感染了新型冠状病毒的检测方法_有来医生

李侗曾
主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

感染综合科

感染了新型冠状病毒的检测方法

2020-03-13 19:22播放 :

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视频内容

感染新型冠状病毒之后，最常用的检测方法是核酸检测。核酸检测最常用的标本是咽拭子检测，也最容易取材。一般是在感染之后3-5天，感染者可能通过咽拭子检测出来，但这时病毒载量比较低，有可能会出现假阴性。如果症状比较支持，还会建议再复查一次，如果超过7天仍然两次都是阴性，可以排除。

现在又开发血清抗体检测，包括IgM和IgG。在第七版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案里，对于疑似病例，推荐是咽拭子检测和血清抗体检测。如果都满足阴性，尤其是在发病超过1周之后，抗体仍然是阴性，认为可以排除。所以现在这两个都是最常用的检测手段。除此之外，如果是临床上高度支持新型冠状病毒肺炎，但是咽拭子核酸阴性，还会建议做深部呼吸道分泌物检测，比如痰液、肺泡灌洗液检测。对于出院患者，有一些医院建议做粪便核酸检测，如果也是阴性，才允许患者出院。

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如何检测是否感染新型冠状病毒

"符合下列病原学或血清学证据之一，即可确诊为新型冠状病毒感染者：1、实时荧光PGR检测新型冠状病毒核酸阳性；2、病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源；3、新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，或者血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或恢复期较急性期出现四倍及以上增高。目前能够确诊新型冠状病毒感染的依据，主要是病毒核酸和抗体的检测结果，对于有过典型或流行病学接触史的人群会出现以下症状：1、发热或呼吸道症状；2、出现新型冠状病毒肺炎影像学特征；3、血常规检测白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。具有上述表现，其中两项者可定义为疑似病例。对疑似病例患者应立即进行病毒核酸及抗体的检测。"

语音时长01:27''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(36518)

如何检测是否感染新型冠状病毒

如何检测感染细均冠状病毒，目前对于新型冠状病毒的感染，具备有临床、影像，以及化验检查等三项都具备，才能够诊断新型冠状病毒。所谓临床就是指病人有呼吸道症状，比方有咳嗽、咳痰、发烧、呼吸困难等情况。影像检查主要就是指病人胸片或者CT上面有磨玻璃样病灶。最重要的就是病人核酸检查，核酸检查主要是采用病人呼吸道分泌物，比如痰液咽拭子检测，也可以采血测患者标本中的核酸，三条都具备阳性，就可以考虑患者是感染新型冠状病毒。

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/03收听(61546)

新型冠状病毒的检测方法

新型冠状病毒肺炎检测主要靠咽拭子，痰液或其他下呼吸道分泌物、血液或粪便标本中检测出新型冠状病毒核酸阳性。需要规范的采集标本，避免外界的污染。下呼吸道痰液检测阳性率要高于咽拭子，除了核酸检测试验以外，如果病毒基因测序与新型冠状病毒高度同源，也可以作为确诊依据。新冠肺炎实验室检查还包括肺CT、血常规、C-反应蛋白等。尤其是肺CT检查具有重要的诊断意义。新冠肺炎患者的肺CT可以表现出多发斑片状炎症阴影，具有间质性改变。如果是进展期，可出现双肺多发磨玻璃样阴影。如果患者有流行病学史，肺CT符合冠状肺炎标准，也可以成为临床诊断病例，这种患者需要隔离观察治疗，等待核酸试验阳性为确诊病例。

语音时长01:31''

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新型冠状病毒检测方法有哪些

"新型冠状病毒的检测方法主要有核酸检测试验以及病毒基因测序，但病毒基因测序并不常用，目前临床最常用的是核酸检测试验，可以用鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物以及粪便、血液等为标本进行核酸检测试验。如果从中查到核酸，便可以确诊是新型冠状病毒感染的确诊患者。如果核酸检测试验反复为阴性，但患者有流行病学史，并且临床症状符合，血常规符合淋巴细胞计数的减少，肺CT也符合新型冠状病毒肺CT的影像学诊断标准，也通过临床表现也可以诊断为患者是疑似病例，对于疑似病例也要进行单人单间的隔离治疗。"

语音时长01:19''

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新型冠状病毒检测方法

"新型冠状病毒检测的方法有两点：1、通过核酸检测，通过患者的呼吸道分泌物、血液进行检测，具有很高的成功率，但是也存在假阴性。2、通过胸部CT进行检测，可以见于患者的病情变化，肺内出现白肺等严重的改变，都能够通过CT的形式展现出来，其确诊率很高。通过新型冠状病毒的确诊，可以有针对性的选择治疗方向，应用中药、西药抗病毒，比如痰热清注射液以及连花清瘟胶囊、干扰素、利巴韦林等等综合应用，对于患者出现的并发症也要对症处理，像休克、酸中毒、出血都应该应对。对于患者呼吸困难可以选择呼吸机进行辅助治疗。"

