上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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喉上神经的损害,主要表现为三大类的临床表现,一方面是声音嘶哑,表现为发音时高音不上去,是咽喉部发音神经受到损害以后表现出来的声音嘶哑症状。
还有呼吸困难,呼吸困难主要是因为支配肺部支气管的神经受到损害了,就表现为呼吸困难、呼吸费力,分泌增加,严重的话会导致呼吸道感染及其症状,从而出现发热、阻塞,甚至有生命危险。
还有就是表现为饮水呛咳,有时也可以表现为有吞咽困难、饮水呛咳一起,这也是喉上神经的一大类临床表现。饮水呛咳主要是因为神经敏感性降低,出现咽水误吸到肺里,从而造成呛咳的症状,也会容易导致呼吸道感染,比较有危险性。
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喉返神经损伤的三大表现:第一、声音沙哑,一般表现为持续性的声音沙哑,对药物治疗或者其它治疗的反应较差,没有很好的治疗效果。第二、进食或者喝水的时候出现呛咳,主要是因为喉返神经损伤后,喉咽腔的部分黏膜感觉出现异常,导致误咽食物进入气管引起呛咳。第三、呼吸困难,这种情况最多见是双侧喉返神经受损,受损后双侧声带处于旁正中位,导致声门裂变窄引起呼吸困难。一旦出现呼吸困难,一般要进行紧急的处理,比如气管切开、吸氧、雾化喷喉等措施,尽可能减轻声门黏膜的水肿,从而减轻呼吸困难的症状。
田慎之│广州医科大学附属第二医院
2019/09/20收听(13890)
面神经受损的表现具体如下:
1、运动功能丧失:面神经主管的运动功能的丧失,比如闭眼...
母艳蕾│北京医院
2023/09/07播放(47201)
喉返神经受损最常见的是甲状腺的手术,在结扎甲状腺下动脉的时候导致了局部神经的损伤。单侧的损伤病人会表现为发音嘶哑,而双侧的损伤病人会出现呼吸困难,甚至窒息。另外一种情况下就是恶性肿瘤,如果出现了颈部或者上纵隔淋巴结的转移,也很容易累及到或者压迫到喉返神经,也会表现为常见的声音嘶哑,病人也会出现咳痰费力,严重的还会继发出现肺内感染的发生,所以在甲状腺的手术当中应该仔细的操作,充分的暴露喉返神经之后,再进行甲状腺病变的切除,而恶性肿瘤的病人如果出现了局部的转移,可以通过放射治疗控制。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(26064)
"喉返神经损伤分为单侧损伤和双侧损伤,单侧损伤主要表现为说话哑、说话费力、说话一段时间会感觉累。有的患者表现为说话无力,通过3-6个月的代偿,患者声音嘶哑能力逐渐减轻,可以通过近侧的声带向患侧内收,而恢复发音,但是发音不可能跟正常一样。双侧喉返神经损伤会比较严重,出现明显的声音嘶哑、饮水呛咳,有的患者甚至出现呼吸困难、窒息等症状。临床上要积极的给予手术切开气管,保持呼吸道畅通,同时要加强监护和护理。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(90806)
喉返神经受损,如果神经没有被切断,经过营养神经、改善循环的药物,或者经过理疗等方法进行三个月到半年,喉返神经可以逐渐恢复。如果是由于外力或者外伤造成喉返神经切断以后,喉返神经受损就不会得到很好的恢复。经过营养神经的药物应用以后,可以得到部分缓解,但是不会得到完全的康复,会出现声音嘶哑、声带麻痹的症状。所以,在对待喉返神经受损的问题上,如果没有被完全切断,有恢复的可能。如果完全切断,完全恢复的可能比较小。
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(80688)
喉上神经与喉返神经损伤的表现不同,常见如下:
1、喉上神经损伤:会引起声带松弛,造...
