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消化内科
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幽门螺杆菌感染引起的口臭，应根除幽门螺杆菌缓解症状，可应用以下几种药物：
1、抑酸药物：临床常用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，主要作用于泌酸的壁细胞，通过抑制胃酸分泌提高胃内pH值，使抗生素更好发挥作用；
2、抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等，应根据具体情况选择2种抗生素；
3、铋剂：铋剂是兼有消灭幽门螺杆菌作用的胃黏膜保护剂。
可联合应用上述4种药物10-14天，通常可以使大部分幽门螺杆菌感染得到治愈，但因细菌耐药性问题，通常做不到完全治愈。与慢性胃炎幽门螺杆菌感染有关的口臭，将其根除治疗后，口臭会明显改善。如果存在口腔慢性感染，则可能需要通过综合治疗改善口臭。
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"幽门杆菌阳性，可以吃三联药、四联药治疗，一般吃四联药最常见。如上腹部不适、反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、乏力、食欲减退、腹胀等症状，再加上幽门杆菌阳性必须吃药。1个月以后，再复查幽门杆菌是否转为阴性。吃药期间饮食调理也最关键，不要吃生冷、辛辣、刺激食物，不然药就白吃了，很容易复发不好治愈。再就是吃拉唑类的药物，如雷贝拉唑加上胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，四联药治疗就可以。其中，两种抗生素吃2周以后就建议停掉，那两种药继续吃，然后到1个月后复查就可以。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/12收听(96716)
幽门螺杆菌在我国的感染率较高，可高达40%左右。目前临床推荐的是四联疗法，是根除幽门螺杆菌最有... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/21播放(85524)
幽门螺杆菌在我国的感染率较高，可高达40%左右。目前临床推荐的是四联疗法，是根除幽门螺杆菌最有...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/21播放(85524)
幽门螺杆菌感染为临床常见疾病，80%人群幽门螺菌检出为阳性，需把握治疗指征，具体情况如下： 高敬文│湖北省第三人民医院 2023/08/28播放(55882)
幽门螺杆菌感染为临床常见疾病，80%人群幽门螺菌检出为阳性，需把握治疗指征，具体情况如下：
高敬文│湖北省第三人民医院
2023/08/28播放(55882)
幽门螺杆菌根除时，通常会选择四联疗法。如果感染较轻微，可以选择三联疗法进行根除治疗。药物的选择... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/03/17播放(92656)
幽门螺杆菌根除时，通常会选择四联疗法。如果感染较轻微，可以选择三联疗法进行根除治疗。药物的选择...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/03/17播放(92656)
治疗幽门螺杆菌，不论是国际上的共识，包括美国共识、欧洲共识、日本京都共识，还有我国最新一版的幽... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/06播放(32215)
治疗幽门螺杆菌，不论是国际上的共识，包括美国共识、欧洲共识、日本京都共识，还有我国最新一版的幽...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/06播放(32215)
幽门螺杆菌并没有吃什么药最好最有效的说法，建议患者遵医嘱根据自身情况选择适合自己的药物进行治疗... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/08/18播放(43081)
幽门螺杆菌并没有吃什么药最好最有效的说法，建议患者遵医嘱根据自身情况选择适合自己的药物进行治疗...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/08/18播放(43081)
幽门螺旋杆菌，主要是寄生在胃的幽门部，而且有的时候成杆状，有的时候呈螺旋状，所以叫幽门螺旋杆菌，一般这种细菌容易出现胃炎、胃溃疡或者胃癌的情况。所以针对这种细菌，在做碳13碳14呼气试验的时候，如果DPM＞500以上，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。所谓的胃三联主要是PPI抑制剂，也就是雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，两者选择一种，再加用抗生素类的药物，比如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三种抗生素选择两种，加上上面的一种药物，就叫胃三联的药物。胃四联主要是针对胃三联的药物基础之上再加用枸橼酸铋钾，这四种药物统称为胃四联的药物，基本上胃三联或者胃四联的一个疗程为两周。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(91252)
幽门螺杆菌目前治疗方案是1种PPI、2种抗生素加1种铋剂，疗程为14天，具体药物如下：...
