中国人民解放军总医院
心血管内科
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低血钾对心脏影响很大,甚至会造成各种心律失常,严重者可能会危及患者生命。低血钾时会发生快速心律失常,诱发房扑、房颤,也会导致缓慢型心律失常,甚至造成严重的二度以上的房室传导阻滞。严重的低钾血症甚至会造成室性颤动,导致心脏无法有效射血,造成脑、肾等重要脏器供血不足,从而威胁患者生命。
如果出现室性颤动,左心室无法有效射血,此时重要脏器供血不足。如果无法及时纠正室颤,造成严重的长期脑供血不足,就会威胁患者生命。室性颤动时要立即进行心肺复苏、电除颤,才能缓解室性颤动的情况。因此,临床中病人在住院期间或者门诊随访时,要注意是否有低血钾。
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低钾血症会对心脏产生很大的影响,主要表现为心肌兴奋性增高,自律性增高,心脏的传导性降低。传导性降低会引起传导缓慢和单向传导阻滞,加上有效不应期的缩短,有助于兴奋折返,因而容易出现快速性的心律失常,会出现心室颤动。低钾也会引起心肌收缩力下降,患者会出现心脏功能不全,低钾血症的患者其心电图表现为ST段压低,T波之后出现明显的U波。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(79944)
"钾主要的生理功能是维持细胞的新陈代谢,调节渗透压与酸碱平衡,保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能。低血钾患者可以表现为早期心肌应激性增强、心动过速,可有房性、室性早搏。严重低血钾,出现心肌病、心肌坏死、心肌纤维化。如果长期的低血钾,患者可能出现多源性室性期前收缩和室性心动过速,严重者可以出现心室颤动、心脏骤停而猝死。高血钾主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝,可使心脏停跳于舒张期。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(12660)
"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(69962)
"低血钾的原因有很多,首先,要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次,还要考虑摄入是不是有不足的情况,近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入,就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多,常见的有肾小管酸中毒,然后甲亢也可以出现低血钾,还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中,嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾,还有原醛,原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的,然后才能考虑下一步的诊治。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(97500)
"血钾低通常称之为低钾血症,低钾血症的原因有如下几种:1、摄入量减少,例如长期偏食、厌食的人就容易出现低钾血症。2、进入细胞内的钾离子增多,例如代谢性酸中毒或酸中毒的恢复期时,应用大量葡萄糖注射液或者使用胰岛素时,患者会出现钾离子进入细胞内导致低钾血症。3、胃肠道的丧失,如大量出现恶心、呕吐、腹泻,这时会出现因胃肠道丢失而出现低钾血症。4、对于尿液也会出现丢失而导致低钾血症,如原发性肾脏疾病,即肾小管酸中毒或内分泌代谢类疾病,如原发性醛固酮增多症或者大量应用利尿剂,如呋塞米等都会导致低钾血症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(52876)
"血钾低可能是由以下几种原因所导致:一、钾摄入减少,消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。如果给这些患者静脉内输入营养时,没有同时补钾,或者补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。二、钾排出过多,经胃肠道失钾,这是小儿失钾最主要的原因,经肾失钾是成人失钾最重要的原因,大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移,可发生低钾血症。但机体的含钾总量并不因此减少。平时生活中,要注意多食含钾丰富的食物,如瘦猪肉、花生、海带、香蕉等。大量出汗后,不要马上喝过量白开水或糖水,可喝果汁或糖盐水,防止血钾降低。要定期监测血钾的变化,当血钾出现波动幅度较大时,尽快寻找原因,以及采取治疗措施。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/07收听(21650)
"高血钾与低血钾的区别在于:第一、两者的定义不同,低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L,而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同,低血钾的原因主要是由于钾摄入减少,丢失过多,进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少,细胞钾释放增加,急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同,高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝,患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同,低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾,高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/11收听(43424)
"正常血钾的浓度在3.5-5.5mmol\/L,平均是4.2mmol\/L。当血清钾小于3.5mmol\/L的时候,称为低血钾。低血钾常见的原因是摄入不足,比如机体因为消化道梗阻昏迷,或者是手术后长时间不能进食,都会引起血钾降低。再者就是排出过多,比如剧烈呕吐。还有就是肾脏的疾病,应用利尿药过多,肾上腺皮质激素分泌过多,碱中毒的情况,都会导致低钾血症。高温环境进行体力活动,大量出汗也会导致钾的丢失。还有一种就是细胞外钾向细胞内转移,所产生的低钾性、周期性、麻痹性疾病。粗制生棉油中毒,也会导致低钾血症。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(49244)
低血钾常见于大量呕吐、大量出汗及肾脏垂体系统问题导致排液过多,体液的意外丢失可能导致低血钾。正... 胡凯│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(59216)
低血钾常见于大量呕吐、大量出汗及肾脏垂体系统问题导致排液过多,体液的意外丢失可能导致低血钾。正...
