精神障碍的治疗_有来医生

张卫华
副主任医师

北京大学第六医院

精神科

精神障碍的治疗

2020-02-25 11:27播放 :

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视频内容

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是存在很大的差别，所以治疗方法的差别也是很大。但总体来讲，精神疾病的基本治疗手段主要有以下几种：
1、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定药，以上都是精神科常用的药物类型，根据不同的病情和表现来合理选用；
2、非药物治疗：较为多见的有两种，一种是心理治疗，心理治疗的治疗方法相对比较久，即其疗效评估、基础观察时间更长，需要一个过程。另一种非药物治疗是物理治疗，比较经典的有电休克治疗及现在新出现如重复经颅磁刺激等治疗，对疾病也会有一定辅助治疗作用。

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精神障碍怎么治疗

"精神障碍病人的治疗主要包括4个方面，包括病因治疗、对症处理精神症状、心理治疗、物理治疗。1、病因治疗，病因治疗是针对器质性精神疾病或者躯体疾病所致的精神障碍，就是治疗器质性的病因或者躯体疾病，很多时候去除器质性的病因，或者躯体疾病康复之后精神症状也就消失了。2、对症处理精神症状，主要是应用精神药物，精神药物有抗焦虑药、抗抑郁剂、抗精神病药物、心境稳定剂，还有促智药、促脑代谢药等，主要适用于精神症状的控制以及恢复。3、心理治疗，多适用功能性精神障碍的患者，此类患者多有明显的个性特点以及社会环境刺激因素存在，心理治疗主要是让患者了解自己、改变自己的一个过程。4、物理治疗多适用于药物治疗效果不好的精神障碍患者，常用的有无抽搐电痉挛治疗等。"

语音时长01:34''

李婷│聊城市人民医院

2019/09/11收听(82044)

精神障碍怎么治疗

"精神障碍是由各种原因引起的、大脑精神活动的异常，这种异常影响患者的日常社会功能或给患者造成痛苦。精神障碍可以表现为器质性精神障碍，例如癫痫所致精神障碍，也可以表现为非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍等，也可以表现为精神活性物质所致精神障碍，例如酒精所致的精神障碍等。根据不同精神障碍的类型，临床医生给予不同的治疗方案。对于病因明确的精神障碍，需要进行对因治疗，积极治疗原发病。对于存在的精神病性症状，则给予短时间的抗精神病药物治疗，如奥氮平、奋乃静等。对于非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍，一般以药物治疗为主。对于精神分裂症患者，在临床上使用最多的是第二代抗精神病药物，例如奥氮平、利培酮、帕利哌酮等。"

语音时长01:21''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/02/18收听(49350)

精神障碍的治疗

精神障碍是指以个体认知、情感或意志行为障碍为特征的一种综合征，它包括焦虑症、强迫症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症、进食障碍和酒精、药物使用障碍等。精神障碍的治疗取决于患者所患精神障碍的类型、严重程度以及治疗方法的选择，治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复治疗。多数情况下，组合使用多种方案效果最佳。治疗时设法将患者脱离致病的环境、消除与发病有关因素加强治疗、保持患者心理平衡、增强患者战胜各种困难的信心和勇气，这样有利于各种精神障碍的治疗和预防。

语音时长01:19''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/05/11收听(56368)

治疗严重精神障碍有什么方法

"目前严重精神障碍有六种，包括精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍和双相情感障碍。目前治疗严重精神障碍的方法，包括药物治疗、心理治疗和心理社会康复措施。药物治疗主要是应用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇、舒必利等；另外也可以用应用心境稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等；如果患者的抑郁情绪特别明显，也可以酌情使用抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。适合严重精神障碍的心理治疗往往需要在疾病的稳定期进行，可以应用支持性心理治疗、家庭治疗等。另外，在患者的恢复期进行心理社会康复措施也是很重要的，可以有效预防复发，促进患者尽快的回归社会，防止精神衰退的产生。"

语音时长01:35''

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幻听是精神分裂症的特征性症状，也是常见症状。在精神科当中也是临床最常见的症状，幻听对药物的反应...

