桥本氏病的常见表现

房莹
副主任医师

华润武钢总医院

内分泌科

桥本氏病的常见表现

2023-02-04 07:00播放 :

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视频内容

桥本氏病如果甲状腺激素水平低下得不到持续纠正，会出现不适，如全身乏力、嗜睡、体重增加等，甚至会出现腹胀、便秘等低代谢情况，严重时可以出现颜面和下肢水肿，有些病人可发现颈部甲状腺轻度肿大。如果出现以上低代谢症状，如怕冷、腹胀、头发稀疏和脱发等，要警惕甲状腺功能减退这类疾病发生。

桥本氏病是一种自身免疫性疾病，因甲状腺受身免疫攻击导致功能下降，如果功能下降不明显，早期可能无明显症状，当甲状腺破坏到一定程度，自身甲状腺水平较低，会出现低代谢症状，同时会导致血脂异常，出现血脂升高。所以桥本氏甲状腺疾病所导致甲状腺功能减退，会进一步导致心血管疾病风险增加。

132

桥本氏病的常见表现

桥本氏病是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病。一般桥本氏甲状腺炎分两个阶段，早期只是出现抗体的升高，这是因为机体把甲状腺当成抗原产生自身抗体，常见有甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高，多是在体检时发现。由于患者这时没有累及到甲状腺激素的功能，所以患者没有自觉症状和体征。随着病变进展，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，使得甲状腺激素的合成减少，患者这时出现低代谢症候群，可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，累及到心脏时还可出现心包积液，应给予左甲状腺激素治疗。从抗体阳性到出现甲减因人而异，时间长短不一。在抗体升高时一般不需要特殊的治疗，只是到达甲减的时候，应该给予左甲状腺激素替代治疗。

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(47228)

桥本氏病的9个常见表现

"桥本氏甲状腺功能减退症的患者常出现颈部肿大、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。累及到心脏时，发生心音低钝、心率慢、心包积液。患者还可以发生甲减性肝损害、甲减性贫血、手掌和脚掌发黄、眼裂变小、面目变丑陋，都是由于黏液性水肿所导致的。黏液性水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。如果发生桥本氏甲状腺炎没有并发甲减时，患者并没有临床症状和体征，只是出现抗体的升高。随着病变的进展，逐渐发展到甲状腺功能减退症，应该用左甲状腺激素替代治疗，上述症状逐渐缓解。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/04收听(59546)

桥本氏病的几个常见表现

"桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性的疾病，临床表现比较隐匿，因为绝大多数的患者是在查体的时候，发现甲功里TPOAb和TGAb是阳性的，但是没有明显的临床症状。根据这种情况，结合甲状腺超声，如果有弥漫性的结节性肿大，考虑是桥本氏甲状腺炎的可能性比较大，有的病人可以经历到甲状腺功能亢进期，相关的表现跟甲亢一样，就会有怕热、多汗、心烦易怒等表现，这些症状一般比较轻。还有的患者可以发展为甲状腺功能低下的状态，主要是因为免疫反应对甲状腺组织持久破坏，导致甲状腺功能低下，患者出现甲减相关的表现，比如倦怠无力、浮肿等等相关表现，治疗方面激素替代治疗即可，还是比较简单的。"

语音时长01:22''

高岩│中日友好医院

2019/07/12收听(53110)

01:39

桥本氏病的症状表现

桥本氏病的症状表现如下：

1、桥本氏病的患者可以表现为颈部增粗，有些患者可以通过照...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/28播放(31538)

01:47

桥本氏病是什么样的病

桥本氏病即桥本甲状腺炎，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性疾病，机体把甲状腺当...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/11/28播放(40932)

