盆底肌筋膜炎都哪里痛_有来医生

李燚
副主任医师

山东省立第三医院

妇科

盆底肌筋膜炎都哪里痛

2023-03-22 03:34播放 :

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视频内容

盆底肌主要由附着在骨盆上的肌肉、肌腱以及筋膜组成。盆底肌在出现炎症时，可能造成腰骶部疼痛。同时，部分患者可能出现双侧臀部疼痛，疼痛加重以后可能会放射到大腿内侧；部分患者还可能出现肛门坠痛、小腹坠胀感。

如果出现这些症状，首先要进行抗炎、坐浴、肛塞药物等治疗，缓解炎症。在炎症缓解以后，需要做盆底肌治疗，从而使得肌肉、筋膜以及肌腱恢复原有功能。

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"盆底肌筋膜炎主要表现为骶尾部的疼痛，有的时候疼痛剧烈，还可以向双侧臀部、腹股沟、大腿内侧放射。当站立或者行走过久的时候，这种症状会加重，主要是以酸痛为主，尤其是久坐或者剧烈运动时，也会出现疼痛。治疗上主要是休息，加强身体的营养状态，增强机体免疫力，避免久坐，局部可以进行热水坐浴，或者红外烤电、短波治疗，这些都能够促进炎症消退。日常生活当中一定要把病因搞清楚，然后才能够真正的去除。是否存在盆底的附件炎、子宫内膜异位症等因素，只要搞清楚了，把疾病彻底治疗好，疼痛就消失了。当出现严重疼痛的时候，也可以进行口服非甾体类消炎药物，进行对症治疗。可以做功能复健，比如双侧下肢站立，然后进行提臀动作，促进盆底肌有效的收缩，促进炎症的消退。当然在急性期的时候尽量少做，这样能得到休息。"

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"盆底超声主要是看盆底结构、形态变化有无异常，为了诊断女性盆底功能障碍，首选盆底超声，可以通过会阴部的超声来动态观察，比较患者在静息状态下进行缩肛运动，以及Valsalva maneuver状态下盆腔脏器的位置变化，可以进一步诊断尿道周围性病变，比如尿道钙化、尿道囊肿、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出，以及肛提肌或肛门括约肌损伤等盆底疾病。如果患者本身有尿失禁的症状，或者是有便秘、慢性盆腔痛，建议患者进行盆底超声来评估，产后42天也建议进行盆底功能检查。"

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如何使盆底康复

"女性在产后做一些锻炼可以帮助盆底康复，避免女性出现一些脏器脱垂的现象，比如子宫脱垂。首先，在分娩之后要避免可以增加腹压的运动，在产后尽量不要拎重东西。如果平常就有便秘的现象，产后就要注意饮食结构，要多吃水果、蔬菜，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，避免加大盆底肌肉的压力，影响盆底功能康复。此外，在产后一周之后就可以开始做盆底功能的康复锻炼，缩肛运动可以帮助女性恢复盆底肌肉的弹性和韧性。具体的方法就是收缩肛门，坚持3秒，然后放松。反复这个动作15次为1组，一天可以做2-3组。"

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盆底肌在哪里

"盆底肌是一个肌肉群，把骨盆底封闭，可以维持盆腔内生殖器官、泌尿系统及肠道的正常功能。盆腔里面包括阴道、子宫、膀胱、尿道、直肠等器官，使这些器官维持在正常的位置发挥正常作用。女性在产后需要去医院做盆底肌筛查，如果发现盆底肌功能失常，要及时调理，否则可能会影响以后的生活，比如有可能会造成子宫脱垂、压力性尿失禁等。发现盆底肌功能失常，平时可以多做收肛动作，也可以采取针灸、理疗等恢复盆底肌功能。坚持进行锻炼或者治疗，盆底肌功能会逐渐恢复。"