郑广翔│长春市心理医院

2019/12/28播放(59462)

如何治疗老年精神障碍

"治疗老年精神障碍往往要采用综合治疗的方式。首先要注意护理，保证老人的安全和营养，注意保暖，还要关心、爱护、理解老年人。另外老年人往往都患有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，在用药上往往要选择副作用比较小的药物，而且药量开始要小一些，加量也要缓慢一些，注意观察不良反应，因为老年人的代谢率比较低，而且肝肾功能比较弱。老年人治疗精神病不一定要追求完全的临床治愈，只要老年人能正常的生活，没有自伤、自杀的危险，平时多陪伴老人，及时关注老人的精神变化就可以了。"

语音时长01:14''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/17收听(79322)

创伤性精神障碍怎么治疗

"创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：1、心理行为治疗。2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。"

语音时长01:42''

费小聪│湖州市第三人民医院

2021/06/18收听(77982)

继发性精神障碍怎么治疗

"继发性的精神障碍首先要治疗原发病，同时给予小剂量用点抗精神病药改善精神症状。所谓继发性的精神障碍是在原发病的基础上，像中枢神经系统感染、躯体疾病、免疫性疾病，以及外伤，可以伴有精神异常的症状，像幻觉、妄想、睡眠障碍、行为紊乱、思维紊乱等等症状，往往伴随有意识方面的障碍，与躯体症状相伴随，躯体症状改善以后，精神症状也会随之改善。通过治疗原发病、联合小剂量的抗精神病药物治疗，精神异常的症状都会缓解。原发性的精神障碍没有阳性的体征，辅助检查没有明显的异常，可以出现幻觉、妄想、情绪低落、情绪高涨、行为紊乱等等，往往没有明确的意识障碍。常见的原发性精神障碍，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，给予相应的治疗，精神疾病症状都能够达到缓解。"

语音时长01:22''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/02/23收听(52546)

精神障碍表现及治疗

"精神障碍的表现有多种多样，可以表现感知异常、思维异常、情感异常、行为异常。在感知方面可以出现各种感觉的异常，感觉过敏、感觉倒错、内感性不适。在思维方面可以出现思维形式的紊乱，思维内容的异常，可以出现各种妄想，像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想、钟情妄想、非血统妄想。在情感方面可以出现焦虑、情绪不稳定、情绪的高涨，以及抑郁的表现。在行为方面可以出现行为的刻板和怪异，行为冲动，出现消极行为。还有认知方面，出现记忆力下降、注意力不集中、记忆力下降。治疗上要针对不同的疾病给予相应的治疗，如精神分裂症可以使用抗精神病药治疗，抑郁症需要用抗抑郁的药治疗，双相情感障碍可以使用心境稳定剂作为基础，再联合非经典的抗精神病药或者是抗抑郁的药来治疗，也可以增加心理治疗。焦虑症的患者往往使用抗焦虑的药物治疗，有些多动症的患者需要用抗多动症的药来治疗。"

语音时长01:33''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/04/09收听(51566)

精神障碍症怎么治疗

"精神障碍的治疗方法，主要有心理和行为治疗、精神药物治疗、物理治疗。比较轻的精神障碍，神经症这类如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症，可以单独使用心理治疗，结合药物治疗具有较好的治疗效果，因为这部分患者主动就医，接受治疗。比较重的精神障碍，像精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍，以及抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，主要是以药物治疗为主，常用的药物治疗，像抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，以及心境稳定剂。物理治疗有电抽搐治疗，心理治疗种类比较多，常用的心理治疗有行为治疗、系统脱敏方法治疗、森田治疗、精神分析治疗、家庭治疗、团体治疗等。这些心理治疗方法需要在专业的心理治疗师，在专业的心理治疗机构进行。在治疗过程中，需要定期评估治疗的效果，同时观察治疗的副反应情况。"

语音时长01:24''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/04/12收听(33842)

精神障碍的症状和治疗

"精神障碍的症状表现范围比较广，主要可有两方面的表现：1、感知方面：可以出现各种感觉异常、减退、敏感，可以出现多种幻觉，像幻听、幻视、幻嗅、议论性幻觉、评论性幻觉，这些幻觉在精神分裂症患者中比较常见，可以出现多种思维障碍，出现思维形式障碍、思维内容障碍、思维数量增多、联想加快，可以出现各种思维紊乱、各种妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、非血统妄想、关系妄想，这些妄想如果是原发性，对诊断精神疾病意义比较大；2、情绪情感方面：可以出现典型的情绪高涨、情绪低落、焦虑不安、情感不协调这些症状，还有各种行为障碍，像消极行为、紊乱行为、冲动、激越行为，有的患者可以出现动作行为减少、被动，以及“不语、不动、不食”这种木僵的症状。比较严重的精神疾病，患者一般没有自制力，比较轻的患者，对疾病有一定认识能力，会主动地就诊。针对治疗，不同的疾病、不同的症状治疗的方法不一样，如果是精神病症状比较明显，可以使用抗精神病药物来治疗；如果是焦虑抑郁的症状比较明显，可以使用抗抑郁药治疗；有很多精神心理疾病可以增加心理治疗，有助于提高治疗效果。"