幽门螺杆菌目前治疗方案是1种PPI、2种抗生素加1种铋剂，疗程为14天，具体药物如下：
廖江涛│湖南省人民医院
2023/11/20播放(88650)
"幽门螺杆菌平时可以吃一些大蒜、花生米、西兰花，大蒜是生活中常见的一种调味品，并且还得有一定的药用价值。适当的吃大蒜能够温中健胃、消食理气，同时还具有消炎杀菌的作用。患有幽门螺旋杆菌感染的患者，在平时适当的吃大蒜，能够减轻症状，同时能够减少胃癌的患病几率；花生米是属于碱性的食物，进入胃内之后能够抑制胃酸分泌，同时还可以起到间接的抑菌作用，因此适合幽门螺杆菌的患者食用；西兰花不仅还有丰富的微量元素，同时还有大量的类黄酮物质，这种物质进入消化系统中后，对于多种细菌具有抑制作用，因此适合幽门螺杆菌的患者食用。幽门螺杆菌通过食物治疗只能够起到辅助的作用，对于出现幽门螺杆菌的患者，应及时使用联合用药的方法进行治疗，比如阿莫西林、左氧氟沙星、硫糖铝、奥美拉唑。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(51512)
"对于幽门螺杆菌的治疗需要使用三联疗法或者是四联疗法。所谓的三联疗法是在ppi或者铋剂的基础上，联合两种抗生素治疗的方案，而四联疗法是上述四种药的组合，如ppi可以选择奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，还有胃铋镁等。抗生素比较常用的是阿莫西林联合克拉霉素，或者阿莫西林联合氧氟沙星等。具体的用药需要到正规的医院就诊，经医生详细询问病史并结合辅助检查后，才可以酌情给予使用根除幽门螺杆菌的药物治疗。并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要治疗，所以当患者发现存在感染的时候，需要在医生的指导下具体用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/24收听(59218)
"按照目前的一线用药指南，建议幽门螺旋杆菌感染时应该应用四联疗法抗幽门螺旋杆菌治疗。常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂最常用的是雷贝拉唑，用法是20mg，餐前口服，1天两次。或者是艾司奥美拉唑也可以，用法同雷贝拉唑。第二种是铋剂常用的有胶体果胶铋，建议200mg，口服，1天三次。选择两种抗生素一般建议患者应用阿莫西林+左氧氟沙星或者是阿莫西林+克拉霉素，用药疗程为10-14天，建议停药1个月以后再次行碳13或碳14呼气试验，复查是否已经成功根除。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/15收听(87408)
"幽门螺旋杆菌要使用四联的疗法治疗才有效果，四联疗法一般要使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素的选用代表药物有克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑等，质子泵抑制剂代表药物有艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，铋剂选用枸橼酸铋钾等药物抗幽门螺旋杆菌治疗。一般的使用疗程是14天左右，治疗之后复查。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/13收听(78522)
"幽门螺旋杆菌感染，应该注意不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，主要以清淡的食物为主，多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。一般药物的方面需要给予胃三联或者是胃四联的药物。所谓的胃三联主要是抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊选择一种，然后给予抗炎的药物，比如阿莫西林胶囊、甲硝唑、克拉霉素，这三种抗生素选择两种，加上前面选择的一种的抑酸的药物，总共分为是三种，叫做胃三联药物。所谓的胃四联的药物，在上述的胃三联的药物的基础之上，再加用枸橼酸B剂，枸橼酸B剂有一个临床的特点就是吃完之后容易出现大便发黑，舌苔发黑的情况，这种情况需要注意一下。肯定不是消化道出血的表现，所以吃了这种药物不要过于紧张，临床上吃了胃三联或者是胃四联的药物之后，需要复查C-13或C-14呼气试验。"
2018/06/04收听(22954)
"治疗幽门螺杆菌感染吃替硝唑分散片、克拉霉素胶囊、奥美拉唑、硫糖铝效果比较不错，饮食上应多吃碱性食物。替硝唑分散片属于抗生素药物，具有广谱抗生素作用，并且药物作用强，能够迅速的杀灭幽门螺杆菌，同时对人体造成的副作用相对比较低。由于幽门螺杆菌具有耐药性，因此在使用抗生素时，最好是两种抗生素结合使用，可以适当的结合克拉霉素胶囊，克拉霉素胶囊可以抑制细菌蛋白质的合成，因此达到杀灭幽门螺杆菌的作用。幽门螺杆菌主要在酸性的环境下生存，环境得到破坏时杀灭效果会更好，所以在使用药物时，还应当使用奥美拉唑，奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，破坏幽门螺杆菌的环境，因此能够提高药物效果。幽门螺杆菌释放的毒素，会对胃黏膜造成一定损坏，对于胃黏膜出现损坏的人，还可以适当加入胃黏膜保护剂，比如硫糖铝等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(77256)
