28周胎位不正怎么办_有来医生

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

28周胎位不正怎么办

2023-05-24 12:47播放 :

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视频内容

28周胎位不正通常不用做干预，孕28周刚到晚孕期，胎儿的睡姿还没有完全固定，此时胎儿可以在宫内做运动。正常的胎位，胎儿的头在妈妈骨盆下方，如果妊娠28周，胎儿处于臀位，胎儿坐在妈妈的盆腔里面，将来胎儿还会进行旋转，故妊娠28周还不能判断胎位正或不正。

妊娠期到32周甚至34周以后，胎位才会进一步固定，此时可以判断胎位正或者不正。经产妇的肚皮比较松或产妇羊水过多时，胎儿可以在子宫里不停旋转，因此胎位要完全固定，需要到妊娠晚期甚至到36周，此时可以判断胎位正或不正。若胎位不正，要做膝胸卧位或做外倒转进行矫正，孕妇在妊娠36周后做外倒转时，需进行麻醉通过手法来旋转胎位。

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语音时长02:13''

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如果胎位不正应该怎么办

"胎位不正应该怎么办？横位会合并并发症，比如前置胎盘，这种情况不需要去纠正，因为都要经过手术分娩，如果是臀位，建议各位妈妈在医生评估过，可以的情况下接受外倒转术的治疗。所谓外倒转术就是医生在各位妈妈的肚皮上推动宝宝，让他从屁股朝下的姿势变成头朝下的姿势，这种治疗方法不是所有的妈妈都能够成功，一般是经产妇。因为她的肚皮和子宫壁相对来说比较松弛，成功的希望就会大一些，而转完以后又重新恢复原来臀位的姿势的人也非常多。但是外倒转术不失为臀位的妈妈的一种选择。如果治疗成功，是可以获得阴道分娩的机会，对于减少剖宫产是有很好的帮助。如果是臀位的妈妈经过医生评估，建议接受外倒转术，可以鼓励各位妈妈去进行尝试。"

语音时长01:15''

林琳│中山大学附属第六医院

2018/04/20收听(11442)

胎位不正怎么办

女性发生胎位不正的时候，是有一定方法进行矫正的。但是通常情况下，在怀孕32周之前是不进行胎位矫正的，因为这个时候羊水量偏多，胎位不固定，矫正完胎位，有的时候小宝宝随着运动，胎位又翻回来了。一般在32周以后，比如出现了臀位或者是横位，没有脐带绕颈的情况下，胎心良好时，可以采取一些比较特殊的体位，比如膝胸卧位，每天可以做2次膝胸卧位，保持这个姿势，让小宝宝根据重力的变化，自己把胎位矫正过来。另外，也可以艾灸至阴穴，这个是需要到医院进行的，自己采取膝胸卧位是可以在家里进行的。

语音时长01:19''

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什么是胎位不正？

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的，宝宝在宫内有非常大的活动空间，正常发育的子宫，基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位，一般来讲到妊娠的晚期，32周以后，胎儿比较大，宫腔相对来讲就显得比较小了，胎位才比较固定。这如果发现胎位异常，常见的是臀位，也有少部分经产妇可能会发生横位，一旦发生胎位异常，首先要除外子宫发育的异常，就是由于子宫发育的异常，胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的，如果不影响胎儿的生长发育，这种胎位异常就可以一直维持到足月，然后考虑手术的方式终止妊娠，一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的，子宫发育正常时出现了胎位异常，臀位要除外，由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素，一般来讲在妊娠的晚期，可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位，到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩，又是个经产妇，腹壁相对来讲比较松，做好手术准备，在麻醉的情况下进行胎位的外倒转，然后使胎位变化一个正常的胎位，然后发动宫缩，然后终止妊娠。当然，外倒转的情况有可能有相关并发症的出现，如可能会出现胎盘的早剥，然后脐带的缠绕，出现胎儿宫内的缺氧，所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行，除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通，做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术，然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院

