中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
对于肾功能不全的患者，需要缓慢地进行水化治疗，通常采用等渗盐水或糖水。肾功能不全患者进行水化治疗，通常见于应用CT造影剂、抗肿瘤药物时，而水化速度需要保持在1ml/(kg·h)，药物剂量较小，并且应用药物前3小时，需要开始进行5%糖水或0.9%氯化钠注射液输液。
同时，患者进行检查或治疗后3小时进行水化治疗时，可以饮水，但需避免一次饮水过多。对于肾功能不全的患者，若水的负荷增加，还可能出现水肿、高血压、心功能较差等问题。
分享:
"肾功能不全患者的水化治疗方案和其他患者类似，主要是通过输液或者喝水，使尿量增加，从而减轻药物的副作用。水化治疗通常要求水化的液体量在3000mL左右，可以使患者尿量基本上能维持在2500mL以上。水化治疗可以通过输液，也可以通过喝水来进行。目的是增加血容量，减少药物对于肾脏的毒性。一般要求喝水时，不要一次性把水喝完，要求采用少量多次喝水方法，让喝水量达到3000mL就可以。如果是输液，也是采用这个方案，但是要求输液量一般是在1-2mL\/min，可以增加患者的血容量，使肾脏的灌注增加，从而让毒素排出加快，减轻毒素的副作用。但因为肾功能不全患者水的排出会减少，通常情况下要求患者喝水或者是输液时尽量在白天，可以减少出现心慌、胸闷等心功能不全的并发症，对疾病的治疗有利。肾功能不全的水化治疗方案还是要注意肾脏排水能力弱的问题，对于肾功能不全的患者来说，如果应用有毒的药物或者副作用比较大的药物，或者是造影剂等，一般要求进行水化治疗，这是因为肾功能不全的患者，本身就会出现排毒减少，造成药物在体内蓄积的情况，会增加药物的副作用。所以，肾功能不全的患者如果进行造影剂的对照检查，或者是应用肿瘤的化疗药物等，都需要水化治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(7846)
肾功能不全一般可以进行水化治疗。但是如果病人肾功能相当差，基本上是少尿或者无尿的状态，此时进行... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(31539)
肾功能不全一般可以进行水化治疗。但是如果病人肾功能相当差，基本上是少尿或者无尿的状态，此时进行...
2023/05/30播放(31539)
"肾功能不全是可以做水化治疗的，水化指通过大量输液或者喝水增加血容量，以减少药物对肾脏的毒性。因为肾功能不全时代谢废物的排出受到很大影响，水化后肾脏血流量就会增加，肾血管收缩会减弱，可以增加药物排泄，就会减少药物在肾脏停留时间。水化液体量一般是3000ml，保证每日尿量大于2500ml，水化时饮水不要一次性饮用完毕，可以采用少量多次饮水，达到3000ml即可。饮水时间最好在白天，否则夜间尿频会影响睡眠质量，如果出现心慌、胸闷、呼吸不畅是血容量过大导致心功能下降，要及时对症治疗。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/07收听(11742)
水化治疗就是让人体水化，让人血管内水增多，这是水化治疗的简单含义。应用化疗药或打造影剂时，对人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/27播放(34137)
水化治疗就是让人体水化，让人血管内水增多，这是水化治疗的简单含义。应用化疗药或打造影剂时，对人...
2023/11/27播放(34137)
水化疗法即为通过口服或静脉输液的方式，给予患者输注大量液体，促进肾小球滤过率的提升、尿量增加，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/12/09播放(50556)
水化疗法即为通过口服或静脉输液的方式，给予患者输注大量液体，促进肾小球滤过率的提升、尿量增加，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/12/09播放(50556)
水化治疗通常是指在应用某些特殊药物时给予大量的补液，因大量的补液后会减少药物对身体的损害和副作用，所以降低肝肾毒性的一种治疗方式和方法。水化疗法的目的是增加肾脏的血流量，所以减弱肾血管的收缩，缩短药物在血浆浓度的半衰期，因此能够加速有毒性的药物进行排泄，而且水化疗法能够提高肾小球的滤过率，减少有毒性的药物在肾脏内滞留和停留的时间。另外水化的方式包括静脉补液和口服补液两方面，静脉补液的水化治疗可以应用0.9%的生理盐水和5%的葡萄糖糖水，食物补液可以包括日常的饮用清水、矿泉水、果汁等，水化的液体量要根据患者的公斤体重和每天的所需水量进行计算，不可以水化的用液太多，也不能水化液过少。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(94656)
"肾功能不全的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗、并发症的治疗，以及肾脏替代治疗。针对病因的治疗，主要是说肾功能不全，最好能够明确原发病，然后针对病因进行积极的治疗，有时候可能需要加用激素或免疫抑制剂。一般基础治疗主要是优质低蛋白饮食、避免劳累、预防感冒、保肾排毒、积极控制血压、降肾小球内压、改善循环等一系列治疗。并发症的治疗主要是保护心脏功能、预防血栓、预防肾性骨病等治疗。而肾脏替代治疗主要是血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/17收听(73688)
肾功能不全的患者如果能够尽量延缓肾功能不全的进展，尽量晚的进入到尿毒症阶段，对提高患者生存质量... 刘凯│华润武钢总医院 2023/09/11播放(95792)
肾功能不全的患者如果能够尽量延缓肾功能不全的进展，尽量晚的进入到尿毒症阶段，对提高患者生存质量...