"幽门螺旋杆菌是可以在胃里检测出的一种细菌，幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的形成有很大关系。在生活中如果检测胃内有幽门螺旋杆菌，建议饮食不能吃太多油腻、辛辣、刺激性的食物，不建议吃太多生硬、难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。生活中常食用的食物有辣子鸡、麻辣龙虾、剁椒鱼头以及烧烤类、辛辣、刺激性食物，大饼、煎饼、煎包、干果类的食物等，都是不利于消化吸收的，容易加重胃肠的负担。应用药物治疗杀菌时也不能食羊肉、牛肉、狗肉、海鲜类的食物，食用食物后是不利于疾病恢复。"
2020/01/20收听(56540)
"幽门螺旋杆菌感染患者，可以服用苯酰甲硝唑分散片、克拉霉素胶囊、奥美拉唑镁片、枸橼酸铋钾颗粒、硫酸阿托品片等类型药物。苯酰甲硝唑分散片配合克拉霉素胶囊进行联合用药治疗，可以增强幽门螺旋杆菌杀灭效果，降低患者病症复发率。奥美拉唑镁片以及枸橼酸铋钾颗粒，可以在胃壁表层形成保护膜，抑制胃酸液分泌功能，起到降低酸性液对病患处的刺激影响，加速损伤组织的愈合修复作用。硫酸阿托品片作为抗胆碱能药物，对于病症引起的胃部疼痛、灼热、反酸等病症表现，具有显著缓解治疗效果，建议可以到医院接受C13、C14呼气试验检查，确诊实际病因后，再进行对症治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(69606)
确定感染幽门螺杆菌的患者建议避免食用辛辣、肥甘厚腻、刺激性的食物，并且戒烟戒酒，保证清淡饮食、... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/11/15播放(87074)
确定感染幽门螺杆菌的患者建议避免食用辛辣、肥甘厚腻、刺激性的食物，并且戒烟戒酒，保证清淡饮食、...
2023/11/15播放(87074)
感染幽门螺杆菌后规范的治疗是用三联或四联方法进行根除，需要选择西药进行治疗。部分病人想要应用中... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/07/06播放(80092)
感染幽门螺杆菌后规范的治疗是用三联或四联方法进行根除，需要选择西药进行治疗。部分病人想要应用中...
2023/07/06播放(80092)
"幽门螺杆菌的感染和许多疾病密切相关，像常见的慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃溃疡，经过研究都觉得与幽门螺杆菌密切相关，尤其是胃癌的发生与幽门螺杆菌有直接的关系，所以在消化内科，对这个幽门螺杆菌的治疗是比较积极的。幽门螺杆菌一般治疗都是用三联或者四联治疗，三联治疗主要是质子泵抑制剂加上两种抗生素，现在也逐渐被四联治疗所取代。四联治疗在原来三联基础上再加一个铋剂，就是两种抗生素加铋剂加质子泵抑制剂，四联治疗幽门螺杆菌，基本上可以治愈。有一些患者复发，但是对幽门螺杆菌，因为它是高风险的感染，所以治疗起来还是比较积极的，具体四联是质子泵抑制剂，临床上常用的奥美拉唑、雷贝拉唑等，铋剂就是枸橼酸铋钾，抗生素一般都是阿莫西林加上一个替硝唑，或者是克拉霉素加替硝唑都是可以的。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/01收听(88250)
"由于幽门螺杆菌在中国人群中感染率比较高，同时耐药性也比较高，所以目前我国推荐幽门螺杆菌是四联疗法，也就是四种药联合运用来治疗幽门杆菌，四种药包括质子泵抑制剂、铋剂加上两种抗生素。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑，以及潘妥拉唑，在此之间可以选一种，铋剂往往是胶体果胶铋或者丽珠得乐。两种抗生素往往指阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物，以及四环素和呋喃唑酮，在里面选两种。但是建议如果没有青霉素过敏，首选的是阿莫西林加另一种抗生素，因为幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药性是相对比较低的。四联疗法推荐的疗程是10-14天，在这期间一定要规律服药、坚持服药，才能有效根除幽门螺杆菌。"
2020/05/29收听(50002)
北京安贞医院 袁先道
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北大人民医院 彭涛
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