急性肾衰好治疗吗_有来医生

高祥福
主任中医师

浙江省中医院

肾病科

急性肾衰好治疗吗

2023-06-29 16:20播放 :

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视频内容

急性肾衰竭较难治疗，需根据造成急性肾衰竭的原因。若为低血容量性休克导致，进行有效容量补充即可，较多低血容量性休克均为感染性休克或者出血性休克引起。若为感染性休克，首先需控制住感染，此为肾前性AKI。

多数肾性AKI均为药物性AKI，对药物过敏或者药物剂量对肾脏损害，实际为中毒表现，包括做检查打对比剂等均可引起肾性损伤。还有是梗阻性AKI，去除梗阻原因后，治疗相对较容易，但与时间有关。急性肾衰竭的处理，无论为哪种肾衰竭，早期治疗效果相对较好。如果时间并非较及时，则预后相对较差，治疗难度较高，急性肾衰竭治疗效果与造成肾脏损害原因以及后果、采取措施所发生时间密切相关。

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急性肾衰怎么治疗

"急性肾衰竭的治疗，首先最重要的是要去除病因，比如引起急性肾衰竭的病因，有肾前性、肾性和肾后性的因素。1、肾前性的因素是最为常见的，常见于比如失血、外伤、心力衰竭等，均可能会导致肾脏的血流灌注不足，导致急性肾衰竭，这个时候就需要补液输血、抗感染以及纠正心衰等治疗。2、比如肾后性的因素，常见于双侧的泌尿系的梗阻，这个时候可能要就要通过手术治疗，来解除这种梗阻。3、肾性的因素，比如小管疾病、血管因素、间质性疾病、小球疾病，应该进行肾穿刺来明确病理类型，并适量的使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。急性的肾衰竭如果出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒、急性心衰，必要时需要行血液透析治疗，来帮助患者渡过急性肾衰的急性期。"

语音时长01:24''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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急性肾衰好治疗吗

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2023/06/11播放(33362)

急性肾衰好治疗吗

"急性肾衰是比较严重的，如果不及时治疗，会发展成慢性肾功能衰竭。治疗上要找肾功能衰竭的原因，治疗原发病，肾功能是有可能会恢复的。要保持良好心情，积极配合医生的诊断治疗。慢性肾功能衰竭主要原因是长期的肾脏病变，随着疾病进行，肾脏的功能逐渐下降，造成慢性肾功能衰竭的发生。肾衰竭是由各种慢性的肾脏疾病发展到后期，引起肾功能部分或者全部丧失的一种病理的状态。治疗造成肾衰的原因，比如血液供应不足或者失血，要给患者补充失去的体液以及水分。如果有感染，需要针对感染做进一步的治疗，这要结合医生的意见和建议。"

语音时长01:12''

张大伟│北京大学人民医院

2018/07/02收听(65372)

什么是急性肾衰

急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/08播放(53836)

急性肾衰严重吗

"急性肾衰是一种比较严重的疾病，但是经过积极治疗预后较好，它的治疗根据病因制定治疗方案。急性肾衰的病因有肾前性、肾性、肾后性等三种：1、肾前性，指肾脏血流减少，引起的急性肾功能衰竭，如外伤引起的大出血、中暑等疾病，治疗以消除病因及对症处理为主，如失血给予补充血容量等治疗，一般预后较好。2、肾性，如急进性肾小球肾炎引起的急性肾功能衰竭，治疗应用大剂量激素冲击治疗等为主。若肌酐较高，可以行血液透析等治疗，经积极治疗预后尚可。3、肾后性，指尿道梗阻引起的急性肾功能衰竭，如前列腺肥大引起的尿道梗阻，可以给予前列腺手术，急性肾功能衰竭自然可以恢复。"

语音时长01:40''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(19178)

急性肾衰严重吗

急性肾衰竭是较严重疾病，首先急性时间较短，即数小时、数天或者数周以内即可达到肾脏功能损害。通常...