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"根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，也就是最新版，如果确诊病例为新型冠状病毒肺炎的患者，需要满足以下任何一条件：1、出现气促和呼吸困难，呼吸次数>30次\/分。2、注意在静息的状态下而非活动的状态下，血氧饱和度低于93%。3、动脉血氧分压和吸氧浓度的比值<300mmHg，除此之外，也需要完善冠状病毒核酸检测来明确，如果核酸检测结果为阳性，则可以明确诊断。同时也需要完善胸部CT的检查，如果核酸为阴性也有可能会出现假阴性的情况，以胸部CT为准。"

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人感染了冠状病毒的检测方法，目前主要是根据血液、呼吸道分泌物检测，再加上影像学的检测，三个方面的检测来作为诊断冠状病毒的依据。血液方面的检测主要是血常规，以及新冠病毒的抗体。人感染了冠状病毒以后，血常规的表现主要是白细胞总数下降，淋巴细胞数目下降，如果再加上血液里冠状病毒抗体的阳性，基本上可以作为一个确诊的。如果测不了血，可以测患者呼吸道分泌物核酸，如果呼吸道分泌物里的核酸也是阳性，也可以作为诊断的依据。如果不具备查血和呼吸道分泌核酸的条件，可以直接给患者做胸部的X光或者CT。如果影像学上符合典型的冠状病毒感染，也是可以作为诊断的。

语音时长01:16''

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"人感染了冠状病毒之后，临床上通常的检测方法是进行核酸的检测和抗体的检测。核酸的检测可以用于病毒感染的早期，一般病毒感染之后1-2天的时间核酸可以出现阳性，主要是针对病原本身的检测。可以通过鼻咽拭子、咽拭子，也可以通过痰液或者血液、尿液、粪便，以及胸腔积液，必要的时候也可以通过肺泡灌洗液进行检测。抗体的检测相对出现的比较晚，在病毒感染之后一周抗体才会出现阳性，通常情况下两周才会达到高水平，所以对于抗体的检测不能够用于早期的诊断。如果IgM和IgG两个抗体同时阳性，对诊断的意义比较大。如果只是IgG阳性，一般需要查两次抗体。对于病毒初期的抗体和恢复期的抗体，如果恢复期的抗体比初期的抗体有四倍以上的增长，可以帮助确诊。"

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"新型冠状病毒的检测主要是通过检测核酸，以及胸部的影像进行诊断和排查。首先，新冠病毒是一种呼吸道感染的病毒，它感染人的呼吸道以后可以引起呼吸道的炎症，比方说像肺部的炎症、咽喉部的炎症。这个时候想要诊断，或者确诊新冠病毒的时候，应当留一个呼吸道分泌物，像痰液、咽喉的分泌物、鼻涕都是可以的。这时候再去通过检测分泌物的核酸，就可以确定是不是新冠病毒感染的患者。此外，通过肺部的影像学也可以进行一定的诊断。由于有些病毒在一定时间是出现假阳性的，很多患者明明已经出现新冠的症状，或者影像学上已经有表现，但CT往往是阴性的。可以通过影像学方面的症状，代替核酸的检测，这样能够早期地发现新冠病毒的患者。"

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新型冠状病毒怎么检测

新型冠状病毒检测是在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可以检测出新型冠状病毒，为了提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实行气管插管患者应该采集下呼吸道分泌物。标本在采集之后应该尽快送检，在送检之后要检测出新型冠状病毒核酸阳性或者病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源，才能够确诊是新型冠状病毒肺炎。另外，影像学表现早期会呈现出多发小斑片影及间质改变，以肺外带为明显，然后出现双肺多发磨玻璃影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液比较少见，实验室检查血白细胞总数正常或者减少，淋巴细胞计数减少。

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新冠病毒通过鼻拭子、咽拭子、痰液以及下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液，以及粪便等标本来检测新冠病毒的核酸，抽血可以查新冠病毒的抗体IgE、IgG。发病的早期可以查血白细胞计数正常或者减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、心肌酶升高。危重的病人可以检测到肌钙蛋白升高，少数患者血沉、C-反应蛋白升高，但降钙素原正常。严重的病人会合并D-二聚体的升高，外周血淋巴细胞进行性减少，胸部X光片可见多发的斑片状阴影以及间质性改变，肺的外带明显，继而进展为双肺多发磨玻璃结节以及浸润影，严重的可发生肺实变。

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怎么检测新型冠状病毒

"临床上用于检测新型冠状病毒的方法主要有病原学和血清学检查，主要分析如下：1、病原学检查：主要是采用RT-PCR的方法检测鼻拭子、咽拭子，还有痰及其它下呼吸道分泌物中新型冠状病毒的核酸。如果检测结果核酸为阳性，则可以明确新型冠状病毒感染的诊断。如果一次检测结果为阴性，还需要结合流行病学史、临床表现，以及其他化验检查，必要时可复检新型冠状病毒的核酸。2、血清学检查：主要包括新型冠状病毒的特异性IgM抗体和IgG抗体，对于未接种过新冠疫苗的人群，如果出现两个抗体的阳性，则高度考虑新型冠状病毒感染，建议进一步行新型冠状病毒核酸的检测。接种过新冠疫苗的人群，如果出现两个抗体的阳性，则对于临床诊断的意义不大，更主要的是结合新型冠状病毒核酸的检测。"

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