宋海涛│北京医院
2023/03/04播放(56040)
"颅内神经受损一般表现为交叉的症状,比如大脑皮层的运动中枢出现损害,会表现为对侧的手脚运动障碍或者瘫痪等等。还有上运动神经元的瘫痪,也就是表现为肌张力升高的肌无力症状,是因为大脑中枢的抑制丧失了以后释放的症状,表现为肌张力增高,但同时功能丧失的表现为无力症状。另外,会表现为对侧感觉异常,还会出现言语功能障碍,叫失语。额叶的病变导致出现运动性的失语,就是言语减少,颞叶病变会出现感觉性的失语,它表现为听不懂别人讲话,但是自己可以胡言乱语。"
2020/12/23收听(61498)
"脊髓中受损神经的症状主要根据脊髓神经受损的严重程度,以及损伤的平面有一定的关系,例如损伤平面越高、损伤程度越重,临床表现也就会越重,而有些患者仅仅表现为脊髓震荡,这类患者在脊髓受到损伤后可能表现为损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能出现严重障碍,在持续数分钟至数小时后可以完全得到恢复。如果损伤程度进一步加重,患者则可能出现脊髓休克,可能表现为损伤平面以下出现完全的感觉消失、肢体瘫痪、大小便失禁、尿潴留,以及各种深浅反射消失的症状,这类患者在脊髓神经受损2-4周左右也可以得到完全恢复。但是如果损伤非常严重,后续的症状基本就可能恢复不了。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14收听(92492)
饮水呛咳临床上是舌咽神经受损,病人如果双侧皮质、脑干束受损,也可以出现饮水呛咳的症状。饮水呛咳是神经内科比较常见的神经功能缺损症状,可以见于真性的球麻痹,真性球麻痹临床上见于延髓的病变,病人可以是延髓的梗死以及延髓的微量出血,病人存在饮水呛咳、吞咽困难,还可以伴有头晕的症状。饮水呛咳还可以见于假性球麻痹,病人反复发生脑血管疾病,导致双侧的皮质脑干束受损,病人出现饮水呛咳。假性球麻痹病人的咽反射正常,真性球麻痹病人的咽反射减弱。对于脑血管疾病引起的饮水呛咳,要积极的治疗脑血管疾病。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/06收听(66342)
"面神经受损有几种表现,上运动神经元受损表现为中枢性面瘫,中枢性面瘫额纹和睑裂都是左右对称的,只是一侧的鼻唇沟变浅,这是中枢性面瘫的表现。核性或者周围性面瘫核下性,表现为周围性面瘫出现的是三联征,患侧额纹变浅,患眼闭合无力或者闭不上,呲牙咧嘴的时候患侧的鼻唇沟变浅,这就是三联征。所以鉴别诊断就是看看能不能闭上眼睛,如果眼睛闭合有力就是中枢性面瘫,如果闭合无力就是周围性面瘫。"
国红│北京医院
2019/12/01收听(51802)
"马尾神经受损常见于马尾神经肿瘤或外伤,其最主要的临床表现是出现受累侧的下肢疼痛,类似于坐骨神经痛呈放射性,在咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。部分患者会有会阴部、肛门区感觉障碍,感觉麻木或者针刺觉减退。马尾神经还可以造成受累侧的下肢无力,患者肌张力、腱反射低,病理征呈阴性。如果马尾神经损伤持续不能缓解,晚期部分患者会出现尿便障碍,可以表现为尿潴留或者便失禁等等,男性患者也可以出现性功能障碍。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(15792)
喉返神经受到损伤,根据损伤的机制不同,有些可以恢复,有些不可恢复,属于永久性损伤。在对甲状腺疾...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07播放(85504)
"喉返神经损伤分为单侧损伤和双侧损伤,单侧损伤的患者主要表现为说话哑、说话费劲,说话一段时间感觉非常的累,有的患者表现为说话无力。通过半年或三个月的代偿,患者声音嘶哑能逐渐减轻,这是因为健侧的声带向患侧进行内收,而导致患者能恢复发音的可能,但是这种情况下患者发音也不可能跟正常一样。双侧的喉返神经损伤比较严重,患者出现明显的声音嘶哑、呛咳甚至是嘶音,有的患者出现呼吸困难甚至窒息等相关的临床表现。临床上需要积极的给予干预,比如采取手术行气管切开等治疗和处理,临床上要加强监护和护理。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/17收听(67572)