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急性肾衰的治疗方法

急性肾衰的治疗方法主要是以下几个方面：<...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/05播放(29023)

急性肾衰的治疗方法

"急性肾衰的治疗办法如下：一、明确导致急性肾衰的原因，并尽快去除，如由于严重的吐、泻及大量出汗、心功能不全等，造成了肾前性的灌注不良引起急性肾衰，需要给予补液足量的维生素和热量等，使肾功能衰竭恢复正常。二、当尿路梗阻使尿液排出受阻后导致的急性肾衰，如输尿管结石、肿瘤、前列腺增生肥大等，需要积极的解除梗阻，使急性肾衰改善。三、由于肾实质性疾病导致的急性肾衰，治疗比较困难和复杂，如药物中毒以及药物过敏、急进性肾炎等，需要通过伴随的临床表现，必要时联系肾脏的病理检查进行合理治疗。一旦急性肾衰竭出现明显的少尿及血肌酐上升等，需要尽早的开始透析治疗，挽救受损的肾脏，同时要治疗各种并发症。"

语音时长01:55''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(52356)

急性肾衰怎么治

"急性肾功衰竭的治疗包括：1、一般治疗，急性肾功能衰竭患者如果出现少尿、无尿，应严格控制钠水的摄入，盐控制在每天小于3g，水的摄入量应控制在小于1000ml\/天。2、病因治疗，如果急性肾功能衰竭，是由于肾前性的循环血量不足导致的，应该积极的补液，迅速的恢复循环血量，改善肾脏缺血促进肾脏恢复。如果急性肾衰竭是由肾性的急性肾小管损伤导致的，如药物应立即停止肾毒性药物，可以应用激素，减轻药物对肾脏的损伤。如果急性肾功能衰竭，是由于肾后性的因素，如占位或结石导致的，应该积极的行外科手术治疗解除梗阻。急性肾功衰竭，如果出现心功能衰竭、少尿、无尿，严重的酸中毒，应尽快的行肾脏替代治疗。"

语音时长01:45''

赵学谦│泰安市中心医院

2019/04/11收听(91820)

急性肾衰的临床表现

"急性肾衰的临床表现可以分为三个期：1、称为起始期，患者可以伴有低血压、脓毒血症或者有导致急性肾衰竭的各种原发疾病的症状，随着病情的进展，肾小球滤过率会下降，而进入维持期。2、维持期又称为少尿期，尿量逐渐减少以至于无尿，可以持续7-14天，也可以4-6周。通常情况下，可以并发全身的并发症和电解质的紊乱，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者合并消化道出血。呼吸系统除感染外，由于容量负荷过重，出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。心脑血管系统，可以导致高血压、心功能衰竭、意识障碍、抽搐乃至昏迷。一般情况下，出血和贫血的表现比较少，当合并有血小板功能异常及弥漫性毛细血管内凝血时，会引起弥漫性的出血。电解质紊乱的发生也比较常见，可以有代谢性酸中毒、高钾血症和低钠血症等，肾功能在恢复过程中，可以进入恢复期。3、恢复期主要的表现是尿量逐渐增多，严重者可以达到8000mL左右，会导致电解质的紊乱而危及生命，如低钠血症、低钾血症以及低血容量性休克等，仍然需要严格的重视、管理。"

语音时长02:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/28收听(30562)

急性肾衰的病因

"急性肾衰是指由各种原因引起肾功能在短期内极速下降，而出现的临床综合征，常见的导致急性肾衰的病因如下：1、肾前性急性肾衰最为常见，可以占60%-70%，是由于血容量不足、有效动脉血容量降低，或者肾内血流动力学发生改变，最终导致肾脏的灌注不良而出现肾衰竭。2、肾性急性肾衰可以占25%-40%，常见于急性肾小管坏死、新月体肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及ANCA相关性小血管炎等等，同时急性间质性肾炎，在肾性急性肾衰中也占有好多的比例。3、肾后性急性肾衰，是由于尿路梗阻导致尿液不能及时排出而产生急性肾衰，如输尿管的结石、肿瘤，前列腺肥大、增生，或者盆腔的巨大肿瘤占位等。"

语音时长01:42''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/24收听(84068)

急性肾衰的临床表现

急性肾衰即急性肾衰竭，是由于各种原因造成肾脏功能在短时间内出现恶化，造成急性肾衰竭的原因有肾前...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/09/06播放(44932)

急性肾衰的突出临床表现

急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿，急性肾功能衰竭的发病原因是由于失血等引起的肾脏血流量急剧减少、尿路梗阻，药物因素等引起的。急性肾功能衰竭产生少尿的原因，是失血造成的肾脏血流量急剧减少，出现肾小球和肾小管坏死，出现肾功能衰竭，查肾功提示肌酐、尿素氮急剧升高，肾脏代谢和排出尿液功能丧失，故而患者出现少尿的症状。由于患者少尿、水钠潴留，故患者又会出现水肿、纳差等症状，所以急性肾功能衰竭最突出的临床表现是少尿，建议给予对因治疗。如是由于失血引起的，可以给予补充血容量，使肾功能衰竭的诱因解除，肾功能衰竭自然得到恢复，少尿的症状自然会消失。