刘凯│华润武钢总医院
2023/09/11播放(95792)
"肾功能不全有急性和慢性两种，急性的肾功能不全叫做急性肾损伤，英文缩写是AKI。出现AKI时病情比较重，多数伴有多功能脏器衰竭，通常都住在医院的监护病房中，需要严密监测血压、呼吸、心率、出入量的情况。给予静脉的药物治疗，通常以补液、适当利尿、抗炎、抗毒素等方式治疗，在少尿、无尿以及内环境紊乱的时候可以考虑CRRT治疗。慢性肾功能不全的疾病逐渐进展，具体治疗包括以下几个方面：1、低盐、低脂、优质蛋白饮食，特别强调营养问题，限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候可以考虑加入α－酮酸。2、病因治疗，病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能进展、保护残存肾功能。3、慢肾衰合并症的治疗，包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定，纠正贫血、防治感染，注意骨代谢的营养调节，在eGFR小于10ml的时候可以考虑肾脏替代治疗。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(45110)
"肾功能不全分为早期和晚期等不同阶段，不同阶段的治疗不一样。如果是早期肾功能不全，还未达到尿毒症阶段，可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片及海昆肾喜胶囊等中成药治疗，可以起到降肌酐、延缓肾功能恶化的作用。也可以使用中药汤剂治疗，中药中黄芪、党参、生大黄、山药、茯苓及牛膝等可以复方，根据患者的症状及体征治疗效果比较好，可以达到降肌酐、改善患者症状及防治严重并发症的作用。如果是尿毒症期，药物治疗很难达到治疗的作用，需要采取肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析及肾移植。因此对于肾功能不全的患者，需要根据肾小球滤过率水平采取不同的治疗方式。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/28收听(56676)
"肾功能不全的患者建议积极查明肾功能不全的原因后再进行治疗。一、如患者近期出现明显的恶心、呕吐或者血容量不足的情况，考虑为急性肾前性肾功能不全，建议补充血容量，肾功能可恢复正常。二、急性间质性肾炎，如患者近期应用肾毒性药物，如口服中药或者应用链霉素等药物，可以出现一过性肾功能不全，建议停药后观察或者应用激素3-5天可恢复正常。三、梗阻性肾功能不全，如结石或者占位引起肾功能不全，建议通过腹部CT查明病因，解除梗阻。四、如为慢性肾功能不全，建议积极的保肾治疗，最常用的药物有金水宝、肾复康、尿毒清颗粒、复方α-酮酸、药用炭、碳酸氢钠等，严重时建议进行肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/22收听(21982)
肾功能不全需要先区分其导致的原因，一般肾功能不全可以分为3种类型，不同类型的治疗方法也会有所... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/09播放(38543)
肾功能不全需要先区分其导致的原因，一般肾功能不全可以分为3种类型，不同类型的治疗方法也会有所...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/09播放(38543)
"肾功能不全通常根据病人的肾小球滤过率来给综合治疗，如果病人小球滤过率水平还可以，肾小球滤过率如果在90mL\/min以上，甚至在60mL\/min以上的时候，通常情况下是找到病人的原发病，然后根据原发病的情况来给相应治疗，比如病人如果是有红斑狼疮、紫癜或者继发性的糖尿病肾病等，根据原发病进行治疗以后，就可以早期延缓疾病的进展。如果病人肾功能出现中度的降低，这个时候除了关注原发病之外，还要关注病人的并发症，像病人有没有贫血、酸中毒、电解质紊乱，还有饮食情况怎么样，这些都要相应的治疗。如果病人肾功能已经是重度减低了，这个时候要准备给病人做透析，透析通常分为血液透析和腹膜透析两种，这两种方法都可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，对于肾功能不全的病人有相当大的好处，所以肾功能不全的治疗主要是根据肾小球滤过率来进行相应的一体化治疗。"
2021/01/25收听(93066)
肾功能不全的治疗需要根据患者的病情而定，常见的方法包括非透析疗法和透析疗法。非透析疗法是平常所... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2023/06/01播放(83320)
肾功能不全的治疗需要根据患者的病情而定，常见的方法包括非透析疗法和透析疗法。非透析疗法是平常所...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2023/06/01播放(83320)
肾功能不全分为急性和慢性两类，其治疗方法如下：1、病因治疗：由于近期感染或者药物... 钟瑜│浙江省立同德医院 2023/08/10播放(54794)
肾功能不全分为急性和慢性两类，其治疗方法如下：
1、病因治疗：由于近期感染或者药物...
