2023/11/03播放(32543)
"手神经损伤了以后应该及时去正规医院就诊,完善双上肢的肌电图,明确损伤的部位以及损伤的严重程度,避免手部的剧烈活动、提重物,卧床休息,让上肢尽量放松,给予口服神经妥乐平或者甲钴胺等营养神经的药物改善麻木的症状。如果短期之内手神经损伤引起的临床症状没有任何的缓解,病情在进行性加重,及时去正规医院就诊,可能需要进行手术治疗,行神经探查术或者神经修复术,才能让神经损伤得到进一步的治疗,所以手神经受伤了以后一定要及时去正规医院就诊,不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(64740)
爪形手可以在其它科室治疗,但更适合在神经外科治疗,原因主要有以下几点:1、神经外... 刘清流│广州医科大学附属第二医院 2023/03/25播放(96438)
爪形手可以在其它科室治疗,但更适合在神经外科治疗,原因主要有以下几点:
1、神经外...
2023/03/25播放(96438)
出现爪形手,意味着尺神经损伤比较严重,此时药物干预治疗效果不佳,可以进行手术治疗,但主要指标有... 刘清流│广州医科大学附属第二医院 2023/07/05播放(84012)
出现爪形手,意味着尺神经损伤比较严重,此时药物干预治疗效果不佳,可以进行手术治疗,但主要指标有...
2023/07/05播放(84012)
猿手往往提示有正中神经损伤,正中神经是手上三根神经中一根较重要的神经,在手腕正中,所以叫正中神... 陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(48206)
猿手往往提示有正中神经损伤,正中神经是手上三根神经中一根较重要的神经,在手腕正中,所以叫正中神...
陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(48206)
"猿手是由于正中神经损伤而产生的一种病态变化,因为猿猴手掌是平的,没有对掌肌,所以正中神经损伤之后就形成了和猿手相同的症状,就将正中神经损伤的标准姿势称为猿手。猿手是由于正中神经在某一个部位导致损伤形成的,正中神经容易在前臂和手腕两个部分形成损伤。在前臂由于正中神经穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点,所以在此处容易受到压迫,形成正中神经损伤。在腕管之内的正中神经也由于周围结构改变、炎症产生或者创伤而导致损伤,从而形成手指感觉障碍和手掌的大、小鱼际肌变平,从而形成猿手。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/22收听(36892)
猿手是正中神经损伤的表现,正中神经在手腕或肘部的位置非常表浅,当上述两处的神经出现损伤性改变时... 国红│北京医院 2023/04/03播放(49914)
猿手是正中神经损伤的表现,正中神经在手腕或肘部的位置非常表浅,当上述两处的神经出现损伤性改变时...
国红│北京医院
2023/04/03播放(49914)
"哭的时候手僵硬呈爪形,这是因为在哭的时候呼吸非常的深、非常的快,医学上叫做过度换气。过度换气就会把大量的二氧化碳呼出体外,造成体内相对的呼吸性碱中毒,就会出现手脚的肌肉收缩,造成手像鸡爪一样的畸形。解决这个问题的方法是要控制好自己的呼吸,不要太快,要慢慢呼吸。必要的时候可以把一个塑料袋罩在口鼻处,这样就能够减轻症状。还有是在哭的时候可能会出现癔症样的发作,这种癔症样的发作一般都带有表演的性质,目的是想引起大家的注意,引起别人的同情。针对这种情况可以给相应暗示的治疗,也能够让他缓解症状。总之,出现这种情况完全是一种功能性的问题,不属于器质性的疾病,情绪平稳之后症状会自然缓解。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/12收听(85946)