胡凯│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(59216)
"血钾低也叫低钾血症,主要是两个方面,摄入不足和排出过多,都会引起血钾低或者低钾血症的出现。平时饮食比较挑剔,容易偏食,饮食结构单一,就容易造成钾摄入不足。如果通过检查发现血钾低,在没有其他基础病的基础之上,应该多吃蔬菜、水果以补充钾。如果久病卧床或者进食较差,通过鼻饲饮食,极容易出现低钾。因为正常的钾是通过汗液、尿液排出的,成人尿液排出的钾居多,长期的卧床、饮食结构不平衡,很容易造成低钾,要通过调整饮食结构补钾。在排泄方面,小儿是胃肠道丢钾较多,比如出现腹泻,钾会变低,症状会出现疲乏无力、应激反应功能下降。成人是尿过多,而钾主要是从尿中排出,对于这种情况应该增加含钾类药物的治疗,比如静脉滴注或者口服补充钾。"
曲健│大庆市中医医院
2018/12/28收听(89754)
"碱中毒时身体通常会出现低血钾,与身体自我调整能力有直接关系。通常碱中毒指代谢性碱中毒,当身体出现代谢性碱中毒时,细胞外的氢离子会相对的减少,此时患者PH值会增多,会因为氢离子和钾离子进行交换,而使细胞内的氢离子向外流,而细胞外的钾离子向内流,出现血钾浓度降低的情况,造成低钾血症。对于碱中毒的患者,如果出现低钾血症时,通常不给予补充钾离子,而是针对原发病,也就是造成碱中毒的病因,例如恶心、呕吐、肠梗阻等原发病进行治疗,就会纠正低钾血症。"
2020/01/06收听(54734)
钾离子是机体中重要的阳离子之一,可以维持神经、肌肉和细胞的正常生理功能。低血钾指的是血钾<3.... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(30342)
钾离子是机体中重要的阳离子之一,可以维持神经、肌肉和细胞的正常生理功能。低血钾指的是血钾<3....
2023/10/16播放(30342)
"一般依据引起低钾血症的原因不同,补钾的方式也不同,具体如下:1、当血钾值在3.5-4mmol\/L之间,可以不给予药物补钾,可以让患者多吃新鲜的蔬菜、水果等含钾的食物。2、当血钾值位于3.0-3.5mmol\/L时,应该根据不同情况补钾,若患者没有基础疾病,一般状况较佳,可以通过食物补充钾,如果患者有心律失常等心脏疾病病史,则应该积极进行静脉补钾。3、当血钾低于3.0mmol\/L时,需要静脉泵点补钾。4、还应注意监测血液中镁离子的浓度,因为低镁也可以导致低钾,此时需积极进行补镁治疗,如果血镁低于0.5mmol\/L,则应肌注50%硫酸镁,也可用10%的硫酸镁口服。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(29340)
"低血钾周期性麻痹又叫做低钾性周期性瘫痪,是一种散发性疾病,也有可能为常染色体显性遗传,在我国以散发比较多见。它的主要症状是患者有发作性的肌肉无力,以四肢近端最为明显,下肢重于上肢,发病期间血清钾明显降低,但是补钾后症状能快速缓解,给予补钾治疗患者症状多在24小时之内开始改善,2-3天大多能完全缓解。低钾性周期性瘫痪是所有周期性瘫痪中最常见的类型,20-40岁的男性最容易发病,病前有明显的诱因比如过度饱餐,寒冷,大量饮酒,受到精神刺激等,患者有时会出现肢体疼痛,并且伴有一定程度的感觉异常,有时还会有口渴、多汗或者少尿等症状。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/17收听(23442)
血钾变低可造成低钾血症,低钾血症的原因及临床症状有以下几点:1、部分甲亢病人以低... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/06/09播放(90596)
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2020/06/09播放(90596)
低血钾的症状,主要取决于低血钾程度,分为轻、中、重度,另外还取决于低钾发生的速度以及病因。发生... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/08/06播放(69206)
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低血钾出现以后,在临床症状上表现多样,全身症状最突出的特点,是会出现明显的乏力感,而且这种乏力... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(95902)
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低血钾是指血液中的钾离子浓度低于3.5mmol/L,低血钾的原因有多种,要根据低血钾的原因选取... 杨兆军│中日友好医院 2020/05/11播放(94896)
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杨兆军│中日友好医院
2020/05/11播放(94896)
"低血钾会使神经肌肉应激性降低、全身无力、反应力降低、食欲不振、恶心、便秘。严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻、心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外,还可引起心肌张力降低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等,精神抑郁、倦怠、神经淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷等症状。平时生活中要注意多食含钾丰富的食物,如瘦猪肉、花生、海带、香蕉等。大量出汗后,不要马上喝过量白开水或糖水,可喝些果汁或糖盐水,防止血钾降低。要定期监测血钾的变化,当血钾出现波动幅度较大时,尽快寻找病因以及采取治疗措施。"
2018/08/05收听(22678)
如果血钾低,要先看低的程度,处理具体如下:1、如果是轻度减少,吃含钾多的食物,如... 刘辉│北京医院 2020/04/13播放(98978)
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1、如果是轻度减少,吃含钾多的食物,如...
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