语音时长01:43''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/22收听(47734)

精神障碍怎么样治疗

"精神障碍和精神疾病，专业上可以看到是同义词。精神疾病的基本治疗的手段，从大的规律讲角度是相通的，就是包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗，主要包括心理治疗、气体治疗、康复治疗等等。另一个区分的办法，也叫躯体治疗和和社会心理治疗。躯体治疗就是包括药物治疗和物理治疗，物理治疗最常用的就是电休克治疗，还有这些年开始应用的经颅磁刺激治疗，非躯体治疗或者社会心理治疗，就包括心理治疗，各种职业康复等等方面的治疗。不同的治疗，对不同的患者也可以有一定的，不同的组合，一般的在病情的急性发作期，特别是病情偏重的情况，药物治疗和物理治疗是基本的治疗。在病情缓解以后或者有部分病情不太重症患者，可以进行心理治疗，在一些严重疾病的康复期康复过程中，是需要进行一些康复治疗的。"

语音时长01:45''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/28收听(71040)

治疗精神障碍的疗法

"治疗精神障碍的疗法，包括针对病因的治疗，还有对症处理精神症状的治疗。对病因的治疗，主要是祛除引起精神障碍的器质性或躯体疾病，比如癫痫、躯体的感染，还有中毒、酒精依赖，以及成瘾物质所致的精神障碍。比如应用抗癫痫药或抗感染，还有戒酒、戒毒等。另外，也要对症处理精神症状，因为精神症状可能会影响患者器质性疾病的恢复，或引起患者其他的躯体的危害。对精神症状的治疗，一般选用精神药物，精神药物主要包括抗精神病药物、抗焦虑药、抗抑郁剂。抗精神病药物最常用的有奥氮平、喹硫平等；抗焦虑药最常用的有地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等；抗抑郁剂最常用的有帕罗西汀、西酞普兰、多塞平、阿米替林等。对精神症状的治疗也可以选用心理治疗，在精神症状比较稳定或消失了后，有支持性的心理治疗，还有认知行为疗法、精神分析、家庭和婚姻治疗等。主要的目的是让患者了解自己的个性特点，认识到自己在处理问题时存在的负性认知或不恰当的应对模式，逐渐的去调整自己，改变自己。"

语音时长02:00''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/12收听(91942)

间歇性精神障碍的治疗

间歇性精神障碍是精神病鉴定的一个用语，包括很多种的精神障碍，比如抑郁症、焦虑症、癔症、精神分裂症、偏执性精神障碍等，根据不同的精神障碍有不同的治疗方法，简单的可以分为药物治疗和心理治疗。药物治疗，比如可以应用抗抑郁剂治疗抑郁症，用抗焦虑药治疗焦虑症，用抗精神病药物治疗精神分裂症和偏执性精神障碍患者。心理治疗主要是治疗师与患者进行沟通和交流，并且启发和引导患者去认识自己、了解自己，学会控制自己的情绪以及学习处理问题的方式和方法，并且争取周围人对自己更大的支持和理解，防止疾病的复发等。

语音时长01:18''

李婷│聊城市人民医院

2019/09/02收听(68728)

治疗精神障碍的疗法

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、...

吴万振│浙江医院

2020/03/05播放(83494)

精神障碍幻听怎么治疗

"幻听属于精神分裂症的阳性症状，对药物的反应比较好，不管是典型的抗精神病药物，比如舒必利、氯丙嗪、奋乃静，还是非典型的抗精神病药物，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等，对幻听的治疗效果都不错。药物治疗要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的治疗原则，在治疗的过程中，医生及家属对患者的幻听症状不要否定或试图纠正，要在充分理解、尊重、支持患者的前提下，安慰患者，引导和教导患者针对幻听进行积极的应对，比如转移注意力，放松紧张的情绪和身体。最好24小时监护患者，以免患者出现意外。"

语音时长01:13''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/22收听(26526)

