河北医科大学第四医院
神经内科
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脑出血后出现脑水肿的原因包括颅内出血形成大血肿，压迫周围脑组织。红细胞破坏以后由于血红蛋白、凝血酶、炎性介质毒性作用，这些综合因素导致脑组织水肿。
脑组织水肿从病理上是脑出血6个小时以后逐渐加重，到3天即72小时达到高峰，病理上持续1-2周后，逐渐减轻。但脑水肿究竟持续时间长短与脑出血部位及出血量有关。
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脑出血后脑水肿后，给予脱水、降颅压治疗，可以促进水肿消退，一般会持续7-10天左右。脑出血早期由于血肿对周围组织造成压迫，颅内压增高，进而引起脑水肿。而出...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(3401)
"脑出血的水肿期，一般情况下会持续1个月，高峰期是在脑出血之后的10-14天之内。1、主要是因为脑出血破坏一系列的神经细胞，造成压迫甚至破坏的症状，周围组织间液就会产生一种渗出性炎症改变，从而引起脑水肿。2、脑出血之后分泌一些炎性介质，从而导致细胞内液向细胞外液走，也会导致水肿的情况。临床当中需要积极的进行治疗，最常见的就是应用甘露醇进行脱水、降颅压治疗，部分时候如果患者肾功能较异常，则需要应用呋塞米配合着甘油果糖进行脱水、降颅压治疗。只要度过高峰期，后面都会慢慢的减弱，从而达到1个月基本上就能好转。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/13收听(26834)
脑出血后水肿期一般在3周左右，可以长到4周。在脑水肿过程中，要经历急性期、高峰期等几个阶段，具... 裴辉│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(30895)
脑出血后水肿期一般在3周左右，可以长到4周。在脑水肿过程中，要经历急性期、高峰期等几个阶段，具...
裴辉│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(30895)
"脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。"
2019/01/09收听(99840)
"脑出血的头痛期，持续的时间是根据病情的变化，以及耐受程度的不同而定的。如果脑出血相对比较少量，病人的耐受程度相对较高，平常不会感觉到身体的一些不适的情况，经过了规律的治疗，没有并发症的发生的情况下，一般这种头痛的症状持续两周就能够消失。当然这些并发症，比如脑梗死，第二次脑出血或者是肺部感染、脑血管痉挛等等一系列的情况，如果都不发生这种情况，愈合的时间都是很快的。当一个人对于头痛的耐受性很差的情况下，或者神经比较脆弱，头痛期就会持续很长时间，并且如果没有经过积极正规的治疗，疼痛有更加加剧的可能性。因此一定要规律的治疗，提高自己的耐受性，而且更重要的一点就是保证充足的睡眠，调节自己的心身状态。"
2018/12/31收听(89768)
"脑出血的病人一般会出现烦躁的症状，这种时间一般持续2周左右，2周之后病情逐渐平稳。脑出血的患者多数病因跟高血压相关，高血压性脑出血最常见。患者在出血之后的前2天之内，再发出血的风险非常高，如果在这2天当中有急剧的病情变化，病人烦躁加重，甚至出现意识障碍，这个时候一定要及时复查脑CT，很可能脑出血量增加。脑出血后3-7天是脑部水肿的高峰期，所以这个时候病人会觉得头疼加重，血压也比较高，容易出现烦躁的症状，水肿期在2周左右就逐渐趋于平稳。多数脑出血和情绪激动、平时容易有饮酒等不良嗜好有关，所以发生脑出血的病人有的脾气比较急躁，更容易出现烦躁的症状。建议脑出血病人安静卧床，避免头部过度运动以及比较大的活动，避免过度搬动。对于长期卧床的病人，要保持皮肤清洁、干燥，2小时翻次身，预防褥疮发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/18收听(72990)
"脑出血水肿期的症状有大有小、有轻有重，一、相对比较轻的患者临床症状最常见的就是头痛，部分人也会合并有恶心呕吐的出现，主要是因为脑出血之后，颅内产生一种高压状态产生的这些症状；脑出血之后炎性介质的分泌，从而引起细胞组织水肿，也会引起相关的症状。二、脑水肿相对较重，则会引起脑子的移位，也就是俗称脑疝的发生，脑疝临床表现为昏迷、意识障碍、呼叫不醒或者存在一定的嗜睡、昏睡的情况，严重的则会造成瞳孔散大、四肢无力。如果确实严重，则需要进行开颅手术治疗。如果相对不严重，可以采取甘露醇进行脱水降颅压治疗，能有效的缓解水肿期的症状。"
