老年的肾结石患者的治疗方案主要取决于结石的大小，具体如下：

1、结石直径＜0.6cm：建议保守治疗帮助患者排出结石，通常建议患者多饮水，多排尿，适当增加运动，同时配合中药排湿的方法辅助排出结石，在患者多饮水的同时，还可以配合清热、利湿、通淋的中药或者中成药，常用药物有尿石通丸、排石颗粒等，常用的中草药有金钱草、车前草、海金沙等；

2、结石直径在0.6-2cm：此类患者可以采用体外冲击波碎石的方法将结石彻底粉碎，同时配合排石的中药将结石排出；

3、结石直径＞2cm：此类结石需要考虑患者的身体情况，如果患者的身体耐受较好，总体身体状况较好，可以采用手术治疗，常用的手术方式包括经皮肾镜手术和输尿管软镜手术。但是很多老年患者内科病较多，身体耐受较差，也可以采用体外碎石的方法，但是对于直径比较大的结石，在碎石之前需要留置输尿管的支架管，以免结石碎成碎片后阻塞输尿管造成患者出现突发疼痛或影响患者的肾功能，碎石前常规要在患者的输尿管内留置输尿管支架管以保证尿液通畅，减少结石碎片造成输尿管阻塞。