钟瑜│浙江省立同德医院
2023/08/10播放(54794)
"对于肾功能不全的患者，一方面要治疗基础疾病，另一方面有避免肾功能加重的因素。肾功能不全的患者如果能够延缓肾功能的进展，尽量晚的进入尿毒症期，对于提高患者的生存质量是非常有意义的。延缓肾功能的进展一方面要治疗基础疾病，如果是糖尿病引起的肾衰竭，需要控制血糖；如果是高血压引起的肾衰竭，需要控制血压；如果是狼疮引起的肾衰竭，需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。另一方面要避免肾功能加重的因素，加重的因素主要有感染、呕吐、腹泻以及某些肾毒性药物。因此平时一定要注意保暖，吃饭时要注意清洁，避免出现急性胃肠炎，而布洛芬这一类的药物要避免长期服用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(53076)
"肾功能不全的治疗，首先第一点，要明确患者到底是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全。如果急性肾功能不全，往往存在着急性诱因。这个时候我们要找到这个病因，进行对症治疗以后，患者肾功能有望恢复到正常。常见的原因，比如患者出现了血容量不足，这个时候我们要补充有效的血容量，增加肾脏的灌注。还有的情况，泌尿系统梗阻，这个时候我们就要通过手术的方式解除梗阻。另外如果我们服用了一些影响肾功能的药物，这个时候就要停止使用这些药物。假如患者是慢性肾功能不全，这个时候要服用一些保肾降氮类的药物，同时积极调控患者血压、血糖，然后治疗相应的并发症，比如纠正贫血，纠正内环境紊乱。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/04收听(44822)
化疗水化指的就是在使用化疗药物的同时，还需要大量的输液，同时也需要利用利尿药物，从而使进入体内的化疗药物，尽早、尽快地通过肾脏排泄到体外，以减轻肾脏等重要脏器的损害。但也并不是所有的化疗药物需要进行水化，对肾脏毒性比较大的化疗药物才需要水化。目前在临床上需要水化最多的化疗药物就是顺铂，很容易引起肾脏的毒性，特别是大剂量输注顺铂时。如果病人的肾脏功能不是特别好，使用化疗药物也需要水化，从而减轻对肾脏的进一步损害。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/06收听(32848)
化疗水化是临床在做化疗时同时采取的保护性措施，可以理解为在化疗的同时给患者大量输液，即有较多液... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/06/15播放(78124)
化疗水化是临床在做化疗时同时采取的保护性措施，可以理解为在化疗的同时给患者大量输液，即有较多液...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/06/15播放(78124)
临床上治疗肾功能不全的办法有保守治疗，包括口服药物及中药治疗。另一种办法是肾脏替代治疗。口服药物包括西药，如药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠，肌肉注射促红细胞生成素，口服琥珀酸亚铁、碳酸钙等药物。中药可以通过口服中药及保留灌肠排出肠道毒素，降低体内肌酐水平，达到排毒的作用。肾脏替代治疗包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、腹膜透析及肾移植。根据患者的一般状况选择合适的治疗办法，在肾功能衰竭早期可以通过肾功能保守治疗，肾功能衰竭失代偿期可以选择肾脏替代治疗。
2019/04/28收听(24704)
成都市第六人民医院 夏映萍
播放次数：3.21万
中日医院 杨彦芳
播放次数：7.81万
山大齐鲁医院 彭涛
播放次数：3.27万
北大一院 徐大民
播放次数：4.36万