马尾神经损害是由于肿瘤、外伤、腰1以下腰椎间盘脱出导致的腰椎管绝对或者相对的狭窄,压迫马尾神经而产生。马尾神经通常是指腰1以下很多神经根,在腰椎管内按照顺序分散排列的,形状类似马尾,因此得名。马尾损害的症状,往往是单侧或者双侧不对称,而不同的患者在感觉、运动、自主神经等出现的先后顺序,及严重程度也各不相同。马尾损害以不完全损害为主,表现为损害的神经根支配区的运动和感觉功能障碍,如根性疼痛和感觉障碍位于会阴部鞍区、大腿部和小腿,下肢可有下运动神经元瘫痪。严重者可以出现膝关节以下肌肉的瘫痪,表现为膝关节、踝关节和足部关节的运动障碍,走路时需要抬起髋关节呈"涉水步态",以及大小便失禁等。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/04/08收听(77394)
马尾神经受损,往往表现为下肢的症状和体征,比如二便的失禁、下肢的疼痛、麻木,甚至影响下肢肌肉的力量减弱,完全是腰椎以下病变的临床体现。二便、下肢感觉、运动等都会出现障碍和影响。原因常为外伤、肿瘤、炎症,特别是腰椎本身的病变,牵扯到了马尾神经,造成上面所述的症状和体征。这基本上由神经外科或者是骨科疾病所造成的,应当及时的就诊,采取有针对性的措施,越早治疗效果就越好。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/28收听(57696)
后组颅神经指的是第9-12对颅神经,分别代表的是舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。当后组颅神经受损时,可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咽部感觉及咽反射消失或减退、软腭的麻痹、胸锁乳突肌或斜方肌的无力,即表现为转头或耸肩无力。后组颅神经均起自延髓,他们密切相连,当受损时可能重时出现问题。一般骨折或后循环缺血,可能造成后组颅神经的损害。舌咽神经是管控舌后1/3的味觉以及腮腺的分泌,迷走神经管控的是吞咽困难、感觉以及植物神经功能,副神经可以管控转头以及耸肩,舌下神经掌控的是舌肌的运动。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(58766)
通常喉上神经与喉返神经损伤,症状有所区别,主要内容如下:
1、喉上神经:主要分为运...
2023/04/07播放(80820)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/10播放(40391)
"神经受损有很多种不同类型,出现的症状也不一样,具体如下:一、如果是支配四肢肌肉活动的神经出现损伤,会导致出现肌肉的瘫痪、活动障碍,以及出现肌肉萎缩。二、如果是感觉神经受到损伤,会导致支配区的感觉丧失以及减退,出现触觉、痛觉、温觉的消失。三、如果是颅神经的损伤,会导致颅神经的神经功能障碍。一旦出现神经损伤,要及时查找病因,针对病因进行对症治疗,同时可以口服营养神经的药物。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/07收听(33376)
"神经受损能否恢复主要取决于神经受损的部位、程度以及引起神经损伤的病因,具体说明如下:第一、如果是中枢神经受损,一般恢复起来相对比较困难,常常见于脑和脊髓的疾病。比如急性的脑梗死、神经细胞坏死以及脊髓的离断,这种情况就比较难以恢复。第二、周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的,比如由于营养缺乏维生素B12,而引起的脊髓亚急性联合变性,以及由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合征,经过治疗是有望能恢复的。第三、其他原因,比如由于遗传变性疾病或肿瘤的疾病引起的周围神经损伤,就难以恢复。第四、如果神经受损是不完全的或轻度的,是可能恢复的,如果神经完全离断、神经细胞完全坏死,是难以恢复的。如果神经受损的原因是可逆的,比如炎症脱髓鞘、药物或者是由于营养缺乏,是可能恢复的。但是一些遗传变性病的原因是难以恢复的,比如由于神经系统变性而导致的运动神经元病是难以恢复的。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(75616)
湖北省中西医结合医院 温暖
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