酒后精神障碍怎么治疗

使用酒精所致的精神障碍大体分为几种：第一、依赖综合征，也就是我们俗称的酒瘾，患者如果停止饮酒或减少饮酒量之后，会出现戒断症状，比如自主神经紊乱、心慌、手抖，甚至出现一些恶性综合征，比如突然的谵妄。这时必须用苯二氮卓类的药物替代酒精治疗，因为酒精和苯二氮卓类同时作用大脑中的同一受体，用苯二氮卓类的药物占据受体，可以减缓受体缺乏酒精的症状。第二、有害性使用，大量饮酒之后患者容易出现意识障碍，主要戒酒治疗，可以使用纳洛酮醒酒等等，并同时予身体补液、补充电解质，还有一些患者在大量饮酒之后，容易出现精神病性症状，比如幻觉。常见幻视可以看到恐怖的景象，或者可以看到死去的亲人等等，甚至会产生妄想，觉得有人追杀自己不安全，在妄想的支配下，容易出现冲动伤人的行为，一定要评估患者的风险性，如果风险高要住院治疗。在院期间要详细检查患者具体情况，看是否精神症状是否由躯体情况异常所引起，对症治疗，如果检查无特殊异常，可以使用抗精神病药改善患者的精神病性症状。

语音时长01:51''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/06收听(36316)

青少年精神障碍怎么治疗好

"青少年如果出现精神障碍，可以选择综合治疗的方式比较好，也就是心理治疗和药物治疗相结合。对于较轻的精神障碍，比如神经症性的障碍，如焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症等可以先采用心理治疗的方式。因为青少年心智发育还是处于一个不断地进步的阶段，心理治疗对加快青少年的心理成熟都是有好处的，而且也可以缓解青少年的精神症状。主要是让青少年去认识和了解自己，比如自己认知或者处理问题的方式。因为青少年时期最主要的一个任务就是寻找自我，回答自己我是谁这样一个问题。如果青少年的精神障碍比较严重，比如精神分裂症或者双相情感障碍，可能需要使用药物治疗，可以选择抗精神病药物，比如舒必利、奋乃静，也可以选择奥氮平、喹硫平、利培酮等。如果患者的躁狂的症状比较明显或者兴奋、激越，也可以联合使用心境稳定剂，可以选择副作用比较小的，比如丙戊酸钠、卡马西平等。青少年的药物治疗要从小剂量开始，然后缓慢加量，注意观察药物不良反应及时调整剂量，定期可以做检查，比如心电图、血常规、肝功、肾功，还有监测体重。"

语音时长02:24''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/08收听(61088)

精神障碍症的治疗

"精神障碍的治疗主要包括药物治疗和心理治疗，药物治疗主要是对病因进行治疗和对精神症状进行治疗。病因治疗就是治疗引起精神障碍的躯体因素，比如感染、中毒、脑外伤、脑肿瘤、肝衰竭、肾衰竭等，另外还有酒依赖、毒品成瘾问题。对症治疗主要是指治疗精神障碍本身的精神症状，包括可以使用抗精神病药物、抗抑郁剂、抗焦虑药和心境稳定剂。心理治疗主要是针对导致精神疾病的心理、社会、环境等因素进行干预和治疗的一种方法，包括认知疗法、行为疗法、精神分析、家庭和婚姻治疗以及支持性心理治疗等。"

语音时长01:06''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/29收听(38776)

双向性精神障碍怎么治疗

"双相性精神障碍怎么治疗，要根据患者的症状、病情轻重、既往用药史、心理特点还有环境因素等来决定。病情重的患者，比如有明显的自伤、自杀的危险和社会功能的受损，需要住院治疗。患者不管是处于躁狂状态还是抑郁状态，均要使用心境稳定剂来治疗，或者抗精神病药物。常用的心境稳定剂有锂盐、丙戊酸钠，常用的抗精神病药物有奥氮平、氟哌啶醇、喹硫平等。用药前要完善实验室的检查，比如血常规、肝功能、肾功能、心电图等，用药1-2周要检查药物的血药浓度。如果患者的抑郁症状非常的严重，也可以加用抗抑郁剂，要选择没有转躁狂作用的安非他酮，或者转躁狂作用比较弱的氟西汀、帕罗西汀等，要严密观察患者的症状，如果转成躁狂发作，要马上停用抗抑郁剂，以免加重躁狂的症状。另外非急性期的治疗也很重要，是针对患者的心理特点和环境因素进行心理治疗和干预，消除不利于疾病康复的心理和环境因素，增强患者的自信心和治疗的自信心。"

语音时长01:49''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/26收听(24268)

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