桥本氏病的原因

"桥本氏病，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称为自身免疫性甲状腺炎，它主要是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是一种全身性的免疫性疾病，一般合并其他免疫性疾病，如1型糖尿病、自身性免疫性肝炎。近年来它的发病率是迅速增加的，原因可能和环境、压力过大、头颈部的放射治疗史有关。它的病因其实还不是很清楚，因为有家族聚集的现象，常在同一家族的几代人中发生。所以我们认为，它就是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素对我们的影响主要包括病毒的感染、食物中碘的摄入过量，都会在它的发病过程中起到一定的作用。但是，现在我们检测乔本病，一般是根据甲功五项里的激素、抗体水平的高低，如TPOAB，甲状腺过氧化物酶抗体和TGAB甲状腺球蛋白抗体，这些指标很高，一般才能诊断为桥本，甲状腺彩超呈现甲状腺不均质弥漫性改变。治疗上，关注激素T3、T4、TSH水平的变化，根据激素水平的变化对症处理。因为自身免疫性因素持续存在，不断破坏甲状腺组织，所以最终的结果就是甲减，可能需要激素替代治疗了。"

语音时长02:09''

宋立稳│潍坊市人民医院

2018/04/28收听(26050)

桥本氏病寿命短么

"桥本氏病只要认真治疗对寿命没有影响，桥本氏病也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺疾病，是由于产生了针对甲状腺的自身抗体，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。随着病程的延长，由淋巴细胞逐渐代替了甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症。没有发生甲减时，患者没有症状也不需要治疗。当发生甲状腺功能减退症时，患者出现记忆力减退、嗜睡、表情呆漠、怕冷、少汗、大便干、次数少、黏液性水肿、手掌、脚掌发黄，女性患者月经紊乱，以月经量增多为其表现。血液检查甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，给予甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，根据患者的年龄、并发症以及心脏功能状态，逐渐加量至完全替代的剂量，大多数患者都是需要终身服药的。调至甲状腺激素水平正常以后，就可以和正常人一样的生活，一般对寿命没有影响。"

语音时长01:36''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(39686)

01:35

桥本氏病的原因

桥本氏病原因较多，主要包括以下几点：

1、遗传因素：桥本氏病具有一定家族遗传性。如...

刘薇│湖南省脑科医院

2023/11/20播放(96270)

桥本氏病的症状

"桥本氏病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种疾病一般发展缓慢，病程较长，发病早期一般没有症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已经达到2-4年。桥本氏病最常见的症状有全身乏力，许多患者没有咽喉部的不适感，大约10%-20%患者有局部压迫感或者甲状腺区的隐隐疼痛，按压甲状腺有轻压痛，甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，也有单侧性肿大的，甲状腺往往随病程的发展而逐渐增大，但很少压迫颈部，出现呼吸和吞咽困难。"

语音时长00:58''

王颖│北京中医药大学东方医院

2017/11/19收听(99190)

桥本氏病有什么危害

"桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种。它对身体的影响，最主要的是有可能造成甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的疾病，免疫系统对甲状腺自身的某些成分像甲状腺球蛋白或甲状腺微粒体，认为是敌人，产生了防御反应，产生自身抗体。自身的免疫反应造成的甲状腺组织的损伤，逐渐出现甲状腺功能的异常，可以出现一过性的甲状腺破坏造成甲状腺激素增高。但是往往随着时间的推移，甲状腺由肿大变成萎缩、缩小，甲状腺激素会合成、分泌减少，引起甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎往往最终会发生甲减，即使出现甲状腺功能减退，不能担心，使用左甲状腺素钠进行治疗，定期评估甲状腺功能状态来调整左甲状腺激素使用的剂量。由于使用的药物和原来甲状腺自己合成的激素结构完全一样，而且半衰期比较长，非常适合替代治疗。如果剂量掌控得好，治疗安全有效，桥本氏甲状腺炎对身体的影响非常有限。如果功能异常，治疗完全能够控制。"

语音时长01:48''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(70508)

桥本氏病怎么确诊

"通过测定甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺微粒体抗体，也叫甲状腺过氧化物酶抗体，如果阳性，就可以诊断桥本氏病。有的时候测得抗体结果正常，但是甲状腺超声提示弥漫性的改变，弥漫性病变也提示着存在桥本氏病。有的时候可能做甲状腺的穿刺活检，可以表现为淋巴细胞的增生和滤泡的破坏，也可以诊断桥本氏病，但是这种活检往往没有必要，因为桥本氏病诊断出来以后，如果甲状腺功能正常，不需要进行特殊的治疗，比如正常的吃碘盐，另外含碘丰富的海带、紫菜正常吃。桥本氏病经过诊断以后如果甲功正常，就需要定期复查，半年或一年查一次甲状腺功能，如果甲状腺超声没有特殊的结节，不需要特别的用药。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/07收听(28042)