语音时长01:53''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/08收听(85286)

急性肾衰可以换肾吗

"急性肾衰竭是由于各种原因造成的，肾脏功能在短期内急剧恶化，而出现的一系列的症状和体征。急性肾衰竭现在称为急性肾损伤，绝大多数经过积极的治疗以后可以恢复正常，而不需要换肾。所谓的换肾就是肾脏移植，是治疗慢性肾脏病到了终末期，也就是尿毒症期的肾脏替代治疗的办法。急性肾衰竭也就是急性肾损伤，有肾前性原因、肾性原因和肾后性原因。肾前性原因和肾后性原因经过积极的治疗以后，绝大多数可以恢复正常，也就是肾功能会恢复到发病以前的状态。急进性肾衰竭也就是肾性原因造成的急性肾衰竭的一种，有可能使肾脏功能不能完全恢复到发病以前的状态，而遗留一部分肾脏损害的标记，例如尿中蛋白的存在、血中肌酐的升高，但是这种情况也不需要换肾。只有当急性肾衰竭逐渐进展而不缓解，到了慢性肾衰竭的终末期，就需要进行替代治疗，有可能进行换肾。"

语音时长01:32''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/09收听(39514)

急性肾衰的主要临床表现

急性肾衰竭患者的临床表现差异较大，部分患者起病急骤，机体尚未产生代偿机制，其肾衰竭的临床表现较慢性肾衰竭严重。部分患者在起病的时候没有临床症状，直到晚期实验室检查才发现异常。根据患者的临床表现可以分为少尿型和非少尿型，高分解代谢型和非高分解代谢型。少尿型患者以尿量减少，每天在400mL以下，或者无尿，尿量每天在100mL以下为显著特点，经过少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个阶段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上，病情大多较轻，预后较好，但是随着肾功能的减退，临床上也可能会出现一系列的尿毒症的症状。高分解代谢型患者的症状较严重，常见于大面积外伤、烧伤、大手术和严重感染的患者，血清尿素氮和肌酐每日上升迅速，患者会出现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱等中毒症状，还可出现神经系统的表现，如嗜睡、昏迷等。非高分解代谢型每日血尿素氮和肌酐上升的速度较慢，症状较轻。

语音时长01:48''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/31收听(86030)

急性肾衰症状

急性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降，狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死...

胡学芹│海南医学院第二附属医院

2023/02/09播放(50662)

急性肾衰的突出临床表现

急性肾衰即急性肾衰竭的突出临床表现主要有以下几种：

1、尿量改变：部分患者会出现尿...

杨彦芳│中日友好医院

2023/01/05播放(63092)

急性肾衰的症状有哪些

"急性肾功能衰竭的临床表现差异比较大，与引起急性肾功能衰竭的原因和急性肾功能衰竭的程度有关系。出现急性肾功能衰竭比较严重时，常常表现有以下几个方面：一消化系统症状，当病情恶化比较快时，可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，严重时可以发生消化道出血。二呼吸系统症状，急性肾功能衰竭时可以并发肺部感染，或因为容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气和胸痛。三是循环系统症状，比如尿量减少、液体过多时，可以出现高血压、心力衰竭和肺水肿。四是神经系统症状，当毒素积蓄很高时，会出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现。五是血液系统的症状，可能会有出血倾向，比如牙龈出血、皮肤黏膜出血和轻度的贫血。"

语音时长01:30''

朱可可│娄底市中心医院

2018/04/20收听(82050)

急性肾衰透析多久能好

急性肾衰竭是由于某些原因造成肾脏在短期内出现了功能异常。急性肾衰竭经过积极的治疗以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内。有一部分急性肾衰竭在治疗过程中需要采用透析的办法，也就是血液透析来帮助肾脏排出机体的毒素和多余的水分，使肾脏得到充分的恢复，平均的恢复时间是三个月。所以说急性肾衰竭进行透析，大约经过三个月才能恢复到正常范围之内，当然并不是说这三个月一直进行血液透析，当尿恢复到2000mL/24h的时候，可以逐渐减少透析的频率乃至停止透析。因为这个时候肾脏已经恢复了部分功能，只需要应用药物来对症处理即可。

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(28262)

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