2018/12/13收听(62072)
"脑出血的病人在水肿期会产生一些临床表现，一定要根据具体情况，具体分析。如果脑出血患者一般情况良好，神志清楚，这个时候水肿期的病人头痛、头晕、恶心、呕吐的症状比较多，有时候会出现肢体麻木无力、言语功能障碍等情况。对于昏迷的病人，此时没有什么特殊表现，主要还是以昏迷为主，而且病情有逐渐加重的趋势，比如原来肢体刺激能够收缩定位，水肿高峰期时，刺激病人肢体仅仅能回缩，但是不能定位。因此一定要根据具体情况，具体分析，采取积极的方式治疗。水肿期是可逆的，只要积极，基本上有可能会恢复功能。"
2019/01/10收听(42732)
"脑出血水肿期，最需要注意的就是患者意识的变化。因为脑出血发生脑水肿，是疾病发展必须要经历的一个阶段。其产生机制主要是由于脑出血对周围正常组织产生压迫，从而导致周围正常脑组织细胞发生无氧呼吸，而导致酸中毒，从而引起脑细胞肿胀，也就是脑水肿。脑水肿最大的危害，就是会引起颅内压增高，从而影响患者意识，所以，最需要留意的就是患者意识变化。临床上用于评估意识状态的主要是格拉斯哥评分，如果格拉斯哥下降2分，需要立即复查头部CT，了解是否由于脑水肿导致患者颅内压增高，甚至脑疝发生可能。这样有利于对病情充分评估，早期治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/21收听(56748)
"脑出血水肿期时间一般在3-5天左右开始，一周左右消退。脑出血量巨大的患者，水肿期有可能会持续到2-3周左右时间，甚至1个月左右时间。脑出血水肿期最大的危害在于会导致占位效应，引起颅内压增高。严重时，脑水肿可以导致患者意识障碍，甚至死亡。在脑出血水肿期，一定需要严密观察患者的病情变化，尤其是格拉斯哥评分。当格拉斯哥评分下降两分，需要立即复查头部CT，并根据CT复查结果采取积极的干预措施，主要是通过药物或手术治疗进行干预。药物治疗主要包括呋塞米、甘露醇、甘油果糖氯化钠等。当药物治疗无效时，则需要果断考虑进行手术，以缓解脑水肿所带来的颅内压增高症状。"
2018/12/24收听(74296)
脑出血之后往往会发生脑水肿，脑水肿约在48小时内达高峰，持续3-5天后逐渐消退，可维持2-3周甚至更长时间。脑水肿是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要原因。脑水肿对机体主要危害表现在两个方面：第一个，脑水肿会造成颅内高压，颅高压对机体的主要影响有以下几个方面。颅高压会造成应激性溃疡，导致消化道出血，表现为呕血、黑便，随着颅压的升高，患者可能会有癫痫的发作。颅高压对机体最致命的危害就是形成脑疝，如果出现脑疝，有可能导致患者瞬间的死亡。第二个，会造成昏迷时间的延长，从而导致昏迷相关的并发症增加，比如肺部感染，昏迷的时候咳嗽反射、吞咽反射减弱，从而造成肺部感染。昏迷之后排尿障碍，可能会给患者下尿管，从而导致尿路感染发生。第三个，因为昏迷之后需要卧床，会造成压疮的发生。昏迷之后，下肢的活动会受到限制，从而会导致下肢深静脉血栓的形成，甚至肺栓塞的发生。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/28收听(15346)
"脑出血后水肿期，一般脑出血后3-5天达到高峰，一周左右开始消退。但是，对于部分患者，尤其是脑出血量大的患者，其水肿期可能会持续到三周，甚至更长时间。脑水肿发生的机制主要是由于：脑出血发生之后，血肿会压迫其周围的脑组织，因为脑细胞对氧的需求非常高，当受到局部压迫之后，因为脑细胞也要进行代谢，会导致脑细胞没有足够氧气进行代谢，称之为无氧代谢。而无氧代谢会导致细胞发生酸中毒，而导致脑细胞的肿胀。当脑细胞发生肿胀之后，最严重的后果会导致颅内压增高。因此，要严密观察患者的意识状态、头部CT情况，需要采取相应的脱水、降颅压措施，比如通过药物或者手术。"
2018/12/03收听(75088)
"脑出血水肿期一般在7-10天，如果出血量比较少，水肿在7天之内就可以减轻或者消退，如果出血量比较大，没有进行去骨瓣减压术等，有可能水肿的时间就要到15天左右。对于脑出血主要是由于血管破裂导致血液溢出血管外，对周围的脑组织产生压迫，由于压迫之后可以出现局部脑组织水肿，一般多是发病后的3-5天是水肿的高峰期，严重时可以出现脑疝。对于脑出血要积极给予脱水降颅压的治疗，保守治疗可以静脉应用甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等药物，必要时可以进行去骨瓣减压术或者钻孔引流术减轻脑水肿。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/24收听(25804)