桥本氏病严重吗

"桥本氏病并不严重，桥本氏病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的，发病非常的缓慢，临床表现多年没有改变，许多患者通常不需要特别治疗，但是桥本氏病发生甲减的机会会明显增多，限制碘的摄入量有助于阻止甲状腺自身免疫的破坏，已有研究发现桥本氏病合并甲状腺癌的几率增加。因此对于桥本氏病诊断以后，建议定期随诊，检查甲状腺的形态和功能，了解是否有甲减出现，或者是是否有恶性风险高的甲状腺结节，在医生的指导下治疗。如果出现甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺激素替代治疗。如果是有甲状腺明显的肿大，有压迫症状，需要在医生指导下，采取左甲状腺激素替代治疗，抑制甲状腺肿，或者是进行手术治疗。如果合并甲状腺高风险的结节，采取超声引导下进行甲状腺细针穿刺，帮助明确诊断，进行正确的治疗。"

语音时长01:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(12402)

桥本氏病如何进行诊断

"桥本氏病的早期诊断需要依靠检验科的实验室检查进行诊断。后期发生甲状腺功能减退症时，患者会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，有些患者还可出现手掌、脚掌发黄，女性患者会出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。部分患者还可以出现不孕不育症，累及到心脏时会发生心率慢、心音低钝、心包积液，乃至心衰和黏液性水肿样昏迷。此时检查甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，甲状腺的球蛋白抗体、微粒体抗体是升高的。但是在桥本甲状腺炎的早期，一般没有临床症状，如果患者没有出现甲减，一般是在体检时偶然发现抗体水平有所增高。所以这部分患者应该定期检查抗体和甲状腺的功能，一旦发生甲减，需要给予左甲状腺激素进行替代治疗。"

语音时长01:20''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/19收听(33172)

桥本氏病能活多久

"桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一个分类。成人桥本氏病是慢性淋巴性甲状腺炎最常见的病因，它的主要发病机制是由于内外环境因素导致的自身免疫性甲状腺组织损伤。由于体内一些破坏性的抗体出现，导致桥本氏病在晚期会进展为甲状腺功能减退症。只要甲状腺功能减退症的病情得到了良好的控制，而且甲状腺没有恶性病变的情况，存活率还是比较高的。如果伴有甲减，按照一般甲状腺功能减退症的治疗原则来治疗就可以了，可以终生给予激素替代治疗。预期寿命还是比较长的。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(53592)

什么是甲状腺桥本氏病

"桥本氏病是甲状腺的一个疾病亚类，桥本氏病说明甲状腺疾病是自身免疫性甲状腺疾病的情况。在临床上常见于是桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺疾病的患者体内当中TPOAb是水平比较高的,很大一部分患者在病程初始的时候可能没有明显的临床症状，随着病情的进展会出现甲状腺功能的异常，比如甲亢或者是甲减。很大一部分桥本氏患者在后期都有可能会进展为甲状腺功能减退症，这也说明了为什么甲状腺功能减低症其中的一个比较常见的原因就是桥本氏甲状腺病。一旦出现了甲减，需要长期应用激素替代治疗，将甲状腺功能控制在一个正常的范围内。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(15050)

桥本氏病如何治疗

"慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，它的第一个发发现者是日本的一个学者，所以我们叫他桥本氏病，是临床当中最常见的甲状腺炎症。治疗上主要有以下几个方面：首先是药物治疗，如果甲功正常，不用治疗，定期随诊。甲减的患者可以给予甲状腺激素替代治疗，指导一个维持量。桥本甲亢一般是不需要治疗的，因为有可能会恢复，所以不用治疗。再就是手术，因为有很多桥本氏病可能同时合并癌症或淋巴瘤，这个时候可以采取手术治疗，术后终生应用甲状腺激素替代。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(79042)