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什么是盆底检查？

盆底检查是由专业的妇产科医生对患者进行全面的妇检，根据临床判断为患者指导相应的检查方案。检查方案一般有两种，第一种是盆底的超声检查，利用超声动态观察盆底的变化，取得更加清晰的三维图像，发现和评估肛提肌、肛门括约肌的损伤程度。盆底的超声还可以用于盆底手术后的观察，对盆底的解剖结构进行很直观简单的判断。它的优点是没有辐射，没有创伤，也没有造影剂引起的感染过敏这些风险，经济、快捷，而且可重复性很高。第二种是盆底肌的功能评估，它是通过引导阴道表面的肌电图和尿道收缩压的测定，采集盆底肌肉表面的积淀，将盆底肌肉的运动转化成可视的图像，通过影像的方法显示出来，让患者也可以很清晰直观的了解自身盆底肌肉功能的状态，并参与到治疗当中。以上这些检查的目的都在于能够尽早的评估生殖器官和盆底的状况，在盆底障碍临床症状出现之前，运用物理的方法进行治疗和干预。

语音时长01:45''

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盆底松弛是怎么引起的

"盆底松弛可以采用电刺激生物反馈盆底功能康复技术，电刺激治疗是唤醒本体感受器、肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、镇痛，并促进局部血液循环，可以改善盆底松弛的症状。同时，可以自己做一些运动，也能够起到改善的作用，比如可以随时随地进行憋尿运动。其实日常生活中，通过简单的盆底肌肉锻炼，也可以恢复盆底肌的功能，不过要坚持，收缩尿道、阴道、肛门旁的肌肉，就像憋尿时的肌肉运用，每次收缩五秒放松十秒。只要想到时就反复练习，无论是在坐车或者是上班的时候，都是能够进行的。"

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文伟│上海市第一人民医院

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产后42天盆底检查痛吗

产后42天盆底检查基本上不会有比较疼痛的感觉，盆底检查是无创性检查，患者没有什么不适感，只是有少数患者过于紧张可能会出现轻微的疼痛感。在进行就诊时医生要全面地检查患者的情况，排除身体各种疾病，比如阴道壁松弛、子宫脱垂等问题。同时还需要进行阴道直检、盆底肌电图检查和直肠检查，评估盆底肌肉功能，看有无盆底肌损伤问题，上述检查都非常重要。女性在顺产之后可能会出现不同程度的损伤，在顺产之后第2天需要检查盆底和身体的其他部位，才能够及时了解自己的身体情况，避免出现严重后果。

语音时长01:09''

黄凤华│武汉大学中南医院

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产后42天盆底检查痛吗

"骨盆底主要由多层肌肉和筋膜组织组成，封闭骨盆的出口，并承托保持盆腔脏器正常的位置，分娩以后可能会有不同程度的损伤，所以女性在产后42天时要检查骨盆底，主要看骨盆底的肌肉收缩是否有利协调。如果骨盆底组织支持作用减弱，容易发生相应部位器官的松弛、脱垂或者功能缺陷。如果骨盆底检查肌肉有松弛、脱垂或者功能缺陷，一般要进行骨盆底肌肉锻炼。所以，女性在产后42天骨盆检查，一般几分钟就可以检查完，病人并不会感觉到疼痛。"

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杜瑞霞│新里程安钢总医院

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什么是盆底重建手术？

"盆底重建手术是指通过手术来恢复盆底正常的解剖结构和功能、缓解盆底功能障碍导致的症状，比如阴道前后壁的膨出、子宫的脱垂、压力性的尿失禁等等。手术的方式根据患者的年龄、生育要求、全身状况有不同的选择。"

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"想要使盆底康复通常有两种方式，第一是手术治疗法，第二是保守治疗的方式。一般选择手术疗法的人并不多，但是有部分盆底有严重损伤的人会选择手术的方式进行治疗，能够避免给身体造成不良的影响，而且恢复起来相对比较容易。正常的女性在生完宝宝以后，可以通过保守的方式使盆底逐渐康复，一般可以通过运动的方式进行改善，这样也有利于身体的健康。建议女性生完宝宝之后，可以根据自己的身体情况选择适合自己的运动改善自己的身材问题，也可以到当地正规的医院通过盆底肌训练的方式改善盆底问题。"

语音时长01:14''

张春花│南昌大学第三附属医院

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