脑出血后一般都会产生水肿，但危险性主要取决于脑出血量的大小。因为大脑有一个固定容积，含有大脑、... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/20播放(46248)
脑出血后一般都会产生水肿，但危险性主要取决于脑出血量的大小。因为大脑有一个固定容积，含有大脑、...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/20播放(46248)
脑出血后3-14天为水肿期，由于脑内出血血液开始溶解后会产生各种因子，导致患者脑细胞水肿，轻度... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/14播放(66080)
脑出血后3-14天为水肿期，由于脑内出血血液开始溶解后会产生各种因子，导致患者脑细胞水肿，轻度...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/14播放(66080)
"脑出血手术之后的水肿期，要想真正好得需要2周甚至3周时间，因为要经历高峰时期，都是在脑出血手术之后的7-10天，只有完整的度过了高峰时期，后期大脑水肿的情况才会逐渐的下降。一开始是逐渐上升的过程，达到高峰期后期才能有很明显的缓解作用，所以整体要想好需要2周甚至3周的时间。还有就是脑出血手术之后的水肿期，也是与脑出血具体的量以及手术是否成功有很大的关系，如果出血量并不很多，手术也非常的成功，水肿期也有可能比较短。如果脑出血相对大量，手术也并不是十分成功，创伤比较大，水肿期甚至更加延长，有的甚至需要1-2个月才能够完全恢复，所以就要看当时的具体情况。"
2020/02/27收听(61844)
"脑出血水肿期的危险因素，主要包括为以下几种：1、脑疝：最可怕的就是引起脑疝，主要是指脑组织内移动，其中最危险如枕骨大孔疝，会引起心跳、呼吸的骤停，另外，还有其他的一些疝，也可以导致患者的神经功能障碍加重。2、诱发癫痫：脑水肿急性期大脑的生物电活动不稳定，可以诱发肢体的抽搐，严重也会导致患者猝死。3、诱发内科的疾病：例如应激性溃疡、血糖的升高等。脑出血水肿期需要严密的监测，严重的患者可能需要做骨瓣减压术。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(53552)
脑出血后水肿期是否严重，需根据出血部位、出血大小，和后续对身体造成的影响综合判断。只要脑部发生... 母艳蕾│北京医院 2023/10/01播放(67788)
脑出血后水肿期是否严重，需根据出血部位、出血大小，和后续对身体造成的影响综合判断。只要脑部发生...
母艳蕾│北京医院
2023/10/01播放(67788)
"脑出血后的水肿可怕与否取决于患者出血量大小、水肿严重与否，若严重则非常可怕。脑出血后由于水肿压迫脑细胞，导致脑细胞发生死亡或者脑细胞功能受到损伤，同时缺氧、缺血两种情况都会导致脑细胞发生严重水肿。水肿非常可怕，因为大量的水肿会导致脑组织肿胀产生高颅压，造成脑细胞组织的异位形成脑疝，脑疝可导致患者死亡。对于脑出血的病人，要做好平时锻炼，家人要充分关注患者的情绪变化，不可让病人情绪化。并且在患者外出运动、散步时家人要随身跟着，以免患者发病摔倒。"
国红│北京医院
2020/05/12收听(61658)
"脑出血后水肿期还是相对比较可怕的。因为脑出血后水肿期会导致颅内压增高，严重时可以使患者发生意识障碍，甚至呼吸、心跳停止。脑出血后发生脑水肿是疾病发生发展必须要经历的一个阶段。因为脑出血后，由于血肿组织会对周围组织造成压迫，一旦脑组织受到压迫之后，被压迫的脑组织代谢主要是以无氧呼吸为主，无氧呼吸会造成细胞酸中毒，最终导致细胞颗粒的肿胀，即脑水肿。脑水肿好发时期一般为出血后3-5天开始，一周左右开始消退。对于恶性脑水肿患者，脑水肿时间有可能会持续2-3周左右。因此，对于脑出血后发生脑水肿的患者，需要立即复查头部CT，根据相应的结果采取积极的处理。"
2018/12/20收听(62744)
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