桥本氏病是什么意思

"桥本氏病是指慢性淋巴细胞甲状腺炎，其病因目前尚不明确。主流观点认为，它是由遗传因素和自身免疫因素相互作用导致发病，而自身免疫因素导致甲状腺受损的机制目前也不清楚。桥本氏甲状腺炎患者主要的病理改变是甲状腺弥漫性对称性肿大，细胞学表现主要分为淋巴细胞型和嗜酸性细胞型。该病大多发生于女性，有家族聚集倾向，病程较长，部分患者可以甲状腺功能正常，有甲亢表现者不到5%。桥本氏甲状腺炎为慢性、进行性，其最终转归均为甲减，由于甲状腺组织被破坏所导致。它的治疗，甲状腺肿明显或者有甲减的，需要用左旋甲状腺素替代治疗，伴有甲亢的患者，给予β受体阻滞剂对症治疗。"

语音时长01:35''

侯旭│山东省立医院

2020/04/05收听(22482)

桥本氏病是什么病

桥本氏病是临床比较常见的一种甲状腺慢性的炎症，多发于女性，主要就是由于一些原因导致的机体的免疫功能发生了紊乱，对甲状腺滤泡细胞造成了损伤。甲状腺滤泡细胞当中存在甲状腺球蛋白以及甲状腺过氧化物酶，就会从滤泡细胞中的进入血液当中，就会刺激人体产生甲状腺球蛋白抗体，及甲状腺过氧化酶抗体。这两个抗体水平明显的升高就诊断为桥本氏甲状腺炎，或者称为慢性淋巴细胞性操甲状腺炎。这个疾病可能会导致患者出现原发性的甲状腺功能减退，但不是100%的，只有一部分患者会存在这种情况。另外一部分患者只是持续的存在抗体水平升高，但是并不会出现甲状腺功能减退。

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/18收听(44988)

桥本氏病是什么

桥本氏病一般是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这种甲状腺炎简称是CLT，叫做自身免疫性甲状腺，是以自身的甲状腺组织为抗原的慢性的一种自身免疫性疾病。它是一种临床当中常见的甲状腺炎症，并且近年来它的发病率比较高，并且有增加的趋势。特别是儿童以及青少年甲状腺肿大，并且是获得甲状腺功能减退最常见的一种原因。临床表现主要因为它的发展比较缓慢，并且病程特别长。最早期的时候可能是没有症状的，当出现甲状腺肿的时候，病程一般就会在大概2-4年。常会出现全身乏力等等，但是喉部确实并没有一些不适的感觉。可能会在甲状腺区域偶尔有一种轻轻的隐痛，在外观看来，甲状腺两侧对称，并且会有弥漫性的肿大，也可能是单侧肿大。平时在医生检查的时候，甲状腺可能是一般与周围组织并没有黏连，吞咽的时候可以上下运动，还有一些颈部的淋巴结一般不会肿大。那么少数的人可能会有颈部的淋巴结肿大，但是它摸起来是非常软的。总之可以通过一些具体的检查，通过甲状腺的测定，测一些数值来确定是否能够已经得了这样一个疾病，并且能够快速地去展开积极的治疗。

语音时长02:17''

李芊绵│有来医生健康科普平台

2018/03/23收听(82044)

怎么确诊桥本氏病

"确诊桥本氏病有三种办法：第一、测定血液当中甲状腺的自身抗体，主要包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体的抗体。如果测定甲状腺自身抗体这两种高，就可以诊断桥本氏病，也叫自身免疫性的慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本氏病。第二、甲状腺超声，如果血液当中甲状腺自身抗体正常，如果超声提示甲状腺弥漫性的病变，也往往支持临床诊断桥本氏病。第三、甲状腺的穿刺检查，抽出病理组织进行相应的检查，可以确诊发现甲状腺里有弥漫的淋巴细胞浸润，而滤泡完全被破坏。当然所有的检查都是为了明确诊断和治疗，如果桥本氏病甲状腺功能正常，不需进行特殊的药物治疗，当然包括饮食也没必要换成无碘盐，海产品正常的吃，不用刻意多吃，当然也不用刻意不吃。桥本氏病诊断的方法主要是血液和超声，很少采用所谓活检穿刺的方法，因为即使通过穿刺活检得出是桥本氏病，治疗没有特殊之处。"

语音时长01:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(34292)

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