"哭的时候手僵硬成爪形,出现这种情况完全是一种功能性的问题,不用担心,也不用紧张,形成这种症状的原因主要有以下两个方面:第一、患者在哭的时候呼吸是比较深、快的,叫做过度换气,过度换气就会把大量的二氧化碳呼出体外,造成体内相对的二氧化碳缺少,就会造成呼吸性碱中毒,呼吸性碱中毒就会引起手脚的肌肉收缩,造成手像爪一样的畸形,解决问题的办法很简单,就是要控制好自己的呼吸,不要太快,要慢慢的呼吸,必要的时候可以把塑料袋罩在口鼻处,就能够减轻症状。第二、患者在哭的时候可能会出现癔症样的发作,这种癔症样的发作一般都是有表演的性质,目的就是想引起大家的注意,引起旁人的关注和同情,针对这种情况可以给病人相应的暗示,也能够缓解症状。总之,手僵硬成爪形的症状不会持续时间很长,情绪平稳以后慢慢就能够恢复。"
2020/09/15收听(21840)
"哭的时候手僵硬呈爪形,有一种情况是因为人在哭的时候呼吸是非常深、非常快的,医学上叫做过度换气。过度换气会把大量的二氧化碳呼出体外,造成体内相对的二氧化碳减少出现呼吸性碱中毒,会出现手脚的小肌肉收缩,造成手像鸡爪一样畸形。针对这种情况的解决方法是要注意控制住呼吸,不要太快,要慢慢呼吸,可以把塑料袋套在口鼻处,能减轻呼吸性碱中毒的症状,减轻手呈鸡爪样形状的症状。还有一种情况是在哭的时候可能会出现癔症样发作,癔症样发作的目的是要引起大家的注意,理解别人的同情感。针对这种情况可以给暗示和安抚,让哭的人慢慢稳定情绪,也能够改善症状。"
2020/10/13收听(19838)
烧伤后爪形手畸形可采取牵引联合植皮的治疗方法。烧伤后爪形手临床上比较常见,爪形手一般是手背烧伤... 侯春胜│杭州市第一人民医院 2023/09/02播放(54900)
烧伤后爪形手畸形可采取牵引联合植皮的治疗方法。烧伤后爪形手临床上比较常见,爪形手一般是手背烧伤...
侯春胜│杭州市第一人民医院
2023/09/02播放(54900)
"手部神经损伤进行治疗,需要根据具体损伤的情况而定。如果是单纯的手部神经出现拉伤,出现明显的炎性水肿,一般采取制动、休息,口服消炎止痛、活血化瘀、营养周围神经的药物,神经功能会逐渐得以恢复。如果神经出现断裂的情况,需要看断裂的具体情况,每一条手指都是由两条指间神经支配,如果单侧出现神经的断裂,不需要进行神经的吻合术,因为另一侧神经会对它进行代偿,仍然能够完成手指屈伸功能活动,不会产生大的影响,如果是两侧的神经都出现断裂,需要进行神经吻合术,并且要进行石膏制动、充分的恢复,大约需要六个月左右的恢复时间。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(42576)
"手的神经支配主要有桡神经、正中神经、尺神经。不同的神经损伤,症状不一样。如果是桡神经损伤,主要表现为垂腕畸形,虎口区的地方麻木不舒服。如果是正中神经损伤,主要表现为手指握拳无力,主要为大拇指、食指、中指以及环指桡侧半三个半手指麻木,另外就是拇指的对掌功能出现障碍。如果是尺神经损伤,主要表现为小指以及环指的尺侧半出现麻木不适,典型的还有爪形手畸形,另外就是小指不能正常的对掌。及时去医院骨科检查,根据不同的损伤原因做不同的处理。如果是外伤导致的神经断裂,及时的给予手术修复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(35322)
手术后如果发生神经损伤,治疗措施可以通过手术治疗、药物治疗、运动疗法等。针对比较严重的神经损伤... 杨立坚│长沙市第一医院 2023/05/28播放(78432)
手术后如果发生神经损伤,治疗措施可以通过手术治疗、药物治疗、运动疗法等。针对比较严重的神经损伤...
杨立坚│长沙市第一医院
2023/05/28播放(78432)
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