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什么是胎位不正

"什么是胎位不正？老百姓说的胎位不正指的胎位不是正常的胎位，一般胎位都是头位，就是胎儿的头是朝下的。头朝下，分娩的时候头先出来，这样的胎位是正常的胎位。如果是头朝上，臀朝下，就是屁股朝下，分娩的时候就是臀先入了，大部分医院考虑到分娩的困难，很多孕妇也会选择剖腹产，因为臀位分娩还是属于难产胎位的，还是有危险的，所以臀位属于难产胎位。但是还有一种胎位不正是指头先入，产程中胎头衔接的位置是枕左前、枕右前，具体的位置在产程进行过程当中出现持续性枕后位，还是持续性枕横，这是在产程中产科医生和助产士需要在意和讨论的问题。老百姓说的胎位不正多数说的是臀位，没有头朝下，就是胎儿没有头朝下，而是屁股朝下，就属于胎位不正了。"

语音时长01:57''

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为什么胎位不正

"导致孕妇出现胎位不正的原因有以下几种：1、孕妇骨盆狭窄，盆骨狭窄的孕妇在怀孕时，留给胎儿活动的空间偏小，在这种情况下胎头进入骨盆时会更加困难，容易出现胎位异常。2、羊水过多，当孕妇腹部的羊水过多时，留给胎儿的活动空间比较大，也容易引起胎位不正，类似因为胎儿活动空间较大，容易导致胎位不正的，还有多胎怀孕、二胎或多胎生产后肚皮松垮。3、如果胎儿本身有先天畸形或者孕妇有子宫畸形，也会引起胎位的不正常。4、在特殊情况下，胎儿的脐带过短会使得营养不够充分，造成胎儿的发育不良，导致本身体积较小，也容易导致胎位不正，因此在怀孕期间要做好产检，及时发现胎儿或者孕妇的异常以便采取措施。"

语音时长01:24''

刘银姣│河南中医药大学第一附属医院

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孕妇胎位不正怎么办

"孕妇胎位不正，可以通过膝胸卧位的方式进行胎位的调整。孕妇可以选择在床上或沙发上采取跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽，双腿弯曲，大腿与地面垂直，每次坚持5-10分钟，每天坚持做2-3次。孕后期坚持练习，能有效纠正胎位不正的情况。孕妇出现胎位不正的情况，常不需要进行特殊的处理，到孕后期胎儿多数能自行适应产道，调整成正确的胎位。如果到预产期，胎儿的胎位不能调整为正常的胎位，建议剖宫产的方式进行分娩以免因胎位不正，经阴道分娩的过程中出现难产，对胎儿和母体造成损伤。"

语音时长01:31''

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韩冬│广州医科大学附属第三医院

2023/05/02播放(99666)

孕妇胎位不正怎么办

"孕妇胎位不正多指的是臀位，臀位在孕期是常见的，尤其是在孕中期。臀位的处理，要根据臀位发生的时间做不同的选择。如果臀位发生在孕32周之前，不做任何的干预，因为大部分可以自己转成头位。孕32周之后如果仍然是臀位，教孕妇先采取膝胸卧位的特殊体位，用体位来矫正，大约一半的女性通过体位矫正能够成功转为头位，另一半的女性转不过来。36-38周的时候如果仍然是臀位，医生可以用手法矫正，甚至在麻醉下手法矫正胎位，有一定的成功率但是并不是百分之百，如果手法矫正仍然没有成功，称为外倒转，在孕39周左右多采取剖宫产终止妊娠。当然对于经产妇，对于孩子不大的也可以采用阴道分娩，但是有一定的风险。"

语音时长01:57''

赵晓东│北京医院

2019/08/13收听(54650)

孕妇胎位不正怎么办

"在怀孕28周之前，如果出现胎位不正，这种情况是不需要进行纠正的。胎位会随着孕周慢慢的往上提，如果在超过28周以后还存在胎位不正的情况就要小心了。这个时候可以采取膝胸卧位来进行纠正。可以使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿重心改变，促使胎头朝下胎，臀向上达到了纠正胎位的目的。在孕晚期尽量的卧床休息，采取左侧卧位，保证有良好的睡眠，增加营养，使胎儿宫内生长发育良好，提高出生以后的生存能力，要坚持数胎动，了解胎儿在宫内有无宫内缺氧等异常情况的出现。"

语音时长01:09''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/02收听(48600)

胎位不正的原因

胎位不正的原因包括：

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